腹腔镜结肠癌手术应用预见性护理的效果研究

郭 蔺

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110000）

腹腔镜结肠癌手术应用预见性护理的效果研究

郭 蔺

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110000）

目的探析预见性护理运用再腹腔镜结肠癌手术中的临床效果。方法选择2013年2月至2015年7月我院收治的行腹腔镜结肠癌手术患者96例为研究对象，运用数字随机法将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用预见性护理，比较两组护理效果。结果两组均顺利完成手术，相比较对照组而言，观察组的住院时间、手术时间均较短，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上将预见性护理运用再腹腔镜结肠癌手术中，不仅可以缩短手术时间，减少术中出血量，还能降低并发症发生率，有助于促进患者更快更好地康复。

预见性护理；腹腔镜；结肠癌

近年来，随着微创技术的不断发展，由于腹腔镜手术具有操作简单、手术时间短、并发症少以及恢复快等诸多优点，被广泛运用在临床上，尤其是结肠癌手术中。有研究发现，虽然腹腔镜结肠癌手术治疗结肠癌能够获得较好的效果，但是由于患者缺乏对疾病的正确认识和了解，再加上机体耐受力差，术后发生并发症的风险较高[1]。因此，本文对预见性护理运用再腹腔镜结肠癌手术中的临床效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年2月至2015年7月我院收治的行腹腔镜结肠癌手术患者96例为研究对象，运用数字随机法将其分为两组，每组48例。对照组中28例为男性，20例为女性，平均年龄为（53.5±8.1）岁，其中7例为将结肠癌，20例为乙状结肠癌，6例为横结肠癌，15例为升结肠癌；观察组中29例为男性，19例为女性，平均年龄为（53.7 ±8.2）岁，其中8例为将结肠癌，22例为乙状结肠癌，7例为横结肠癌，11例为升结肠癌。两组的疾病类型、手术方法等资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组运用常规护理，而观察组则运用预见性护理：①心理支持。术前1 d，巡回护士应该对患者进行访视，对患者的病历进行查阅，对患者的病情进行评估，并将患者的心理特点、文化程度以及年龄等作为基本依据，给予患者针对性心理疏导，耐心告知患者手术的相关注意事项，包括术中配合要点、手术体位、术前准备以及麻醉方法等，指导患者正确咳嗽和咳痰，使患者的紧张和焦虑情绪得到缓解，做好充足的手术准备；②巡回护士配合。患者进入手术室后，巡回护士应该与患者轻声交谈，给予患者关心，并迅速建立静脉通道，协助患者保持合适的体位。手术的过程中，巡回护士应该控制好人工气腹压力，一般在10～15 mm Hg，运用胶布对导尿管进行固定，对超声刀进行检查，并对患者的生命体征进行观察和记录；③动态护理。术后，巡回护士应该将患者送回病房，并将患者的实际情况告知责任护士，做好交接工作。术后6 h内，使患者保持平卧姿势，6 h后，协助患者保持半坐卧位，并对患者进行心电监护，每6 h对患者的生命体征进行1次评估，同时对手术切口进行密切观察，查看有无热、红、痛以及肿等情况，避免发生吻合口瘘、出血、肠梗阻以及切口感染等严重并发症；④术后回访。术后24～72 h，巡回护士应该对患者进行回访，了解患者的恢复情况，并且叮嘱患者在床上进行适当的活动，促进肢体功能恢复。同时，还应该与责任护士一起对患者的术后恢复情况进行评估，并于临床体征和症状相结合，对患者可能存在的并发症进行评估，给予患者预见性护理。

1.3 观察指标：记录两组的住院时间、术后首次下床时间以及手术时间，并观察两组的并发症发生情况，包括腹腔内出血、切口感染、肠梗阻以及吻合口瘘等，计算并发症发生率。

1.4 统计学分析：运用SPSS16.0统计软件分析研究数据，采用χ2和t分别检验组间计数与计量资料对比，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标对比：两组的各项临床指标比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标对比

表1 两组临床指标对比

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 住院时间(d) 术后首次下床时间(h) 手术时间(h)对照组(n=48) 17.93±2.44 25.32±3.56 2.97±0.54观察组(n=48) 13.07±2.12* 18.22±3.21* 2.55±0.48*

2.2 两组并发症发生率对比：术后，观察组1例腹腔内出血，1例吻合口瘘，2例切口感染，发生率为8.33%；而对照组1例肠梗阻，1例腹腔内出血，2例吻合口瘘，8例切口感染，发生率为25%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通常情况下，在腹腔镜结肠癌手术中，因为建立二氧化碳气腹，抬高膈肌，增高气道压力，对下肢静脉回血和呼吸产生影响，所以巡回护士应该将手术进展作为基本依据，对患者的生命体征进行密切观察和记录，及时告知医师，有助于调整手术方案，并且术前将所需药品和器械准备好，能够使手术时间缩短[2-3]。在本次研究中，与对照组相比，观察组的手术时间、住院时间均较短，说明预见性护理能够缩短住院时间，促进患者康复。同时，手术作为一个创伤过程，会影响患者的生理机制和血流动力学，尤其是病情比较严重或者年龄较大的患者，术后发生并发症的风险较高[4]。所以，手术配合护士将患者病情告知责任护士的同时，还应该将患者的病情作为基本依据，有预见性的制定护理措施，并在术后24～72 h内进行回访，了解患者的恢复情况，确保治疗效果。在本次研究中，观察组的并发症发生率为8.33%，明显低于对照组的25%，说明预见性护理能够降低并发症发生率，这一结果与孙秀军[5]等研究报道基本一致。

综上所述，临床上将预见性护理运用再腹腔镜结肠癌手术中，不仅可以缩短手术时间，减少术中出血量，还能降低并发症发生率，有助于促进患者更快更好地康复。

[1] 鄂丽芳,蒋壮志,张玉桃,等.整体护理在腹腔镜结肠癌根治手术中的应用[J].中国医学创新,2014,11(2):94-95.

[2] 钱龙梅.对行腹腔镜结肠癌手术的患者实施预见性护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(6):97.

[3] 王婷,朱素琴,郑菊芬.加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术中应用分析[J].中国高等医学教育,2013,3:134-135.

[4] 田文,李荣,陈凛.结直肠癌腹腔镜切除术对机体应激反应影响的临床研究[J].中国普外基础与临床杂志,2014,11(3):204-206.

[5] 孙秀军.腹腔镜下结肠癌根治术73例全程预见性护理配合[J].齐鲁护理杂志,2012,18(33):35-37.

R473.73

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1671-8194（2017）11-0249-02