不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究

2017-06-05季雪亮郭克光隋岩永

中国医药指南 2017年11期

关键词：优良率时机血肿

季雪亮郭克光隋岩永张涛

（青岛市城阳区第二人民医院，山东青岛 266112）

不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究

季雪亮郭克光隋岩永张涛

（青岛市城阳区第二人民医院，山东青岛 266112）

目的研究不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析。方法选取我院收治的112例高血压脑出血患者，按照不同手术时机分为早期组与延期组各56例，早期组患者于发病8h内进行手术治疗，延期组患者于发病8～24 h进行手术治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果早期组的优良率为73.2%，延期组的优良率为57.1%，对比两组差异有统计学意义（P＜0.05）；早期组的预后良好率为76.8%，延期组的预后良好率为62.5%，对比两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期手术治疗高血压脑出血的临床疗效显著，可有效清除血肿，恢复日常生活能力，值得推广与应用。

不同手术时机；治疗；高血压脑出血；对比分析

高血压脑出血是因为血压大幅度升高，诱发脑内血管破裂，进而导致脑实质内出血的一种临床常见疾病。本研究为了进一步探讨不同手术时机治疗高血压脑出血的临床疗效，选取了我院于2013年1月至2016年3月接收并治疗的112例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比分析了发病8 h内与发病8～24 h进行手术治疗的不同疗效，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院收治的112例高血压脑出血患者的临床资料作为研究对象，所有患者均符合《第四届全国脑血管学术会议》制定的诊断标准，且经头颅CT或MRI等检查证实。按照不同手术时机将患者分为早期组与延期组各56例。早期组：男29例，女27例；年龄66～85岁，平均（74.3±3.6）岁。延期组：男30例，女26例；年龄65～85岁，平均（74.2±3.4）岁。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：早期组患者于发病8 h内进行手术治疗，延期组患者于发病8～24 h进行手术治疗。两组患者均采用微创手术治疗：进行CT扫面定位，选取血肿量最大层面，以血肿中心到颅表的最近点为穿刺点，应用一次性颅内血肿碎吸穿刺针，穿刺针尾部连接电钻，经皮钻透颅骨及硬膜，退出钻头，改用钝头针芯，置入血肿腔中心，拔出针芯后尾端封盖，钢针侧孔连接侧引流管，引流管无新鲜出血时向血肿腔注入尿激酶5万U，留置4 h后开放引流，同时给予抗感染、神经保护、血压控制等对症治疗。

1.3 观察指标：对比观察两组患者治疗后的近期疗效与远期疗效。

1.4 疗程判断标准。近期疗效判断标准：术后2周，根据GOS评分表进行疗效判断。①优：GOS评分为5分，生活能自理，生理功能恢复正常；②良：GOS评分为4分，生活能自理，重度残疾；③中：GOS评分为3分，生活不能自理，但意识清楚；④差：GOS评分不足2分，死亡或植物生存状态。优良率=（优+良）/总例数×100%。

远期疗效判断标准：术后6个月，根据ADL量表进行疗效判断。①Ⅰ级：日常生活完全恢复；②Ⅱ级：日常生活部分恢复；③Ⅲ级：日常生活需他人帮助；④Ⅳ级：卧床不起，但意识清醒；Ⅴ级：死亡或植物生存状态。Ⅰ～Ⅲ级为预后良好，Ⅳ～Ⅴ级为预后不良。预后良好率=（Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级）/总例数×100%。

1.5 统计学处理：采用SPPS11.0进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效对比：治疗后，早期组的优良率为73.2%，延期组的优良率为57.1%，对比两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 远期疗效对比：治疗后，早期组的预后良好率为76.8%，延期组的预后良好率为62.5%，对比两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

高血压脑出血发病后，血肿会出现占位效应，还会对脑屏障、脑组织等造成破坏性影响，释放血管活性物质，继而出现大范围脑水肿，当脑组织受压迫而移位时，受压区域的神经功能将会受损，且会出现脑疝，严重者甚至是死亡。因此，临床治疗时应尽快抽吸引流颅内血肿，清除血肿，降低颅内压，以减轻血管活性物质与脑水肿对脑细胞造成的损害。本研究通过对比分析了早期手术治疗（发病8 h内）与延期手术治疗（发病8～24 h）的不同疗效，结果显示：早期组患者的近期疗效与远期疗效均明显优于延期组。提示，早期手术治疗高血压脑出血的临床疗效显著，值得推广应用。

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[2] 钟孙福,符兴强.不同手术时机治疗高血压脑出血疗效对比评估报道[J].医药,2015(15):291-292.

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