心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响

王 崴

（辽宁省朝阳市第二医院泌尿内科，辽宁 朝阳 122000）

心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响

王 崴

（辽宁省朝阳市第二医院泌尿内科，辽宁 朝阳 122000）

目的研究并分析对接受持续性非卧床腹膜透析治疗的慢性肾功能衰竭患者使用心理护理干预的效果。方法收集慢性肾功能衰竭患者共68例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（34例）和观察组（34例），患者均接受持续性非卧床腹膜透析治疗，对照组患者行常规护理，而观察组则加强心理护理干预，将两组患者的汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分进行观察和对比。结果观察组的汉密尔顿焦虑量表评分明显低于对照组，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表评分显著低于对照组，P均＜0.05。结论在接受持续性非卧床腹膜透析治疗的慢性肾功能衰竭患者的护理过程中，心理护理干预能够显著缓解患者的不良情绪，使其配合度更高，并改善患者的生活状态，值得推广应用。

持续性非卧床腹膜透析；慢性肾功能衰竭；心理护理干预

慢性肾功能衰竭指的是由于各种因素导致的慢性的进行性的肾实质损害，患者的肾脏会出现明显萎缩，而且无法维持基本的肾脏功能[1]。该病的临床表现为患者体内的电解质、水、酸碱平衡严重失调，代谢产物潴留，全身的各个系统均受累[2]。在慢性肾功能衰竭患者的治疗当中，持续性非卧床腹膜透析治疗以其血流动力学稳定、费用少等优势逐渐得到了愈加广泛的应用。但是由于患者身体的多个系统受累，因此治疗起效较慢，再加上病程较长，所以大部分患者会出现焦虑、抑郁等不良心理，对治疗的顺利进行造成影响[3]。在本次研究中，对接受持续性非卧床腹膜透析治疗的慢性肾功能衰竭患者使用了心理护理干预。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年7月至2015年8月，在我院接受持续性非卧床腹膜透析治疗的慢性肾功能衰竭患者共68例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（34例）和观察组（34例），其中，对照组男22例，女12例；年龄在40～68岁，平均年龄为（53.2±10.4）岁。观察组男21例，女13例；年龄在41～70岁，平均年龄为（52.9± 10.6）岁。所有患者均接受了3个月以上的持续性非卧床腹膜透析治疗。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法：对照组患者行常规护理，而观察组则加强心理护理干预：

1.2.1 健康宣教。为患者及其家属详细讲解疾病的发生和发展以及治疗过程，并结合集体教育、宣传手册以及电话随访等方式提高患者及其家属对慢性肾功能衰竭的认识程度，同时示范性地为患者操作并介绍非卧床腹膜透析治疗的各个环节，消除患者的顾虑。

1.2.2 情感支持。护理人员应积极获取患者家属的支持，鼓励他们参与到护理过程中来，从而有效缓解患者的内心负担。对于患者的疑问，护理人员应使用通俗易懂的语言教学耐心解答，让患者感受尊重和关怀。

1.2.3 信息支持。护理人员可为患者开展病友会，加强病友之间的沟通和交流，让他们分享透析心得，从而进一步提高对非卧床腹膜透析治疗的认识，让患者能够找到诉说对象并得到心理安慰，从而有助于消除他们的不良心理。

1.2.4 跟踪随访。护理人员应及时做好随访工作，并通过跟踪指导了解患者对透析治疗是否能够进行正确的、规范的操作。通过QQ、微信、电话等平台及时解答患者的疑问，消除患者顾虑，使患者对治疗更加配合。

1.3 评价指标：统计对照组的汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分，并与观察组的相关数据进行对比。汉密尔顿焦虑量表评估标准：29分及以上表示严重焦虑，21～28分表示明显焦虑，14～20分表示焦虑存在，7～13分表示焦虑可能存在，7分以下表示没有焦虑症状。汉密尔顿抑郁量表评估标准：24分以上表示存在严重抑郁，17～24分表示抑郁症肯定存在，7～17分表示抑郁症可能存在，7分以下表示没有抑郁症状[4]。

1.4 统计学分析：将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方进行数据检验，之后使用P值进行组间差异判定，判定标准为：当P值＜0.05，提示研究所得数据存在统计学意义；而P值＞0.05，提示研究所得数据不存在统计学意义。

2 结 果

观察组的汉密尔顿焦虑量表评分明显低于对照组，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表评分显著低于对照组，P均＜0.05。见表1。

表1 对照组和观察组患者汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分对比

表1 对照组和观察组患者汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分对比

组别 例数 汉密尔顿焦虑量表评分 汉密尔顿抑郁量表评分对照组 34 15.3±2.8 19.7±4.3观察组 34 10.1±3.5 13.4±4.1 t - 6.765 6.183 P - 0.000 0.000

3 讨 论

慢性肾功能衰竭指的是在各种肾脏病的影响下，肾脏中的酸碱平衡、毒素清除以及内环境稳定功能均出现了不可逆性的减退，导致患者机体出现代谢紊乱，并继发一系列的临床综合征[5]。而腹膜透析治疗指的是通过患者的腹膜，将其作为透析膜，进行血液净化治疗。虽然腹膜透析治疗的技术、装置等都在不断地改进和完善，但是由于治疗的时间较长，因此患者容易出现诸多的不良情绪，从而降低其对治疗的依从性，影响治疗效果[6]。在本次研究中，对观察组接受持续性非卧床腹膜透析治疗的慢性肾功能衰竭患者加强了心理护理干预，经对比分析研究可知，观察组的汉密尔顿焦虑量表评分明显低于对照组，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表评分显著低于对照组，P均＜0.05。心理护理干预有效实施的基础是良好的护患关系的建立。因此护理人员应通过积极的沟通和交流取得患者的信任和依赖，让患者感受到尊重和真诚。另一方面，护理人员应具备较高的综合素质，组织病友之间的交流会，让患者之间能够互相倾诉、联络和交流，使其能够得到有效的情绪支持，减轻内心的压力，甚至建立起自信、乐观的心理状态。更重要的是，心理护理干预不应只局限于医院内，由于患者在家治疗的时间更长，因此心理状态容易反复，所以护理人员应通过现代化的信息平台将心理护理干预延伸到医院外，保证干预的效果。

综上所述，在接受持续性非卧床腹膜透析治疗的慢性肾功能衰竭患者的护理过程中，心理护理干预能够显著缓解患者的不良情绪，使其配合度更高，并改善患者的生活状态，值得推广应用。

[1] 夏金花,刘国军,李晓英,等.浅谈慢性肾功能衰竭患者持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的护理干预[J].卫生职业教育,2015,10(13): 140-141.

[2] 周也,江冬瑞,张洪凤,等.护理干预对居家腹膜透析患者透析效果的影响[C].//安徽省医学会肾脏病学分会2012年学术年会论文集.2012:191-192.

[3] 崔明姬,董雨艳,孙宏昌,等.持续性非卧床腹膜透析治疗老年慢性肾功能衰竭51例临床分析[J].中国老年学杂志,2013,23(7): 419-420.

[4] 鲍晓红,毛明锋,朱潮涌,等.持续性非卧床腹膜透析患者导管漂移临床分析[J].浙江医学,2012,32(8):1215-1216.

[5] 赵凤娟,王敏秀.非卧床持续性腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭14例分析[J].山西医药杂志,2012,34(12):1060-1061.

[6] 林少霞,张彩骥,张玉顺,等.慢性肾功能衰竭患者腹膜透析后血浆心钠素水平观察[J].放射免疫学杂志,2011,14(1):49-50.

R473.5

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1671-8194（2017）11-0253-02