外伤性颅内血肿术后的护理对策

施菊花

（启东市第二人民医院外科，江苏 南通 226241）

外伤性颅内血肿术后的护理对策

施菊花

（启东市第二人民医院外科，江苏 南通 226241）

目的探讨外伤性颅内血肿的术后护理对策。方法将2009年1月至2015年12月在我院接收外伤性颅内血肿清除术治疗的56例患者列为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组患者术后采用综合护理，对比两组患者的治疗有效率和护理满意度，P＜0.05表明具有统计学意义。结果观察组患者的治疗总有效率和护理满意度显著高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理在外伤性颅内血肿的术后护理中能够显著提高患者的治疗总有效率，增加患者的护理满意度，值得临床推广。

外伤性颅内血肿；综合护理；总有效率；护理满意度

作为颅脑损伤的继发性病变，外伤性颅内血肿具有发病突然，发展迅速的特点，一旦不能及时有效地进行治疗，就会引发更为严重的并发症，危及患者生命安全。临床上常用的治疗方法为外伤性颅内血肿清除，有效的术后护理对于患者的预后有着重要作用[1]。本次研究重点就外伤性颅内血肿患者术后的护理对策进行了研究，现将结果总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2009年1月至2015年12月在我院接收外伤性颅内血肿清除术治疗的56例患者列为研究对象，其中男38例，女18例；年龄34～75岁，平均年龄（44.8±3.1）岁，颅脑受创原因：交通事故33例，高空坠落16例，钝器致伤7例。将所有患者随机分为两组，观察组29例，对照组27例，两组患者在性别、年龄、受创原因以及血肿量等一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理措施：对照组患者接受清除术后采用常规护理，观察组患者术后采用综合护理，具体如下：

1.2.1 基础护理：术后进行常规心电监护、颅内压检测和吸氧，随时观察患者的意识变化，保持床面和被褥的清洁卫生，将床头适量抬高，以免影响患者的脑部血液回流和供血，定时翻身拍背 ，对患者进行肢体按摩，适度镇静。

1.2.2 呼吸道护理：呼吸道的畅通与否决定了患者术后大脑供氧能否得到充分满足，因此呼吸道护理非常重要。气管切开的患者应当每天对室内空气进行消毒，严格无菌操作，限制无关人员的走动，保持空气新鲜，持续对患者进行气道湿化并辅以定时雾化吸入，加强患者的口腔护理，及时清除患者鼻咽和口腔内的分泌物，做好定期痰培养和药敏检查，极可能的防止发生肺部感染。气管插管的患者需要进行持续性的低流量吸氧，并及时清理患者口咽部分的分泌物。

1.2.3 引流管护理：做好术后引流管的固定工作，保持引流管通畅，特别要注意观察患者引流液的的颜色、性质和引流量。引流液应当呈暗红色的陈旧性积血，一旦引流液变为鲜红色，说明患者颅内出现活动性出血，应当立刻向主治医师汇报进行处理。

1.2.4 并发症护理：发生颅脑损伤的患者需要长期卧床，因此应当避免发生褥疮，可以采用气垫床，并保持患者被褥的清洁；对于患者因昏迷导致眼睑无法闭合的情况，要遵医嘱用眼药水或者眼膏点眼，防止患者眼部疾病的发生；每天对患者尿道口进行消毒，防止患者泌尿系统发生感染；烦躁患者应当适当采取保护性约束，特别是癫痫发作的时候，应当注意避免患者咬伤舌头，并及时进行药物控制；每天进行肢体按摩，防止患者肢体变形和肌肉萎缩的发生。

1.2.5 心理护理：在治疗恢复的过程中，应当注意对患者及家属的鼓励和安慰，特别是颅脑损伤很容易造成一些后遗症，影响患者的生活质量，让患者和家属产生焦躁的情绪，悲观失望甚至消极治疗，这时候医护人员应当帮助他们树立起战胜疾病的信心，以配合医护人员的治疗，定期对患者及家属进行心理疏导和教育，预防发生精神性疾病。

1.2.6 康复护理和出院后护理指导：在患者术后24 h开始进行肢体功能锻炼，保持幅度由小到大，时间由短到长，频率由少到多，由被动到主动的规律，循序渐进帮助患者恢复机体功能。患者出院后定期进行电话回访，及时了解患者的康复情况，并对患者康复过程中遇到的问题进行解答。

1.3 统计学分析：本次研究所得数据采用SPSS18.0统计学处理软件进行数据分析，用t来检验计量资料，用χ2对计数资料进行检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症情况对比：经过统计对比，两组患者的并发症发生情况分别为：观察组发生呼吸系统感染1例，泌尿系统感染1例，总发生率为6.25%；对照组发生褥疮1例，呼吸系统感染2例，泌尿系统感染1例，切口感染1例，总发生率为16.13%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比：经过问卷调查，观察组患者满意25例，一般4例，不满意0例，总满意度100%；对照组患者满意15例，一般10例，不满意2例，总满意度为90.32%，两组相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

颅脑损伤是外科治疗中一种常见的最严重的损伤，其特点是发病迅猛、发展快，突变、易变、多变，病死率非常高。而外伤性颅内血肿则是颅脑损伤中最为常见的继发性病变，主要是指患者颅脑因外力损伤后，发生颅内出血，血液在患者颅内的某一位置积聚，在达到一定的体积之后，引发局限性占位病变，从而导致患者出现相应的体征和和病理症状[2]。颅脑损伤患者一旦发生颅内血肿，如果不能够及时进行处理，会引发脑缺血、脑水肿等一系列的继发性病变，甚至会引发脑疝，危及患者生命[3-5]。在此次研究中，我们重点对外伤性颅内血肿的术后的护理对策进行了对比研究，对观察组患者采用综合护理，通过基础护理、呼吸道护理、引流管护理、并发症护理以及心理护理、康复护理和出院后护理，来将护理人员的作用最大限度的发挥，帮助患者将并发症的发生率尽可能的降至最低，在保障患者的身体健康，提升患者的生存率方面取得了显著的效果。结果显示采用综合护理的观察组的并发症发生率为6.25%，患者护理满意度为100%，显著高于对照组。

表1 两组患者并发症情况对比

综上所述，综合护理在外伤性颅内血肿的术后护理中能够显著提高患者的治疗总有效率，增加患者的护理满意度，值得临床推广。

[1] 廖伟华,李秀葵.综合护理在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(13):1997-1998.

[2] 马金良,李振举,王剑伟,等.迟发性外伤性颅内血肿的临床特点以及预后探讨[J].中国医药指南,2013,11(32):473-474.

[3] 王曙辰,李辉.急性外伤性颅内血肿60例临床治疗体会[J].航空航天医学杂志,2011,22(6):698-699

[4] 薛志伟,周建安,邓志伟,等.急性外伤性颅内血肿清除术后迟发性血肿32例分析[J].中国医药指南,2012,10(17):543-544.

[5] Jang SH,Lee HD.Recovery of the Corticoreticulospinal Tract Injured by a Subfalcine Herniation in a Patient with Traumatic Brain Injury [J].Am J Phys Med Rehabil,2016,95(4):e60-61.

R473.6

B

1671-8194（2017）11-0285-02