评价阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值

吴丽丽

（辽宁省铁岭市西丰县第一医院 妇产科，辽宁 铁岭 112499）

评价阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值

吴丽丽

（辽宁省铁岭市西丰县第一医院 妇产科，辽宁 铁岭 112499）

目的评价阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值。方法将我院收治的540例疑似慢性宫颈炎患者纳入本次研究，均进行液基细胞学（TCT）检查以及高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检查，进一步针对检测显示为阳性的患者采取阴道镜检查，同时行定位活检。结果TCT检查与宫颈活检阳性率分别为15.00%、12.04%；两组数据对比没有明显差异（P＞0.05）。经HPV检查，显示为阳性125例（23.15%），均比TCT检查的15.00%与组织活检检出阳性率的12.04%要高（P＜0.05）。145例HPV阳性患者，采取阴道镜检查，当中行TCT和HPV检测均显示为阳性的共102例；采取TCT检测显示为阴性，但是采取HPV检测显示为阳性的共18例；采取TCT检测显示为阳性，但是采取HPV检测显示为阴性的共25例。在145例患者当中，阳性共105例，阴道镜检阳性符合率为72.41%。结论阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值显著，值得采纳应用。

阴道镜；宫颈癌筛查；应用价值

宫颈癌是严重危害女性健康的一种恶性肿瘤疾病，在30～55岁女性群体较为多发，该类患者主要的临床症状为阴道流血、全身衰竭以及下肢肿痛等。为了能够明确临床治疗，在之前采取有效筛查诊断措施非常关键[1]。本次将我院540例慢性宫颈炎患者作为研究的对象，主要是评价阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：将2012年9月至2014年9月我院收治的540例慢性宫颈炎患者纳入本次研究，所有入选患者均知情同意纳入宫颈癌筛查研究组。年龄分布在22～69岁，年龄均值（42.8±1.4）岁；检查剔除月经期，且检查前2 d内没有性行为。此外，所有患者均存在性生活史，并将盆腔放射治疗及有过子宫切除的患者逐一排除。

1.2 方法：全部入选患者均采取TCT以及HPV检查，对两种检查方法中存在一项或者两项结果显示为阳性的，进一步进行阴道镜检查，在对病变位置明确之后，再采取定位活检。涉及的检查方法如下：①TCT检查。使用窥阴器，将宫颈充分暴露出来，并采取液基细胞宫颈毛刷对脱落的细胞碎片进行收集，收集完毕后将其向细胞保护液小瓶内放置。对固定液进行过滤，进一步完成涂片，然后使用95%的酒精加以固定，给予巴氏染色法，进一步完成镜检。②HPV检查。使用窥阴器，将宫颈充分暴露，采取专用毛刷对脱落的细胞进行旋转收集，然后向细胞保护液小瓶内放置；将细胞置入培养试剂当中，完成离心之后，收集沉淀物，以此用于HPV荧光定量检测[2]。③阴道镜检查。宫颈充分暴露之后，使用阴道镜，调节为10倍低倍镜，对患者宫颈内部颜色以及形态进行仔细观察；进一步采取绿色滤光片对患者宫颈血管分布情况以及形态进行仔细观察。采用3%的醋酸对宫颈进行涂布，对宫颈病变情况以及颜色变化情况进行观察；对于阳性患者来说，则存在醋酸白上皮形成、基于宫颈处采取碘液进行涂抹，正常的鳞状上皮被碘溶液赤棕色货黑色，柱状上皮因不摄取碘而不被染色，若颜色为黄色，或者浅棕色，则可判断属于碘阴性区域。④宫颈组织活检。在TCT检查呈阳性、HPV检查呈阳性，或TCT、HPV检查均呈阳性的患者，进行宫颈组织活检。将宫颈上皮瘤样存在病变作为活检阳性的判定标准，根据轻重程度划分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC、腺癌以及HPV感染[3]。

1.3 统计学分析：本研究应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理，作为计量资料，两组对比使用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组对比使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 TCT和组织活检结果对比：经TCT检查，显示为阳性81例（15.00%）；经宫颈组织活检，显示为阳性共65例（12.04%）。两组数据对比没有明显差异（P＞0.05）。

2.2 HPV检查结果分析：经HPV检查，显示为阳性125例（23.15%），均比TCT检查的15.00%与组织活检检出阳性率的12.04%要高（P＜0.05）。

2.3 阴道镜检查结果分析：125例HPV阳性患者，采取阴道镜检查，当中行TCT和HPV检测均显示为阳性的共102例；采取TCT检测显示为阴性，但是采取HPV检测显示为阳性的共18例；采取TCT检测显示为阳性，但是采取HPV检测显示为阴性的共25例。在145例患者当中，阳性共105例，阴道镜检阳性符合率为72.41%。阴道镜检和组织活检结果对比情况，见表1。

表1 阴道镜检和组织活检结果对比情况（n）

3 讨 论

宫颈癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤疾病，其中原位癌与浸润癌是最为常见的两类，两种常见宫颈癌多发于30～55岁女性群体[4]。由于宫颈癌会对女性健康构成极大的威胁，因此临床建议早期发现、早期诊断及治疗。该类患者临床症状较多，包括阴道流血、下肢肿痛、全身衰竭以及贫血等。在临床治疗之前，为了对患者宫颈癌病变有足够的了解，主张采取宫颈癌筛查措施。

针对宫颈癌，目前临床医学主张采取三阶梯筛查方法，也就是细胞学、阴道镜以及组织学三阶梯筛查。采取此类筛查方法，具备全面、准确、有效的优势，在明确诊断的基础上，能够为进一步的诊疗工作提供有效凭据。有学者经临床研究表明：在宫颈癌诊断中，采取阴道镜具备显著优势，其一具备高敏感性；其二具备高特异性[5]。此外，有学者将阴道镜检测与宫颈刮片检测相比较，发现阴道镜检测的阳性率显著高于宫颈刮片[6]。总结起来，针对宫颈癌患者，在采取三阶梯筛查过程中，TCT检查与HPV检查可作为初筛，对于两种检查显示为阳性或其中一种显示为阳性的患者进一步采取阴道镜检测，便能够进一步提高阳性检出率。本次研究过程中，540例慢性宫颈炎患者均进行液基细胞学（TCT）检查以及高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检查，进一步针对检测显示为阳性的患者采取阴道镜检查，同时行定位活检。结果显示：①经TCT检查，显示为阳性81例（15.00%）；经宫颈组织活检，显示为阳性共65例（12.04%）。两组数据对比没有明显差异（P＞0.05）。②经HPV检查，显示为阳性共125例，检出阳性率为23.15%，均比TCT检查的15.00%与组织活检检出阳性率的12.04%要高（P＜0.05）。③145例HPV阳性患者，采取阴道镜检查，当中行TCT和HPV检测均显示为阳性的共102例；采取TCT检测显示为阴性，但是采取HPV检测显示为阳性的共18例；采取TCT检测显示为阳性，但是采取HPV检测显示为阴性的共25例。在145例患者当中，阳性共105例，阴道镜检阳性符合率为72.41%。综上所述，阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值显著，值得在临床中采纳应用。

[1] 张云.阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(7):21-29.

[2] 刘恋,于永斌.阴道镜在宫颈癌筛查中的应用评估[J].中国医药指南,2012,10(25):205-207.

[3] 雷雅男.阴道镜在宫颈癌筛查中的应用评估[J].中国卫生标准管理,2015,6(22):83-84.

[4] 胡君荣.阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国社区医师, 2014,30(36):157-158.

[5] 罗佩宜.阴道镜在宫颈癌筛查中的应用[J].中国现代药物应用, 2015,9(7):49-51.

[6] 蔡毅君,黄志兰.阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J].临床医学,2015,35(10):105-107.

R737.33

B

1671-8194（2017）11-0103-02