护理干预对慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响观察

杨宝钗 王亚雪 杜柳霞

（厦门市仙岳医院，福建 厦门 361000）

护理干预对慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响观察

杨宝钗 王亚雪 杜柳霞

（厦门市仙岳医院，福建 厦门 361000）

目的探讨护理干预对慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响观察。方法选取慢性精神分裂症患者100例，均为我院2014年2月至2016年2月收治，采用数字表抽取法随机分组，对照组采用常规护理，观察组采用全面的护理干预观察两组生活质量及社会功能状况改善差异。结果两组干预前BPRS评分、SDSS评分、ADL评分无差异（P＞0.05），干预后均有程度不等改善，但观察组改善幅度明显优于对照组（P＜0.05）。结论护理干预在提高慢性精神分裂症患者的生活质量及社会功能效果显著，能够稳定和病情，改善生活质量，有利于社会的和谐发展，意义重大，值得推广。

护理干预；慢性精神分裂症；生活质量；社会功能

慢性精神分裂症是精神分裂症中的一种，患者临床主要表现为明显的社会适应不良、情感淡漠、行为退缩等精神活动的全面衰退[1]。随着我国经济建设的快速发展，各种社会压力和矛盾日益突出，慢性精神分裂症的患者也越来越多。在治疗上仅采用药物治疗和一般的康复治疗所取得的效果并不理想，本文着重研究护理干预对慢性精神分裂症患者的生活质量及社会功能的影响，采用分组差异化管理进行对比研究，通过研究获得护理干预对慢性精神分裂症患者的生活质量及社会功能起到积极有效的治疗作用，极大改善病情，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 患者入选条件满足符合《中国精神障碍分类诊断标准(CCMD-3)》中关于精神分裂症疾病的诊断标准；患者年龄25～65岁；无其他重大身体疾病和传染病；酒精、药物依赖严重者；主观排斥治疗者；并获得患者本人及监护人的书面同意。

1.1.2 将100例患者根据婚姻状况、经济状况、文化程度等平均分为两组（对照组及干预组，每组50例）。对照组：50例，其中男女分别为28例和22例，年龄25～64岁，平均（45.3±3.8）岁；病程5～12年，平均病程（10.8±1.3）年；经济状况：中等收入以下8例，中等收入40例，中等以上收2例；文化程度：小学18例，初中17例，高中13例，专科以上2例；教育年限5～15年，中位年限8.8年；住院时间74～121 d，平均（89±12）d；干预组：50例，其中男女分别为26例和24例，年龄26～74岁，平均（46.1±4.1）岁；病程5～13年，中位病程（10.1± 1.2）年；经济状况：中等收入以下7例，中等收入39例，中等以上收入4例；文化程度：小学17例，初中18例，高中11例，专科以上4例；教育年限5～15年，中位年限8.9年，住院时间76～123 d，平均（88± 14）d。两组患者在性别、经济状况、年龄、病程、文化程度、住院时间等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对两组患者进行差异化护理管理，对照组患者按常规治疗及精神科常规护理为主包括日常照护、病情观察、对症支持等，干预组在对照组基础上进行整体、全面的护理干预，并观察分析在1年内的各项指标变化。干预八周之后实施评价。

1.2.1 首先进行心理护理干预并分别对患者和其家属：①对患者本人：在完全了解患者的病情后首先进行心理辅导，帮助患者消除消极心理，倾听患者心声，让患者的不满情绪得到充分宣泄，疏导患者情绪并引领到健康积极向上的方向上；对患者的这种辅导要定期进行，对一般性患者1次/周，1～2小时/次，对严重患者可以适当增加频率。帮助患者树立信心。②对患者家属进行1次/月的知识讲座，向患者家属普及精神分裂症的特点和护理指示等，内容包括精神护理心理健康的概念、患者及家庭的影响、服用药物的作用及可能的不良反应、常见不良反的应处理、维持用药的重要性、复发的可能表现及处理方法、患者的家庭护理方法及如何与患者相处等；并与患者进行各方面的交流，以得到患者的最新变化动态。

1.2.2 对患者进行行为干预：帮助患者及家属进行生活技能的培训。定期组织患者及家属进行日常生活的技能讲座和培训。生活技能训：①现场辅导并让患者参与其日常生活活动的行为规范，并让患者家属适时参与，通过这种互动形式增强患者的信心，提高患者及家属的技能能力。②对每例患者建立技能检查表，具体到患者每日的生活个人卫生、饮食起居、活动内容等，并督促患者家属监督完成并进行对比。③不定期组织患者进行一些有益于恢复的集体活动，如做集体操、大合唱、轻度体力劳动、益智游戏、外出参观等，让患者在这种活动中得到满足感和幸福感，并努力融合到社会中去。④对一些特殊患者进行一对一的技能培训，在培训过程中因循序渐进，不能产生任何烦躁情绪，让患者逐步领会各种技能，同时教会患者家属培训知识，让家属参与其中，起到巩固加深作用。

1.3 评价指标：①简明精神病评定量表（BPRS），其主要评定患者精神病性症状严重程度，评定采用7级（1～7分）评分方法，得分越高代表病情越严重。②社会功能残疾评定量表（SDSS），按6级（0～5）评分，得分越高代表缺陷越严重。②日常生活能力量表（ADLS），采用1～4级评分：1分，完全可以做到；2分，有些困难；3分，需要帮助；4分，无法做到。ADL量表总分≤20分者生活可以自理，＞20分者生活不能完全自理.

1.4 统计学方法：数据采用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以表示，组内干预前后的比较采用配对t检验，检验差异值P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

两组干预前BPRS评分、SDSS评分、ADL评分无差异（P＞0.05），干预后均有不等程度的改善，且观察组改善幅度明显优于对照组（均P＜0.05）。见表1。

表2 两组干预前后BPRS、SDSS、ADL量表对比（n=70，分）

表2 两组干预前后BPRS、SDSS、ADL量表对比（n=70，分）

注：*分别与同组干预前比较（P＞0.05）；#与对照组比较（P＜0.05）

组别 时间 BPRS SDSS ADL观察组 干预前 26.4±1.3 10.4±3.2 28.9±7.6干预后 12.3±2.6*# 4.5±1.8*# 11.2±5.7*#对照组 干预前 25.9±1.2 10.6±3.1 28.3±7.2干预后 16.3±2.1* 6.9±1.3* 15.6±5.3*

3 讨 论

精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病[2]。虽然目前对其病因的认识尚不很明确，主要是患者自身的个体心理和外部不良因素导致而成临床表现为：感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍等，其对于患者的生活质量及社会功能具有严重影响，那么在为患者开展针对性治疗的同时，采取有效的措施，改善患者的生活质量与社会功能具有非常重要的意义。

部分慢性精神分裂症患者在经过药物或物理治疗后，其精神症状得以缓解，自我认知能力也得到提高，但由于受到长期以来形成的社会偏见等因素影响，会造成这些患者产生卑、焦虑、抑郁、不安等症状，因此并影响患者的继续康复和患者家庭。通过本文内容看出，我们通过对患者进行分组差异化护理干预后进行对比研究，发现护理干预可以有效提高患者及患者家属的治疗信心，帮助患者回归社会起到积极有益作用，患者的情绪波动范围明显变小，BPRS、SDSS、ADL等指标值的变化足以说明护理干预的重要性和必要性[3]。随着我国经济社会的快速进步发展，各种压力也越来越大，慢性精神分裂症患者的康复治疗应尽早采用护理干预的方法，该方法不但能减轻患者家属的心理和生理压力，而且能帮助患者稳定病症，让更多的患者能主动融入到正常的生活环境中，促进病情稳定，通过比较发现两组干预前BPRS评分、SDSS评分、ADL评分无差异（P＞0.05），干预后均有不等程度的改善（P＜0.05），且观察组改善幅度明显优于对照组（P＜0.05），由此可以看出，有效的护理措施有利于帮助患者重拾回归工作岗位的信心，对保障生活质量和社会功能意义显著。

综上所述，护理干预在提高慢性精神分裂症患者的生活质量及社会功能效果显著，能够稳定和病情，改善生活质量，有利于社会的和谐发展，意义重大，值得推广。

[1] 沙蓉,蔡军,陆燕华.慢性住院精神分裂症的生活质量及其相关因素研究[J].精神医学杂志,2007,20(6):340-342.

[2] 邓传秀.优质护理服务在慢性精神分裂症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(33):99-101.

[3] 韩永惠.精神科病房开展优质护理服务的方法及效果[J].中国实用医药,2011,6(8):236-237.

R473.74

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1671-8194（2017）11-0269-02