抗菌药物综合干预管理的施行干预效果研究

胡 萍 徐晓栋 任 琦

（信阳职业技术学院附属医院，河南 信阳 464000）

抗菌药物综合干预管理的施行干预效果研究

胡 萍 徐晓栋 任 琦

（信阳职业技术学院附属医院，河南 信阳 464000）

目的研究分析综合干预管理抗菌药物的临床效果。方法选择2014年1月至2014年12月期间在我院进行治疗的112例患者作为对照组，未开展综合干预管理；选择2015年1月至2015年12月期间在我院进行治疗的112例患者作为研究组，进行综合干预管理。对比分析两组患者应用抗菌药物的临床情况。结果研究组患者抗菌药物应用率、病原菌送检率、住院时间、抗菌药物费用均显著低于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。研究组患者应用抗菌药物的合理率86.61%（97/112）明显高于对照组的74.11%（83/112），差异P＜0.05有统计学意义。结论综合干预管理抗菌药物，可系统、科学的监控抗菌药物的应用，及时纠正或干预不合理用药，确保临床用药的安全性。

抗菌药物；综合干预管理；效果

抗菌药物是目前临床应用最为广泛的一类药物，在诸多疾病具有治疗的作用。但是，不合理应用抗菌药物会导致细菌耐药性的产生，增加患者不良反应症状，导致医疗资源浪费、超级细菌的产生以及治疗失败等不良后果。为了贯彻落实国家卫计委颁布的《医院感染管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》[1]，对临床应用抗菌药物进行有效监管，防止不合理应用抗菌药物的发生，确保患者的用药安全及权益。现针对2014年1月至2015年12月期间在我院进行治疗的224例患者进行研究分析，对比论证综合干预管理的临床效果，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2014年12月期间在我院进行治疗的112例患者作为对照组，包括52例女性患者，60例男性患者。年龄24～64岁，平均年龄（40.36±5.85）岁。选择2015年1月至2015年12月期间在我院进行治疗的112例患者作为研究组，包括54例女性患者，58例男性患者。年龄25～69岁，平均年龄（41.66±5.96）岁。应用统计学软件对两组患者的基本信息进行对比分析，差异P＞0.05不具统计学意义，研究可比性尤为突出。

1.2 方法。对照组：112例患者在临床用药治疗期间，未开展综合干预管理。研究组：112例患者在临床用药治疗期间，进行综合干预管理。①参考《抗菌药物临床应用指导原则》的相关内容制定抗菌药物临床应用的管理规范[2]。回顾分析住院预防性应用抗菌药物干预存在的主要问题，统计患者的一般资料，包括性别、姓名、住院号、是否存在用药指征、住院时间等信息。临床应用抗菌药物治疗前，是否考虑抗菌药物药动力学、病原菌的特点，是否送病原菌检查。注意药物的用量、品种、治疗时间、给药次数、给药途径；如果辅助手术治疗，注意预防用药开始时间、术后停止用药的时间，将上述信息存入数据库，并实施统计学处理。②建立管理制度：选择责任心强、经验丰富的医师成立抗菌药物临床应用的管理小组，并由院长担任组长，组员包括感染管理科、检验科、药剂科、质控科以及医务科等相关科室的负责人。参考《医院感染管理办法》与《抗菌药物临床应用指导原则》[3]，制定并开展综合干预管理。把具体制定的措施纳入医院质量考核标准管理，通过红头文件的形式下发至各个科室，监督、控制临床医师在日常工作中的落实情况。③强化培训：定期邀请检验科、感染科、临床医学方面的知名专家或学者对全部临床医师进行专业培训，把抗菌药物的不良反应、细菌耐药性、临床疗效、药动力学、药效学等知识进行系统讲解，以实际案例说明抗菌药物滥用所导致的后果，并进行分析、总结。建立考核制度，与医务人员的奖金直接挂钩，不定时对医务人员进行抽查考核，对于新上岗的医师进行严格的岗前培训，待考核合格后才能上岗。④信息化管理：感染管理科应该随时对各个科室的抗菌药物应用情况进行盘查，同时交由质控科进一步统计分析，把分析数据告诉临床医师及护理人员，如果存在问题，需责令该科室在指定期限进行有效整改，以便确保患者用药的合理性及安全性。医务科、感染科应该定期通过医院局域网了解病原菌送检、抗菌药物应用等情况，并进行跟踪检查。对于存在不合理应用抗菌药物的现象，应及时进行纠正，同时从中择取典型的案例组织进行全员探讨[4]。把各个科室的抗菌药物合理应用指标、病原菌送检情况列入临床医疗质量综合评价标准。⑤药剂科、细菌科参与：定期统计汇总各个科室的病原菌标本的送检情况，并且把细菌耐药性变迁、病原菌分布等情况统计出来，制定成册发放给相关科室。药剂科应准确提供关于抗菌药物的最新信息，公布各主管病房及科室医务人员抗菌药物应用级别、用量、费用等信息，对抗菌药物处方的合理性进行严格审查。

1.3 统计学分析：运用统计学软件SPSS16.0对试验所得数据进行统计处理，试验的计数数据，可用百分比（%）表示，以χ2进行检验。试验的计量数据，应用方差±表示，然后以配对样本t进行检验。如果P值＜0.5，表明研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 抗菌药物临床应用情况：研究组患者抗菌药物应用率、病原菌送检率、住院时间、抗菌药物费用均显著低于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。见表1、2。

表1 两组患者抗菌药物临床应用对比分析表 [n（%）]

表2 两组患者抗菌药物临床应用对比分析表

表2 两组患者抗菌药物临床应用对比分析表

分组 例数 住院时间(d) 抗菌药物费用(元)研究组 112 11.09±3.54 760.55±25.84对照组 112 15.68±4.85 1026.95±42.16

2.2 合理用药情况：研究组患者应用抗菌药物的合理率86.61%（97/112）明显高于对照组的74.11%（83/112），差异P＜0.05有统计学意义。见表3。

表3 两组患者合理应用抗菌药物情况对比分析表[n（%）]

3 讨 论

抗菌药物是目前临床治疗应用最广泛的药物[5]，由于抗菌药物在临床治疗中的广泛应用也引起了不合理用药现象的发生，增加了患者不良反应的发生率、病死率，在某种程度还增加了患者的经济负担，使患者心理承受着巨大压力，不但对患者的健康具有不良影响，而且对社会群体也起到不可忽视的影响。为了防止抗菌药物不合理应用现象的发生，保证患者的用药安全，医院应该积极研究更为有效的解决方法。本次试验中，选择不同时间段的两组患者，综合干预管理开展前、后，两组患者抗菌药物应用情况差异明显，研究组患者抗菌药物应用率33.04%、病原菌送检率35.71%明显低于对照组的53.57%、66.07%；并且，研究组患者住院时间（11.09±3.54）d、抗菌药物费用（760.55±25.84）元均明显低于对照组的（15.68±4.85）d、（1026.95±42.16）元。在抗菌药物合理应用方面，研究组患者抗菌药物应用合理率为86.61%明显高于对照组的74.11%，这与马国辉等研究者的试验结果基本一致[6]。

抗菌药物合理应用管理小组应该定期筛选抗菌药物的种类，对价格低廉、不良反应少、疗效显著的药物进行选择，严格把控超广谱或广谱抗菌药物的应用，临床应用无效，或者存在广泛耐药性的药物应停止应用，或直接淘汰。同时，对筛选出来的抗菌药物的应用动态进行有效监测，以便实现医院对院内细菌感染的控制。总之，综合干预管理抗菌药物，可系统、科学的监控抗菌药物的应用，及时纠正或干预不合理用药，确保临床用药的安全性。

[1] 齐文星.综合干预在抗菌药物管理中的应用分析[J].中国民族民间医药,2015,24(20):149-150.

[2] 吴红卫,郑企馄,杨泽民.运用循环构建抗菌药物临床应用的评价与干预系统[J].中国医院药学杂志,2012,17(13):183-184.

[3] 董晶,刘月.综合干预管理机制在抗菌药物应用中的实施效果[J].求医问药•下半月刊,2013,11(8):275-276.

[4] 朱永红,张延华,黄晋红.综合干预对抗菌药物合理使用的效果分析[J].临床误诊误治,2013,26(5):68-72.

[5] 马国辉,邢颖,甄健存.综合干预措施对我院注射用抗菌药物应用的效果评价[J].中国药物经济学,2013(10):876-878.

[6] 马国辉,邢颖,甄健存.综合干预措施对我院注射用抗菌药物应用的效果评价[J].中国药物经济学,2013(10):876-878.

R978.1

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1671-8194（2017）11-0088-02