针刺治疗神经性耳鸣耳聋的临床疗效观察

徐永竹

663200云南省文山州丘北县中医医院

针刺治疗神经性耳鸣耳聋的临床疗效观察

徐永竹

663200云南省文山州丘北县中医医院

目的：探讨针刺治疗神经性耳鸣耳聋的疗效。方法：收治神经性耳鸣耳聋患者86例，分为试验组和对照组各43例，对照组给予静脉注射复方丹参注射液及甲钴胺注射液治疗。试验组在对照组基础上联合针刺治疗。结果：试验组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。结论：静脉注射联合穴位针刺治疗耳鸣耳聋，可显著提高治疗效果。

神经性耳鸣耳聋；针刺治疗；临床疗效

耳鸣耳聋在中老年患者中多见[1，2]，患者会在没有任何干扰下情况听见犹如蝉鸣或潮声等的异常声音，其声音有时细有时暴，安静时更甚，且患者多伴有头晕、听力下降等症状，严重影响人们的生活及工作。中医学认为，耳鸣耳聋多由情志抑郁，肝气郁结，久则化火生风；或由暴怒伤肝，肝阳亢盛，化风化火，循经上扰，清窍被蒙所致。也可由素体衰弱，或病后精血衰少，或房事不节耗伤肾精。此外，外邪侵袭少阳、循经上犯，突闻暴震巨声亦可引起耳鸣耳聋。笔者采用针刺治疗神经性耳鸣耳聋，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

2011年8月-2016年8月收治神经性耳鸣耳聋患者86例，所有患者均按照《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准进行纳入[3]，将患者分为对照组和试验组各43例。试验组男20例，女23例，年龄19～65岁，平均(44.9±6.8)岁，病程0.8～20.5年，其中轻度25例，中度13例，重度5例；对照组男19例，女24例，年龄20～68岁，平均(45.6±7.1)岁，病程1.1～21年，其中轻度24例，中度13例，重度6例。两组患者的性别、年龄、病程、耳鸣耳聋程度等一般资料差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予静脉注射5%葡萄糖注射液500 mL中加入20 mL复方丹参注射液及5%葡萄糖注射液500 mL中加入甲钴胺注射液2 mL进行治疗，1次/d。试验组在对照组的治疗基础上加薄氏腹针疗法治疗，薄氏腹针疗法主要是刺激围绕神阙的腹部相关穴位，以调节由脏腑失衡而引起的相关疾病。选择0.30/50 mm规格的针，穴位：腹针取中脘、下脘、气海、关元作为引气归原穴位组合，具有益肝肾、调补心脾、五脏气血之功效，提高患者免疫力，配患侧耳门、听宫、听会、风池、完骨、翳风等穴位。同时用温灸器灸神阙30 min。取患侧听宫、听会，得气后针柄套1.5 cm长艾条点燃温灸，连灸2壮。每天留针40 min，10次为1个疗程，根据病情治疗1～4个疗程。根据中医辨证可做以下分型，根据分型加入相应辅穴进行治疗。①肝火上扰型：症状为连续性耳鸣，且肝火越旺越严重，鸣声高亢，犹如风雷声或潮声，经常突然加重，多伴有烦躁、口干舌燥、面红耳赤、小便赤黄及便秘等。舌脉象：舌质红、苔黄，脉象洪数有力。辅穴加丘墟、太冲。②痰火郁结型：症状为连续性耳鸣，并伴有呼呼声响。患者偶有头晕、多痰、咳嗽、胸闷憋气、大便不畅、口中无味。舌脉象：舌质红、苔黄腻，脉弦滑。辅穴加丰隆、肾俞。③肾精亏损型：患者听见耳鸣声较小，调高昂，犹如蝉鸣，夜间尤甚。同时伴随头昏脑涨、腰膝酸软。舌脉象：舌红、苔少，脉细数。辅穴加肾俞、太溪。④脾胃虚弱型：患者听见耳鸣声较大，疲劳后、久蹲突起更甚。患者会突然感觉耳内发凉或空虚、怠倦乏力、食少、腹胀、面色萎黄、便溏。舌脉象：舌淡红、边有齿痕，苔白，脉象虚弱。辅穴加三阴交、足三里。

疗效评价标准：①痊愈：耳鸣声消失，听力恢复正常，治愈后2个月以内不再复发。②显效：听力增加30 dB以上，且耳鸣声明显减弱或仅在夜间出现。③有效：听力增加15 dB以上，耳鸣声对工作及睡眠无影响。④无效：听力增加＜15 dB或无改善，耳鸣声无好转或加重。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

统计学方法：用SPSS 17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用(fffffe±s)描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为两组间差异具有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

结果

试验组治疗总有效率65.12%，高于对照组的20.93%(P＜0.05)，见表1。

讨论

耳鸣耳聋是患者在没有其他外界干扰下听见一些异常声音的主观感觉。引起耳鸣的原因有很多，而中医学认为，气机不利而气郁，血行阻塞而血滞，津液停聚而为湿阻，气虚血滞湿停，耳窍失其清净之常，而产生耳鸣耳聋。治疗耳鸣耳聋这一疾病以清肝泻火、活血化瘀、益气养血等为主，而针刺根据该病的基本病理，按照“实则泻之，虚则补之”这一原则。笔者采用薄智云先生倡导的“薄氏腹针疗法”，该疗法为一种新型的微针系统，以刺激围绕神阙的腹部穴位，对脏腑失衡进行调节以达到治疗全身疾病的目的。神阙是原气聚集之处，具有向四周及全身输布气血的功能，加灸是为鼓动气血直达病所。取关元深刺，起补肝肾之效；中脘在腹部全息图上对应头耳部位，浅刺为引气血直达病所；下脘在腹部全息图上对应颈部，取之是为引气血向头部布散；从关元到中脘，刺法由深至浅，起促使脏腑之气向病变部位输布作用；患侧耳周围取少阳经穴耳门、听会、翳风，既有疏肝泻胆作用，还可起到类似药物引经的作用。

本文通过对我院86例神经性耳鸣耳聋患者进行分组治疗对比观察，结果显示，针刺治疗的试验组总有效率65.12%，对照组总有效率20.93%，两组相比较，试验组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)。而从研究中发现，耳鸣耳聋患者采用注射治疗其效果非常不理想，在43例患者中，仅1例患者治愈，而且该患者存在自行痊愈的可能性；针刺疗法中7例患者治愈，取得满意的疗效。

综上所述，治疗神经性耳鸣耳聋时在注射治疗的基础上加入针刺治疗，可显著提高治疗效果，值得推广。

[1]沈婧.中西联合治疗感音神经性耳聋耳鸣的临床观察[J].中医临床研究,2014,13(28)：70-71.

[2]李阳,陈晨,闫祝帆,等.针药并用治疗神经性耳鸣[J].中医临床研究,2016,8(2)：40-41.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一辑)[S].1993：312-316.

Clinical observation on acupuncture in the treatment of nervous tinnitus and deafness

Xu Yongzhu
Traditional Chinese medicine Hospital of Qiubei County,Wenshan State,Yunnan Province 663200

Objective：To investigate the therapeutic effect of acupuncture in the treatment of nervous tinnitus and deafness. Methods：86 patients with nervous deafness and tinnitus were selected.They were divided into the experimental group and the control group with 43 cases in each group.The control group was given intravenous injection of compound Dan Shen injection and mecobalamin treatment.The experimental group was treated with acupuncture on the basis of the control group.Results：The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group significantly(P＜0.05).Conclusion：The intravenous injection combined with acupuncture therapy can improve the therapeutic effect significantly.

Sensorineural hearing loss;Acupuncture therapy;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.53