高频超声评价某区女性乳腺增生症与职业压力的相关性研究

王 慧 刘育平 韩 瑞 顾伏平 安春燕 董 凡

（1 中国人民解放军第513医院特诊科，甘肃 酒泉 732750；2 中国人民解放军第513医院普外科，甘肃 酒泉 732750）

高频超声评价某区女性乳腺增生症与职业压力的相关性研究

王 慧1刘育平1韩 瑞1顾伏平2安春燕1董 凡1

（1 中国人民解放军第513医院特诊科，甘肃 酒泉 732750；2 中国人民解放军第513医院普外科，甘肃 酒泉 732750）

目的研究东风场区女性工作压力与乳腺增生症的关系，探讨通过减轻女性职业压力防治乳腺增生症的措施。方法随机选取2014年5～10月在我院体检的676例不同职业女性作为研究对象，对其行触诊和乳腺超声检查，并通过PSTR量表测试压力情况，收集、分析测试量表，按职业的不同，将其分为参试军人组、医护人员组、教师组、职工组及无职业女性组，比较不同职业组的压力及其乳腺增生症的发病率情况。结果不同职业组的工作压力不同，乳腺增生症的发病率也不同，随着工作压力的增大，乳腺增生症的发病率也不断增高，不同职业组的乳腺增生症发病率有统计学意义（P＜0.05）。结论东风场区女性职业压力是乳腺增生症的一个危险因素，采取有效的措施减轻场区女性的职业压力可能有助于乳腺增生症的防治。

女性；职业压力；乳腺增生症

乳腺增生症是一种临床常见的育龄女性多发病，以30～50岁发病最为常见，2011年《中国乳腺疾病调查报告》显示：乳腺增生症的妇女数高达49.7%，乳腺增生症的发病率约占乳腺疾病的75%[1]。近年来大量研究报道显示，乳腺增生症发病率与工作压力及工作节奏呈明显正相关[2]。东风场区因环境及工作的特殊性，女性乳腺增生症的发病率较高达71.5%，严重影响了场区妇女的身心健康，且乳腺增生症有癌变得可能性，本文主要研究东风场区不同职业女性的压力与乳腺增生症发病率之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选对象均为2014年5～10月来我院体检者，随机抽取676例女性为研究对象，年龄分布25～50岁，平均年龄（34.8±5.1）岁。其中参试军人203例，医护人员91例，教师154例，职工147例，无职业者81例。采用自制问卷调查表收集患者一般资料，研究对象在专业人员指导下进行。问卷主要内容包括年龄、职业、工作年限、是否有子女、是否母乳喂养等，使用PSTR量表进行压力测试。收集分析调查问卷，统计不同组的压力分数，分数越高，压力越大。

1.2 方法：对所有研究对象均采用乳腺触诊和乳腺超声进行检查。触诊由乳头沿顺时针进行，分别检查各象限及乳头、乳晕区的乳腺情况。初诊完毕后，受检者至行彩色多普勒乳腺超声检查，所用设备为美国GE公司生产的Logiq 5彩色多普勒超声诊断仪，配置线阵探头，探头频率5.0～10.0 MHz。患者取仰卧位，以乳头为中心顺时针放射性连续扫查乳房各象限及乳晕区，双侧乳腺对比观察。诊断标准：超声显示两侧乳腺增大，边界光滑，内部结构紊乱，局部增厚，回声增强。如呈囊性扩张，可见大小不等的无回声区，边界清晰，CDFI无特殊改变。由两位医师各自分别进行诊断，依据触诊、超声检查结果并结合月经来潮前有无加重等进行确诊。

2 结 果

不同职业组平均压力分数与乳腺增生症比较结果显示，不同职业组压力分数及乳腺增生发病率均有显著差异，其中以参试军人压力分数及发病率最高，无职业者压力分数及发病率最低（P＜0.05）。各组间比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

乳腺增生症是乳腺导管和小叶在结构上的退行性变化，是一种良性的乳腺结构不良，其病因可能与多种原因所致的内分泌功能紊乱密切相关[3]。乳腺增生症是以乳房出现柔软、可活动并伴有疼痛的单发性或多发性肿块为主要表现。有研究报道显示，不良的饮食习惯、心理压力等都会对女性内分泌造成严重影响，从而导致雌激素分泌过度，激素分泌不协调，引起乳腺增生症。随着社会不断发展及女性所承担社会角色的日益加重，女性压力水平也逐渐升高，加之工作性质的原因，我场区女性乳腺增生症的发生问题不容小觑，故笔者特开展此项研究。

表1 不同职业组的压力分数与乳腺增生症的发病率

本研究发现，乳腺增生症的发病率与工作压力密切相关。随着试验任务的加大，生活节奏的加快，场区女性的工作压力也越来越大，同时由于场区环境比较封闭，没有适当的宣泄压力的方式，使场区女性长时间处于压力过大状态，导致内分泌功能紊乱，使场区女性乳腺增生症的发病率高于地方。同时还发现参试军人因工作的特殊性导致其压力大于其他职业组，而其乳腺增生症症的发病率也远远高于其他职业组。

针对上述的调查结果，场区女性乳腺增生症的高发病率不容忽视。目前研究表明，如不对乳腺增生症进行及时控制，则可能经历正常、增生、非典型增生、原位癌、浸润癌的谱式发展过程[4]。因此，对女性进行乳腺增生性疾病的普查，对乳腺癌早期预防具有十分重要的临床意义。基于我国实际情况，乳腺筛查流程中应当以乳腺自我检查和乳腺临床触诊作为第一步，当出现阳性结果时则需要进一步以影像学检查手段进行确诊。对基层医院来说，影像学检查首选红外线扫描、钼靶X线摄影及高频多普勒超声。近红外线扫描是一种乳腺疾病的基本检查方法，但其具有较为明显的应用缺陷，例如清晰度及分辨率较差、对实质性及囊性肿块鉴别特异性较低等特点。同时，近红外线扫描不适用于月经前期、哺乳期妇女乳腺检查，限制了其在临床的广泛开展[5]。钼靶X线摄影是一种准确率较高的诊断方法，适用于孕期以外的任何生理状态的女性，但其工作原理为放射线摄影，因此检查过多时会对身体健康造成影响，不宜在短时间内重复多次进行检查。年轻女性由于腺体较致密，钼靶X线摄影显影效果较差，故不作为常规的检查手段[6]。高频彩色多普勒超声是近年来应用于临床的一种影像学检查方法，在乳腺增生症检查上有以下优点：①无放射辐射危险，安全性高，适用人群广泛，操作简便无创伤，适用于乳腺增生症的动态观察和定期复查；②对于乳腺增生内部细微结构具有较好的显像能力，可为超声分型提供参考，同时能清楚地显示乳腺增生病灶周边及内部血管的分布，提高鉴别诊断的能力；③可用于乳腺增生疾病患者的定期追踪，以评价治疗结果[7]。因此，高频彩色超声已成为基层医院首选普查方法，已被被广大乳腺增生症患者接受。

为了降低场区女性乳腺增生症的发病率，除定期进行乳腺检查外，有条件的单位应该建立心理咨询室，压力宣泄室等，以缓解场区女性的工作压力。而临床医师在治疗乳腺增生症患者时，应综合患者工作、环境、体质等因素，提出科学的身心并调的综合防治措施和建议，将会大大提高乳腺增生症的临床治疗效果。

综上所述，东风场区女性职业压力是导致乳腺增生症的一个危险因素，采取有效的措施减轻场区女性的职业压力可能有助于乳腺增生症的防治。

[1] 王桂玲,任连成,刘春香.乳腺增生与乳腺癌相关性研究[J].中国医药导刊,2014,16(6):972-973.

[2] 梁伟,杨俞,申红远,等.基层军官女性家属乳腺增生症患病情况及危险因素调查[J].人民军医,2015,58(6):631-632.

[3] 刘聪.乳腺增生发病机制的研究进展[J].医学综述,2012,18(5): 704-706.

[4] 陈蔓青,陈扬,李静勉,等.乳腺癌前期病变的影像诊断研究[J].实用医学杂志,2015,31(10):1672-1674.

[5] 火照梅,李芝兰.女性职业紧张与乳腺增生症关系的分析[J].甘肃中医学院学报,2011,28(1):79-80.

[6] 李晶,赵武,回影,等.乳腺癌钼靶X线检查的漏诊及误诊分析[J].现代生物医学进展,2016,16(15):2899-2901.

[7] 陆妍.彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(18):3645.

R655.8；R737.9

B

1671-8194（2017）11-0138-02