饮食指导在重症急性胰腺炎患者中的应用效果

许丽华

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

饮食指导在重症急性胰腺炎患者中的应用效果

许丽华

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

目的探讨饮食指导对重症急性胰腺炎（SAP）产生的临床效果。方法收集2013年2月至2014年12月在我院就诊的90例重症急性胰腺炎患者为研究对象，随机将其分为观察组（n=45例）与对照组（n=45例），对照组行常规护理模式，观察组在常规护理基础上增设心理及饮食护理；观察两组患者的应用效果。结果观察组与对照组患者对护理满意度分别为91.11%、66.67%，观察组给予饮食指导后治疗效果优于对照组，组间数据对比差异显著（χ2=6.67，P＜0.05）。结论重症急性胰腺炎患者实施饮食指导，能有效减少胃酸并抑制胰腺分泌情况，从而提高患者临床治疗效果。

饮食指导；重症急性胰腺炎；效果

重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）是因多种病症引起胰酶在胰腺中逐渐激活导致胰腺组织发生水肿、出血、坏死等炎性反应[1-2]。SAP临床表现为急性上腹痛、呕吐、恶心、血尿淀粉酶升高等，饮食疗法是治疗急性胰腺炎主要的环节，其效果直接影响患者预后效果。文中以我院收治的90例患者展开研究，探究饮食护理干预对SAP治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾分析2013年2月至2014年12月在我院接受治疗的90例急性胰腺炎患者临床资料，采用随机分配的方法将其分为两组，观察组与对照组各45例。观察组45例患者中男性27例，女性18例，患者的年龄在27～79岁，平均年龄为（47.9±5.76）岁；对照组45例患者中男性29例，女性16例，年龄在25～77岁，平均年龄为（45.3± 5.21）岁。比较可知，观察组与对照组上述指标均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者实施常规护理措施，观察组在其基础上加入心理及饮食指导模式，主要措施如下：

1.2.1 心理护理：SAP具有起病急、病情重、容易反复等特点，导致患者出现紧张、焦虑、急躁等不良心理反应。部分患者家庭条件不好，时常担心承受不了经济负担，主要表现为闷闷不乐、烦躁不安等症状，如果病情没有好转或反复极易丧失治疗信心，严重者产生拒绝治疗情绪。护理人员要热情与患者沟通，鼓励患者阐述内心的感受，清楚掌握其情绪改变情况，告知患者及其家属SAP病症发病机制、病程发展过程，实施饮食指导的目的、重要性，让患者积极主动接受治疗。

1.2.2 禁食、减压护理：禁食作为治疗SAP病症的重要措施，轻度患者通常禁食1～3 d，由于食物进入十二指肠加大胰腺分泌，在一定程度上增加胰腺内压力和损伤[3]。禁食促使患者胃肠处在休息状态，从而降低胰腺分泌，消除酶对胰腺产生的自溶作用。SAP病情严重、腹痛、呕吐严重的患者，体内存在部分尚未消化的食物，这些没有消化的食物会刺激胰腺分泌，加重患者的炎症程度。同时，对长时间使用胃肠减压器的患者做好相应的口腔及呼吸道护理，避免发生吸入性肺炎。胃管注药前、后使用少量温开水冲洗，避免管腔发生堵塞。密切观察胃肠减压器内引流液体的量、颜色、性状。同时，认真检查减压器是否发生漏气及压力的情况，并保持负压引流处于畅通状态，发生阻塞可采用生理盐水再次冲洗。

1.2.3 饮食指导：早期通常使用全胃肠外营养，如果无肠梗阻应及早实施空腔插管，给予适当的肠内营养，加强肠道黏膜屏障，预防细菌发生移位，引发胰腺坏死或感染的情况。若患者发生明显的腹胀必须实施胃肠减压，从而消除胃肠内的积液、积气，防止出现严重呕吐、反酸等情况，确保胰腺处于充分休息状态。对胃肠实施减压的患者，护理人员耐心与患者及其家属沟通、交流，告知患者妥善固定胃管，保持其通畅性，避免出现扭曲、滑落、松动等情况。同时，医护人员要认真观察引流液的颜色、量，详细记录24 h出入量，以此作为进行补液的合理依据。患者通过禁食阶段后，在长时间需要食用流质或半流质食物，禁止食用高脂肪、高蛋白、刺激性强的食物，可以食用清淡、容易消化的食物。患者严禁暴饮暴食，忌吸烟饮酒，防止病症复发。

1.2.4 出院饮食指导：向患者宣传SAP病症的发病特点及诱发因素，例如：胆道疾病、饮酒、感染等，注意节制饮食，帮助患者养成规律的饮食习惯。告知患者定期进行复查，戒烟禁酒，防止暴饮暴食、食用大量的高蛋白、高脂肪食物、注意劳逸结合，预防胰腺炎再次发病。

1.3 统计学处理：本次研究所有数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，用百分比表示计数资料，组间数据用χ2检验，如果P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

由表1可知，观察组患者对护理工作满意度为91.11%，对照组为66.67%，组间对比差异显著（χ2=6.67，P＜0.05）。

表1 对比观察组与对照组对护理工作满意度（n，%）

3 讨 论

SAP患者极易出现腹痛、腹胀等腹部症状，要叮嘱患者严格按照医师要求禁食，胃肠减压不单能有效缓解因肠麻痹引发的不良症状，也能减轻胃液、胃酸对胰酶分泌的刺激作用，达到限制炎症发展的效果。相关研究表明，95%以上的患者均出现不同程度腹痛，发病初期腹痛位于上腹部，其范围与病变范围密切有关[4]。护理人员要注意观察胃肠减压、胃管装置是否装好，重点查看是否存在全腹压痛或反跳痛等症状，预防病情进一步加重。急性期禁食环节，为预防食物或酸性胃液进入十二指肠从而加重胰腺炎病症，禁食每日补液2000～3000 mL，以补充肠外营养为主，补充相应的肠外营养有助于促进胃肠道休息，在一定程度上消除对胰腺外分泌产生的刺激[5]。

一般情况下，过渡至正常饮食状态需要25～35 d[6]。感染时期主要补充肠内营养，可以创建空场营养入路，帮助患者快速过渡至经口饮食状态。微创减压期要适当增加补液量，注意维持水电解质平衡，待腹痛、呕吐等症状消失后可食用少量碳水化合物流食，指导患者慢慢增加饮食量。整个治疗过程中，多数患者积极配合治疗，获得满意的效果，部分患者操之过急，没有遵循医嘱自行改变饮食方案，出现胃肠道反应或不适情况，导致病情反复发作，从而延长治疗时间。因此，帮助患者形成良好的遵医行为，对提升急性胰腺炎病症的治愈率，饮食指导的实施显得尤为重要。本次研究可知，观察组对护理效果满意度为91.11%，对照组护理满意度为66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，开展个性化的饮食指导能为患者实施动态、连续性的教育，使得SAP患者掌握该病症相关的知识，能在一定程度上克服护理干预的盲目性和随意性[7]。观察组在常规护理基础上加入饮食指导，能缩短患者的住院时间，有效降低复发率，值得在临床上大力推广和应用。

综上所述，合理的饮食指导对急性胰腺炎患者治疗、康复发挥着重要作用，能有效改善患者存在的不良饮食习惯，降低急性胰腺炎复发率，值得在临床上推广应用。

[1] 张文凤.急性胰腺炎患者的饮食护理[J].中外健康文摘,2012,9 (34):287.

[2] 李芸,谭健.急性胰腺炎的护理措施研究[J].包头医学院学报, 2015,31(9):89-90.

[3] 郑凤鸣.58例急性重症胰腺炎的观察与护理[J].健康必读(下旬刊),2012,15(7):121.

[4] 皮太碧.重症急性胰腺炎58例保守治疗的护理[J].蚌埠医学院学报,2012,37(5):608-609.

[5] 刘小兰,董艳.慢性胰腺炎并胰管结石2例围术期护理[J].现代医药卫生,2013,29(5):779-780.

[6] 斯琴高娃.46例急性胰腺疾炎的饮食护理体会[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(4):2039.

[7] 李传艳,王晓.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的护理体会[J].中国医药指南,2015,13(21):264.

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1671-8194（2017）11-0143-02