慢性心力衰竭患者采用参附养心汤联合西药治疗的临床效果

解守锐

252116山东省茌平县菜屯镇卫生院

慢性心力衰竭患者采用参附养心汤联合西药治疗的临床效果

解守锐

252116山东省茌平县菜屯镇卫生院

目的：探讨参附养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭的效果。方法：收治慢性心力衰竭患者80例，随机分为联合组和西药组，比较两组治疗效果。结果：联合组总有效率97.6%，明显优于西药组的78.9%(P＜0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：参附养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭的效果显著。

慢性心力衰竭；中西医；参附养心汤

大多数心血管疾病的终末期都会有慢性心力衰竭出现，在中医理论中，慢性心力衰竭被归到“心悸”“胸痹”等范畴中，对患者生命安全、生活质量有严重影响[1]。对于此病的治疗，最为主要的是对死亡率进行控制，对患者生活质量进行改善。为了进一步对此病的有效性治疗方法进行分析，本次研究将80例患者分成两组，分别给予参附养心汤与西药、单独给予西药治疗，比较、观察两组临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治慢性心力衰竭患者80例，男41例，女39例，年龄53～76岁，平均(64.5±5.6)岁，患病时间1～3年，平均(2.1±1.3)年。所选患者均在相关临床检查下确诊为慢性心力衰竭，研究前进行了沟通，患者都同意参与。为了便于进行研究与比较，以数字随机法将80例患者分成联合组42例与西药组38例，客观性比对两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可在下文展开对比分析。

治疗方法：①西药组给予常规西药治疗：培哚普利，4 mg/次，1次/d；美托洛尔，起始剂量6.25 mg/次，2次/d，随后逐步增加为6.25～12.5 mg，3次/d。持续进行30 d的服药。②联合组在西药组的基础上给予参附养心汤治疗，方药如下：附子(先煎)9～15 g，人参3～9 g，茯苓30～60 g，白术20～60 g，桂枝9 g，白芍12 g，葶苈子(包煎)15 g，北五加皮9～15 g，柴胡9 g，桔梗9 g，当归9 g，炙水蛭6 g，炒酸枣仁30 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，炙甘草3～9 g。如果患者胸痛较严重，则加用牡丹皮15 g，三七粉(冲服)3 g；如果患者阴虚，则加用生地黄24 g，麦冬15 g，知母15 g；如果患者血虚，则加阿胶(烊化)10 g；如果患者胸闷严重，则加石菖蒲10 g，远志12 g；如果患者咳痰黏稠，则加胆南星9 g，瓜蒌30 g；若患者肾不纳气，则加枸杞子18 g，鹅管石30 g。1剂/d，煎煮后，分早晚两次温服，持续服用30 d。

观察指标：观察临床疗效以及治疗过程中药物不良反应的发生情况。疗效判定标准：①显效：治疗后患者相关临床症状、体征基本上完全消失，心功能有2级以上改善；②有效：治疗后患者相关临床症状、体征得到明显的改善，心功能有1级以上改善；③无效：治疗后症状、体征、心功能未见显著改善[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：本次以SPSS 20.0软件进行数学统计分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：联合组治疗总有效率97.6%，西药组78.9%，两组进行比对，联合组明显较高(P＜0.05)，见表1。

两组药物不良反应发生率比较：服药过程中，联合组不良反应发生率9.5%，西药组7.9%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨论

慢性心力衰竭属于一种较为复杂的临床综合征，由各种心血管疾病引发，发病机制有一定复杂性。对于此疾病的治疗，单独采用西药治疗效果不够理想，只能在短时间内对病情进行控制，难以对患者的长期预后进行改善[3]。因此，近年来，临床上逐渐将中西医结合应用在慢性心力衰竭的治疗中。参附养心汤由多种中药组成，人参、炙甘草可实现补气之功效，桂枝能够实现补阳的功效，龙骨、当归、炙水蛭等可实现益气、活血、利水的功效[4]。诸药合用，可实现良好的温阳、益气、活血等功效，加用常规抗心衰西药，可对患者心功能进行有效改善，从而促进患者预后、生活质量的改善。

本次研究可见，在慢性心力衰竭治疗中，在应用西药的基础上给予参附养心汤，可使临床效果提升，且不会致使药物不良反应增加。

综上所述，对慢性心力衰竭患者实施治疗时，临床上可积极将参附养心汤与西药联合应用，并依据患者情况对参附养心汤进行相应加减，以促进临床效果的提升，从而使患者生活质量及预后得到有效改善。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

表2 两组药物不良反应发生情况比较(n)

[1]熊尚全,胡毅林,林超,等.慢性心力衰竭中医临床路径研究[J].光明中医,2016,31(18)：2612-2614.

[2]姚静松.中医辨证施护在慢性心力衰竭患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,12(18)：2037-2039.

[3]闫军.中医分期辨证治疗慢性心力衰竭患者的有效性[J].中国保健营养,2016,26(27)：372.

[4]董建波,宋翠玲.中医分期辨证治疗慢性心力衰竭的疗效[J].世界临床医学,2016,10 (11)：143.

Clinical effect of Shenfu Yangxin decoction and western medicine in the treatment of patients with chronic heart failure

Xie Shourui
Caitun Town Health Center of Chiping County,Shandong Province 252116

Objective：To explore the clinical effect of Shenfu Yangxin decoction combined with western medicine in the treatment of patients with chronic heart failure.Methods：80 patients with chronic heart failure were selected.They were randomly divided into the combination group and the western medicine group.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the combination group,the total effective rate of 97.6%was significantly higher than 78.9%of the western medicine group(P＜0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion：The clinical effect of Shenfu Yangxin decoction combined with western medicine in the treatment of patients with chronic heart failure was significant.

Chronic heart failure;Traditional Chinese and western medicine;Shenfu Yangxin decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.51