胃癌患者诊断中肿瘤标志物检测的应用研究

王仁德

（黑龙江省佳木斯市肿瘤结核医院检验科，黑龙江 佳木斯 154007）

胃癌患者诊断中肿瘤标志物检测的应用研究

王仁德

（黑龙江省佳木斯市肿瘤结核医院检验科，黑龙江 佳木斯 154007）

目的研究胃癌患者诊断中肿瘤标志物检测的应用。方法随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的52例胃癌患者设定为胃癌组，再选取同期收治的52例胃溃疡患者设定为胃溃疡组，两组均应用血清肿瘤标志物检测，对比两组检测结果。结果检测胃癌组CA211、CA199、CEA、AFP这4种肿瘤标志物检测，联合检测阳性率最高；其中CA211、CA199、CEA检测水平均比胃溃疡组高，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论检测胃癌患者肿瘤标志物阳性率从高到低分别是，CA211、CA199、CEA、AFP，经过对4项标志物的联合检测可以发现，胃癌组血清检测明显高于胃溃疡组，值得推广应用。

胃癌；诊断；肿瘤标志物；检测

胃癌是恶性肿瘤的一种，多发于消化系统，具有极高的病死率。只有及早发现诊断，才能降低胃癌的病死率[1]。可是，胃癌发病早期并没有明显的临床症状表现，胃癌临床主要应用胃镜检查，通过镜下活检实施病理学检查，这种检测方法也是胃癌临床诊断的金标准。可是，胃镜检查比抽血化验更为复杂，临床已广泛应用检测血清肿瘤标志物的方法检测胃癌，这种检测方法更为简单和快速[2]。不过，临床检测血清标志物仅凭单项检测并不能取得理想效果，易发生漏诊或误诊，联合肿瘤标志物2～4项检测，可以提高胃癌临床诊断准确率。本次研究中，随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的52例胃癌患者设定为胃癌组，检测结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的52例胃癌患者设定为胃癌组，再选取同期收治的52例胃溃疡患者设定为胃溃疡组。胃癌组男35例，女17例；年龄50～80岁，平均年龄（64.5± 4.2）岁；胃溃疡组男34例，女18例；年龄50～80岁，平均年龄（63.6 ±4.1）岁；两组性别、年龄等临床资料对比，无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：根据WTO把胃癌分为乳头状腺癌、管状腺癌及低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、特殊癌[3]。再根据Borrmann分型[4]，9例为隆起型，34例为溃疡型，8例为溃疡浸润性，1例为皮革胃。两组患者检测肿瘤标志物4项指标包括糖类抗原（CA211）、糖类抗原（CA199）、癌胚肮原（CEA）、甲胎蛋白（AFP），正常值分别是CA211（0-3.30）ng/mL、CA199（0～39）U/mL、CEA（0～4.70）ng/mL、AFP（0～5.80）IU/mL。

1.3 观察指标：观察并记录CA211、CA199、CEA、AFP这4种肿瘤标志物检测阳性率和两组患者4项指标检测水平情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析胃癌组4项肿瘤标志物检测阳性率：检测胃癌组CA211、CA199、CEA、AFP这4种肿瘤标志物阳检测阳性率，检测CA211阳性检测率为33.5%，联合CA199检测阳性检测率为62.5%，再联合CEA检测阳性检测率为80.2%，联合第4项AFP检测阳性率为86.1%，可见，联合4项检测胃癌肿瘤阳性率最高。

表1 比较两组肿瘤标志物水平?

表1 比较两组肿瘤标志物水平?

注：与胃溃疡组相比，P＜0.05

组别 CA211 CA199 CEA AFP胃癌组(n=52) 4.38±17.62 79.85±77.42 2.41±0.82 2.86±1.69胃溃疡组(n=52) 2.11±1.04 10.35±6.28 2.41±0.82 2.65±1.36

2.2 比较两组肿瘤标志物水平：检测胃癌组CA211、CA199、CEA、AFP这4种肿瘤标志物其中CA211、CA199、CEA检测水平均比胃溃疡组高，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

据流行病学调查，胃癌发病率逐年升高，而且呈年轻化发展趋势，现阶段，胃癌发病率只低于肺癌。我国胃部恶性肿瘤有95%为胃癌，已经严重威胁了患者的生命安全。所以，及早诊断治疗胃癌具有重要的作用。恶性肿瘤发生发展过程中，肿瘤细胞合成分泌对肿瘤细胞反应产生的，会预示肿瘤存在的物质即为肿瘤标志物。肿瘤标志物主要在血液、体液和细胞、组织中，临床检测肿瘤标志物可以用于胃癌的辅助诊治，不过，不能只依靠检测肿瘤标志物确诊，检测发现有肿瘤标志物升高的患者可以实施进一步检查[5]。

临床检测胃癌的主要4项指标为糖类抗原（CA211）、糖类抗原（CA199）、癌胚肮原（CEA）、甲胎蛋白（AFP），其中CA211是2种单克隆抗体对细胞角蛋白片段的检测，肿瘤类型是否相同，都会有肿瘤标志物浓度异常表现，同项肿瘤标志物也会表现于不同肿瘤疾病中。其中CA211是非小细胞肺癌预后评估的重要指标。本次研究中，胃癌组应用CA211检测与胃溃疡组相比，也有明显差异，尤其是将CA211联合CA199检测效果更为理想。CA199则是从腺癌细胞中产生，由多种内胚层细胞分化得出，对胃癌、胰腺癌等检测中有明显升高。CA199水平高表明患者生存周期短，这与肿瘤转移有密切关系。CEA为胚胎性致癌抗原，正常血清中只有微量的CEA，属于非特异性的肿瘤标志物，但是，肿瘤生长扩大后，癌细胞分泌CEA会脱落到体液或血液中，使血清中CEA明显升高，浓度高表明患者预后较差。CEA最常应用在消化道肿瘤临床检测中。AFP从孕期胎肝、卵黄囊等产生，是新生儿体循环高表达，属于糖蛋白的一种，当AFP升高时，表明有肝细胞癌存在，不过，当正常妊娠或肝硬化、胃癌等情况下，也会有AFP浓度的明显升高。可见，AFP用于胃癌中检测阳性率最低，检测AFP正常并不能说明排除了恶性肿瘤的可能。

本次研究结果显示，检测胃癌组CA211、CA199、CEA、AFP这4种肿瘤标志物检测，联合检测阳性率最高；其中CA211、CA199、CEA检测水平均比胃溃疡组高，两组对比差异显著（P＜0.05），与他人研究相符[6]。可见，检测胃癌患者肿瘤标志物阳性率从高到低分别是，CA211、CA199、CEA、AFP，经过对4项标志物的联合检测可以发现，胃癌组血清检测明显高于胃溃疡组，可见，不能只应用一项标志物检测确定肿瘤的存在，需要联合多项指标检测，再对患者实施进一步检查，才能确诊胃癌，值得推广应用。

[1] 李志鹏.血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值[J].中国医药指南,2013,11(2):492-493.

[2] 刘颖,林中倡,胡琼花.血清肿瘤标志物对胃癌诊断及预后判断的临床意义[J].中国实验诊断学,2010,14(4):558-560.

[3] 杨西周.4种肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值[J].吉林医学,2016,37(1):126-128.

[4] 朱昱冰,葛少华,张连海,等.肿瘤标志物在胃癌患者中的诊断及预后价值[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(2):161.

[5] 王志刚.胃癌应用CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验的价值分析[J].中国实用医药,2015,10(2):41.

[6] 魏敏,鲁怀伟,程义壮.肿瘤指标物CEA、CA199和CA242联合检测在诊断老年胃癌患者中的临床意义[J].中外医学检验,2012, 10(17):82.

R735.2

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1671-8194（2017）11-0077-02