老年高血压患者的社区治疗及管理方式初步分析

2017-06-05张颖

中国医药指南 2017年11期

关键词：医师血压用药

张颖

（北京市房山区长阳镇卫生院，北京 102445）

老年高血压患者的社区治疗及管理方式初步分析

张颖

（北京市房山区长阳镇卫生院，北京 102445）

目的初步分析老年高血压患者的社区治疗及管理方式，以此控制患者的血压，促进老年高血压患者身体健康。方法随机选取2014年2月至2016年2月我社区医院收治的72例老年高血压患者临床资料，根据随机数字法把72例老年高血压患者分成对照组与观察组，各36例。对照组行常规治疗和管理，观察组给予社区治疗和有针对性的管理干预，比较两组治疗效果与管理满意度等情况。结果观察组血压控制效果明显优于对照组，观察组并发症明显少于对照组，观察组管理满意度明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论老年高血压患者给予社区治疗及有针对性的管理方式可以更好的控制血压，减少并发症发生，提高管理满意度，建议推广应用。

高血压；社区治疗；管理方式

高血压属于慢性疾病，在临床上较为常见，血压升高多合并多种心血管疾病，引起冠心病、脑卒中等疾病，严重威胁着患者生命安全[1]。高血压发病主要因素有遗传、环境等，一经确诊高血压，就要加强对高血压患者的治疗和管理[2]。为探讨高血压治疗和管理方式，本次研究中，随机选取2014年2月至2016年2月我社区医院收治的72例老年高血压患者临床资料，其中观察组给予社区治疗及有针对性的管理方式，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年2月至2016年2月我社区医院收治的72例老年高血压患者临床资料，根据随机数字法把72例老年高血压患者分成对照组与观察组，各36例。对照组男25例，女11例；年龄60～85岁，平均年龄（71.6±7.5）岁；病程10～20年，平均病程（12.5 ±1.5）年；观察组男26例，女10例；年龄61～85岁，平均年龄（70.5 ±7.8）岁；病程10～20年，平均病程（11.6±1.8）年；两组性别、年龄、病程等临床资料对比，无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组行常规治疗和管理，低危高血压患者可以选择非药物治疗方法，例如：控制钠盐摄入量，减少脂肪摄入，及时补充矿物质钾摄入，忌烟酒，选择合适运动，定时用餐等。经过3个月治疗如果控制血压效果不理想，可以改换药物治疗；中危组高血压患者应用非药物治疗基础上，可以同时应用两种或以上降压药物治疗；高危组高血压患者应用非药物治疗基础上，应用三种或以上降压药物治疗。常用降压药物包括利尿药和β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂及钙离子通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂。观察组在对照组治疗基础上应用社区治疗和有针对性的管理方式，具体治疗和管理方式如下：

明确目标：社区医师对患者临床资料评估后，排除了继发性高血压，评估患者血压、生活方式及危险因素等情况，将血压水平分级，了解患者是否有心血管疾病、靶器官相关疾病等，为高血压患者制定有针对性的治疗和管理方案。社区医师定时为高血压患者监测血压和用药情况，以便于患者的临床管理[3]。

健康宣传：社区医师为老年高血压患者普及医学知识，使患者了解疾病相关知识，可以提高治疗依从性，更好的控制血压。社区医师整理高血压患者临床资料，为患者实施定期随访，根据随访结果及时为患者调整治疗方案，取得理想降压效果。健康宣传的形式较为多样，社区门诊、社区聚集点等处都可以为社区居民发放宣传册，配合知识讲座的方式，使高血压患者提高疾病知晓率与治疗依从性。

用药管理：社区医师了解患者身体反应的基本情况，为患者制定个性化治疗方案，为患者合理选择药物，根据患者用药后反应，调整用药方案，指导患者按时服药，从小剂量用药开始，根据医师指导调整剂量，在用药期间要注意监测血压，随访不同时间患者的血压值，观察药物治疗效果。

生活管理：指导患者科学的生活方式，改变患者不良生活习惯，做到合理运动和饮食，注意控盐与体质量，患者注意保持稳定的情绪。社区医师在活动现场要和患者主动积极的沟通，为患者实施心理干预，为患者提供必要的心理支持，指导患者注意保持情绪的稳定，建立康复的信心[4]。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者血压控制情况、并发症情况及管理满意度。管理满意度分为满意与不满意。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压控制情况的比较：观察组血压控制效果明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压控制情况的比较

2.2 两组并发症情况的比较：观察组发生2例并发症，并发症发生率5.6%，对照组发生并发症8例，并发症发生率22.2%，观察组并发症明显少于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况的比较（n，%）

2.3 两组管理满意度的比较：观察组满意度97.2%，对照组满意度77.8%，观察组管理满意度明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表3。

3 讨论

社区防治高血压是高血压控制的基础，预防一般人群发生高血压，降低高危人群血压水平，加强高血压患者社区用药管理和血压控制管理，以此减少并发症发生。老年高血压会引起心脑血管疾病，如果不能有效控制血压，还会引起身体脏器受到损害，可见，加强降压管理具有重要的作用。本次研究结果显示，观察组给予社区治疗和有针对性的管理干预，观察组血压控制效果明显优于对照组，观察组并发症明显少于对照组，观察组管理满意度明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），与他人研究相符[5-6]。可见，实施社区高血压治疗管理可以使高血压患者血压得到理想控制，减少并发症发生，提高患者满意度。需要社区医师具备丰富的临床经验，通过健康宣传、用药管理、心理管理等管理方式，改善患者生活质量。