地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究

王海霞

（黑龙江省佳木斯市中心医院麻醉科，黑龙江 佳木斯 154002）

地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究

王海霞

（黑龙江省佳木斯市中心医院麻醉科，黑龙江 佳木斯 154002）

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼在恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛中的应用效果。方法选择2015年2月至2016年1月来我院行恶性肿瘤根治术的患者60例为研究对象，将所有患者随机分为对照组（给予舒芬太尼镇痛）和观察组（地佐辛复合舒芬太尼镇痛），每组各30例患者。比较两组患者不同时间点的镇痛效果及不良反应的发生情况。结果观察组患者干预后的疼痛评分为（3.8±0.4）分，明显低于对照组的（5.7±1.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为13.33%，低与对照组的26.67%，但二者差异不显著（P＞0.05）。结论地佐辛复合舒芬太尼应用于恶性肿瘤根治术后的镇痛效果明显，且不良反应较少，值得在临床进行推广应用。

地佐辛；舒芬太尼；肿瘤根治术；镇痛

肿瘤根治术患者会产生剧烈的疼痛，而疼痛又会引起患者一系列的应激反应，影响手术治疗效果及预后。因此，给予患者积极有效的镇痛措施，不仅能缓解患者身体上的痛苦，还有助于患者的恢复。地佐辛是一种新型的阿片类受体激活-拮抗剂，具有很好的镇痛作用，且不良反应较少[1-2]。舒芬太尼是一种具有强效镇痛作用的镇痛药物，其效果持续时间长，但随着剂量的增多，患者的不良反应也会增加。本文就我院2015年2月至2016年1月60例恶性肿瘤根治术患者行地佐辛复合芬太尼术后静脉自控镇痛中的应用效果进行分析，旨在探讨科学有效的镇痛方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年2月至2016年1月来我院行恶性肿瘤根治术的患者60例为研究对象，在所有患者知情同意的基础上，采用随机数字表法，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各30例患者。其中对照组男性17例，女性13例，年龄在35～65岁范围内，平均年龄为（45.34±4.16）岁。其中乳腺癌患者7例，直肠癌患者9例，肺癌患者7例，胃癌患者7例。观察组中男性18例，女性12例，年龄在37～70岁范围内，平均年龄为（46.48±3.01）岁。其中乳腺癌患者6例，直肠癌患者7例，肺癌患者8例，胃癌患者9例。两组患者一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 镇痛方法：对照组患者给予舒芬太尼镇痛，观察组患者给予地佐辛复合舒芬太尼镇痛，具体用法如下：对照组用法为2.5 μg/kg舒芬太尼（国药准字H20054170）与6 mg托烷司琼（国药准字H20050316）加入到150 mL生理盐水中，观察组为0.25 mg/kg与2.5 μg/kg舒芬太尼与0.25 mg/kg地佐辛（国药准字H20080329）加入到150 mL生理盐水中。两组负荷量均为0.075 mL/kg，单次止疼泵剂量设置为2 mL，时间锁定为15 min。告知患者止疼泵的使用方法，并观察药物的用量，适当补充。

1.3 观察指标：观察两组患者干预前后疼痛评分情况及不良反应的发生情况。其中疼痛评分采用VAS评分（视觉模拟评分）[3]，以患者的主观感受为主，总分为10分，得分越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学方法：运用SPSS16.0对资料进行统计学分析。计量资料用表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后疼痛评分：观察组患者术后疼痛评分为（3.8±0.4）分，对照组为（5.7±1.8）分，观察组疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者不良反应的发生情况[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况：观察组患者不良反应发生率为13.33%，对照组为26.67%，观察组不良反应发生率低于对照组，但两组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

药物镇痛的效果和安全性是由药物对机体的作用及影响决定的，地佐辛是吗啡烷类的一种衍生物，能够激动k受体及u受体，产生强效的镇痛作用[4-5]，并且能够使患者保持一定程度的清醒，避免了过度镇静的发生，因此地佐辛常常应用与辅助镇痛、癌性疼痛及术后镇痛。由于地佐辛的半衰期较长，在人体内的吸收和清除速度较慢，因此其呼吸抑制及胃肠道等不良反应的发生率较低，安全性较高，患者的耐受性好。舒芬太尼通过作用于u受体产生镇痛作用，其作用部位主要是脊髓以上，但舒芬太尼激动u受体的同时，也增加了呼吸抑制及胃肠道反应等的发生率。而二者联合应用与术后镇痛中，能够明显减少舒芬太尼的剂量，从而减少不良反应的发生。

本研究中，观察组术后镇痛评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），说明两种药物联合应用，能够显著增强镇痛效果，起到较为满意的镇静和镇痛作用。同时观察组患者不良反应低于对照组，可能与地佐辛具有激动和拮抗u受体的双重作用有关，两种药物互相补充，从而降低了舒芬太尼的不良反应。但是，尽管本研究观察组不良反应发生率低于对照组，但统计学分析中却未观察到显著的统计学差异，该结果产生的原因可能是由于本研究所收集的样本例数较少，使得本文结果出现一定的偏倚所致。关于此点，我们将在今后的研究中扩大样本量，开展更加严谨的研究。

综上所述，地佐辛复合舒芬太尼应用于恶性肿瘤根治术后的镇痛效果明显，且不良反应较少，值得在临床进行推广应用。

[1] 李冶秋.舒芬太尼不同给药方式对妇科肿瘤根治术后镇痛效果比较[J].西南国防医药,2016,26(5):500-502.

[2] 靳红绪,王忠义,张同军,等.地佐辛复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛对肿瘤患者免疫功能的影响[J].中国医药,2013,8(6):815-817.

[3] 靳红绪,李凤丹,张同军,等.地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对肿瘤患者T淋巴细胞亚群和NK细胞水平的影响[J].实用医学杂志,2013,29(6):982-984.

[4] 吴浪.用地佐辛和舒芬太尼对接受肿瘤根治术的患者进行术后镇痛的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(14):104-105.

[5] 辜晓岚,李彭依,顾连兵,等.地佐辛术后镇痛对妇科恶性肿瘤患者血浆儿茶酚胺及免疫功能的影响[J].临床麻醉学杂志,2015, 31(9):837-841.

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1671-8194（2017）11-0166-02