阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察

张爱清

（河北省承德市滦平县中医院急诊科，河北 承德 068250）

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察

张爱清

（河北省承德市滦平县中医院急诊科，河北 承德 068250）

目的对冠心病患者联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪的疗效展开观察。方法将我院收治的87例冠心病患者随机分为两组，一组为对照组，采用单纯曲美他嗪治疗；另一组为观察组，联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗。对两组患者的治疗效果进行对比与评价。结果治疗后，观察组患者的TC、TG等血脂水平显著低于对照组（P＜0.05）；在治疗总有效率比较中，观察组（95.5%）则明显高于对照组（76.7%），同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对冠心病患者联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪进行治疗，可有效改善其血脂水平，且疗效可靠，值得大力推广。

冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪

作为临床一项常见病症，冠心病也被称为缺血性心脏病，主要由冠状动脉粥样硬化或狭窄，使得心肌供血不足而引起[1]。当前，冠心病的发病率也随着生活水平的提高及生活方式的改变而不断上升。当冠心病患者发作时，会出现心律失常的情况，严重时还会引起心力衰竭或心肌梗死，对患者的生命健康造成了不小的威胁。由此可知，探寻出一种安全有效的治疗冠心病的方法意义重大[2]。本文以我院87例冠心病患者为例，就其联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪这两种药物的治疗效果展开探究，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年7月至2016年7月，选取87例来我院接受治疗的冠心病患者为研究对象，根据随机数字表原则，将其分为两组，一组为对照组（43例），另一组为观察组（44例）。对照组中，男25例，女18例；年龄范围在52～76岁，平均为（63.2±3.9）岁；病程为2～10年，平均（5.3±0.8）年；并发症情况：13例并发糖尿病，18例并发高血压。观察组中，男28例，女16例；年龄范围在53～78岁，平均为（64.1±4.2）岁；病程为1～9年，平均（5.1±0.6）年；并发症情况：14例并发糖尿病，20例并发高血压。所有患者经临床检查，符合WHO制定的有关冠心病的诊断标准，排除肿瘤、恶性病变以及对实验药物过敏等患者，且两组患者的一般资料差异不显著，具有可比性。

1.2 治疗方法：待所有患者入院后，首先对其展开抗血小板凝集、利尿等临床常规治疗，随后，给予对照组患者单纯曲美他嗪片（由天津施维雅制药有限公司提供，国药准字号为H20100077）治疗，1天3次，每次口服20 mg。观察组患者则联合应用阿托伐他汀钙片与曲美他嗪片，其中，阿托伐他汀钙片（由北京嘉林药业公司提供，国药准字号为H20093819）1天1次，1次口服10 mg；曲美他嗪片的用法用量与对照组相同，两组患者均持续用药2周。

1.3 观察指标与疗效判定标准：对两组患者治疗前后的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂水平，以及治疗总有效率进行观察与记录。其中，疗效判定标准如下：显效：临床症状得到明显控制，心绞痛完全消失，心电图显示心肌缺血得到明显缓解；有效：心绞痛发作次数及程度显著降低，心电图显示心肌缺血有所缓解；无效：心绞痛发作次数及程度未发生变化甚至加重，心电图显示心肌缺血同样无变化。

1.4 统计学处理：采取SPSS21.0软件分析包对文中所有数据进行分析，计量资料用表示，并用t进行检验；计数资料则用（%）表示，用χ2进行检验，P＜0.05，表明研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血脂水平比较：两组患者治疗前的TC、TG等血脂水平差异不明显（P＞0.05）；治疗后，两组患者血脂水平均有所下降，且观察组的下降程度要明显大于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后的血脂水平比较（mmol/L，

表1 两组治疗前后的血脂水平比较（mmol/L，

注：与对治疗前相比，*P＜0.05；与对照组同期相比，#P＜0.05

组别 时间 TC TG LDL-C HDL-C对照组(n=43) 治疗前 4.4±1.2 2.0±0.4 2.7±0.2 1.0±0.3治疗后 3.6±1.1* 1.8±0.3* 1.9±0.1* 0.8±0.2*观察组(n=44) 治疗前 4.3±1.3 2.1±0.3 2.6±0.2 1.1±0.4治疗后 2.4±1.0*# 1.4±0.2*# 1.5±0.1*# 0.6±0.1*#

2.2 两组患者治疗效果比较：在治疗总有效率比较中，观察组为95.5%，明显高于对照组的76.7%，P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗总有效率比较[n（%）]

3 结 论

冠心病作为常见的内科疾病之一，其发病人群主要为老年群体，当患者合并糖尿病、高血压等疾病，且存在不良生活习惯时，就会在一定程度上增加冠心病的发病风险。相比于健康人群，冠心病患者的血液黏稠度要更高些，倘若未能对患者展开及时有效的治疗，那么其血液黏稠度就会不断升高[3]。当患者病情进一步发展，直至引起心肌缺氧，就会刺激机体的交感神经，促进血中游离脂肪酸水平以及茶酚胺分泌量的提高，此时，除了葡萄糖会被氧化外，酵解也会发生耦联失衡，最终引起氢离子、钙离子超载，心肌功能出现异常。因此，在对冠心病患者展开药物治疗时，就应当选择可抑制游离脂肪酸氧化，促进葡萄糖使用率提高的药物[4]。

现阶段，临床在治疗冠心病患者时，主要采取联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪的方法，并且获得了较为理想的疗效。具体分析，阿托伐他汀作为新型合成他汀类药物的一种，可有效还原肝细胞中的甲戊二酰基辅酶，对患者体内胆固醇的合成产生抑制作用，降血脂及抗炎效果显著，在保护血管的基础上，促进血液循环，减少血凝块，实现心肌缺血的再灌注。而曲美他嗪作为哌嗪类衍生物的一种，可有效改善心肌代谢，通过促进葡萄糖的氧化，可充分提升心肌机械效率。此外，曲美他嗪还能抑制患者体内自由基的生成，促进心肌能量代谢朝葡萄糖代谢倾斜，为心肌细胞提供更多ATP，最终达到改善心功能的目的[5]。

本实验结果显示，观察组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平改善程度及治疗总有效率均显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。这一结果也充分表明联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗效果要显著高于单纯应用曲美他嗪的效果。

综上所述，临床在治疗冠心病患者时，通过联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪对其展开治疗，可有效改善患者的血脂水平及临床症状，并且疗效要明显优于一种药物的治疗效果，具有重要的应用价值。

[1] 刘兵,杨春梅,张立,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5791-5792.

[2] 陈秀娟.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(18):166-167.

[3] 侯文振,马伟东,马松权.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(3):84-85.

[4] 马绘绘.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(23):92-94.

[5] 孙恕,邱丽红,张永庚,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察[J].当代医学,2016,22(21):127-128.

R541.4

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1671-8194（2017）11-0076-02