实施疼痛护理干预降低剖宫产产妇术后疼痛的效果评价

孙桂艳

（江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科，江苏 苏州 215127）

实施疼痛护理干预降低剖宫产产妇术后疼痛的效果评价

孙桂艳

（江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科，江苏 苏州 215127）

目的观察疼痛护理干预在剖宫产产妇中的应用效果，应用临床应用价值。方法选择170例剖宫产产妇作为研究对象，随机分为观察组与对照组各85例，对照组入院至出院接受常规临床护理，观察组在对照组基础上采用全方位的的疼痛综合护理：健康教育、心理护理、改善环境。结果观察组术后产妇术后24 h VAS评分（4.05±1.45）、术后排气（33.60±10.33）h、下床时间（42.43±12.09）h、并发症4.71%低于对照组的（5.78±2.02）、（38.87±11.32）h、（50.34±13.15）h、14.12%；观察组24 h睡眠时间（8.34±1.34）h、护理满意度98.82%高于对照组的（6.49±2.02）h、90.59%（P＜0.05）。结论剖宫产产妇采用疼痛综合护理干预，减轻了产妇疼痛，减少缩短术后排气及下床时间时间，增加24 h睡眠时间，降低并发症的发生，而且提高产妇对护理的满意程度，值得在临床中加以应用。

剖宫产；疼痛；护理干预；效果评价

剖宫产是产科重要手术，随着麻醉学、手术方式、输血及控制感染等医疗手段的进步，剖宫产已经成为解决产科综合征及难产的重要手段，能够有效挽救母婴生命，随着人们对护理要求的提高及剖宫产产妇的不断增加，提高剖宫产手术及护理质量已经成为产科发展中需要解决的重要问题，对产后疼痛进行护理干预有助于提高术后康复，减少并发症的产生[1]。我院在临床工作中，实施系列护理干预，效果满意，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2014年1月至2015年12月江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科170例剖宫产产妇作为研究对象，其中初产妇150例，经产妇20例；孕32+6～42+2周，平均（38.40±2.98）周；产次1～3次，平均（1.38±0.22）次；体质量48.5～75.6 kg，平均体质量（63.45± 6.32）kg；文化程度：小学及以下20例、中学110例、大学及以上50例；均身体健康，肝肾功能正常，无内外科并发症，没有发生母婴分离情况，均采用腰硬联合麻醉。170例随机分为观察组与对照组各85例，年龄、孕周、孕次、文化程度、剖宫产方式、麻醉方式等比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组入院至出院接受常规临床护理，包括生命体征护理、切口护理、饮食护理、健康指导等，观察组在对照组基础上采用全方位的疼痛综合护理，具体如下：

表1 两组产妇术后24 hVAS评分、排气时间、下床时间24 h睡眠时间比较

表1 两组产妇术后24 hVAS评分、排气时间、下床时间24 h睡眠时间比较

组别 数例 术后24 hVAS评分(d) 术后排气(h) 下床时间(h) 24 h睡眠时间(h)观察组 85 4.05±1.45 33.60±10.33 42.43±12.09 8.34±1.34对照组 85 5.78±2.02 38.87±11.32 50.34±13.15 6.49±2.02 t -3.54 2.97 3.33 3.78 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.1 健康教育：向产妇介绍与剖宫产手术有关的知识，告知术后可能出现的疼痛、疼痛的原因、疼痛持续的时间、镇痛方法等内容，让产妇认识到术后疼痛是正常现象，使产妇有心理准备[2]，并告知产妇紧张、焦虑等不良情绪容易导致其疼痛的加剧，鼓励产妇以轻松的形态面对术后这一生理修复过程中，以便于有效的缓解由于不良情绪所导致的增敏性疼痛。

1.2.2 心理护理：为产妇提供良好的住院环境，护理人员主动与产妇接触，关心产妇，介绍医院的环境、规章制度等，为产妇提供充分的健康知识，并给与相关的技术指导，满足产妇的归属感，保持积极的心态来配合护理人员。加强产妇产后心理疏导，剖宫产产妇很容易因为切口、体位受限等因素出现疼痛，结合不同产妇具体情况，给予相应的心理疏导，及时排解产妇不良情况，多使用鼓励性语言，进行产妇心理安慰，与产妇的交流沟通，赢得产妇的信任与支持，提高产妇护理依从性。

1.2.3 改善环境：要给产妇提供安静、舒适的治疗休养环境，最大程度的满足产妇对舒适的要求，指导并协助产妇取舒适体位；控制探视人员及外界不良刺激，创造良好的休息环境；进行护理操作时注意动作快速、准确、轻柔，各种护理操作尽量集中实施，对可能会引起疼痛的护理操作要提前告知产妇，让其有所准备。

1.2.4 疼痛护理：在检查和治疗、护理时动作应轻柔、准确；每日观察产妇的腹部切口情况，注意切口处有无渗液、渗血；平时卧位床头抬高15～30 cm。指导产妇进行术后早期活动，促进胃肠功能与体力恢复[3]；给予产妇身体松弛疗法，在家属帮助下让产妇获得全身性轻松感，进行屈膝屈髋平卧，放松背肌、腹肌，做缓慢腹式呼吸；音乐疗法以及分散注意力法，产妇进食2 h后，鼓励产妇坐在舒适椅子上，闭目养神，回忆快乐的事情，还可以根据产妇喜好，播放舒缓音乐，或相声、笑话等等，即时转移产妇注意力，降低疼痛。

1.3 效果评价：①术后24 h疼痛程度（采用VAS疼痛判定标准判断）[4]。②术后排气、下床时间及24 h睡眠时间。③并发症（便秘、腹胀、感染等）。④护理满意度。

1.4 统计学方法：SPSS12.0统计软件分析；两组剖宫产产妇之间VAS评分、术后排气、下床时间及24 h睡眠时间比较应用t检验，并发症护理满意度比较应用χ2检验。

2 结 果

观察组术后产妇术后24 hVAS评分（4.05±1.45）、术后排气（33.60±10.33）h、下床时间（42.43±12.09）h、并发症4.71%低于对照组的（5.78±2.02）、（38.87±11.32）h、（50.34±13.15）h、14.12%；观察组24 h睡眠时间（8.34±1.34）h、护理满意度98.82%高于对照组的（6.49±2.02）h、90.59%（P＜0.05），具体见表1、2。

表2 两组产妇术后并发症、护理满意比较[n（%）]

3 讨 论

疼痛是由环境因素、心理因素、生理因素共同影响的一种主观感受，剖宫产产妇发生疼痛情况的因素主要有两个方面[5]：一是子宫强烈而规律收缩产生的疼痛；二是麻醉失效手术创伤产生的疼痛，术后疼痛还受主观因素如性格、对疼痛的敏感度及心理状态等影响，也受环境、教育、暗示作用等影响[6]，部分产妇出现的焦虑心理较为严重，其他产妇呻吟、婴儿哭闹等都会加强产后疼痛感。剖宫产后疼痛的发生可引起产妇产生情绪低落、烦躁、焦虑等不良反应，给产妇带来不必要的负面影响，不但影响了产妇正常的休息和睡眠，还会影响催乳素的分泌，导致乳汁分泌量大大降低，因此对产妇的日常生活和刚出生的婴儿都造成了严重的影响，术后疼痛是剖宫产术后常见症状之一，解除其术后疼痛已成为临床护理工作的重要内容之一[7]。

妇产科剖宫产产妇在住院期间除了家属之外，最为亲近的就是护理人员，剖宫产围手术期护理是构成产科护理的重要内容，本文将剖宫产术后疼痛的产生原因进行分析，针对术后并发症以及镇痛的护理对策进行了分析，在常规术后护理的基础上，做出一些有效的护理对策，术前健康教育及心理护理中通过护理人员和产妇及其家属的沟通交流，能有效的取得产妇的信任，使产妇对疼痛的认知度得到了提高[8]，逐渐消除其不良情绪，从而使其以最好的状态进行剖宫产手术，而术后疼痛护理则能有效的降低产妇的疼痛感[9]。本文结果显示观察组术后产妇术后24 hVAS评分、术后排气、下床时间、并发症低于对照组的（P＜0.05）；24 h睡眠时间高于对照组的（P＜0.05）；同时通过综合护理干预，密切护患关系，结果护理满意度98.82%高于对照组的90.59%（P＜0.05）。

综上所述，在妇产科剖宫产产妇术后疼痛的护理中采用综合护理干预能够真正做到以人为本的护理理念，减轻产妇疼痛情况的发生，促进产妇快速康复，减少缩短术后排气及下床时间时间，增加24 h睡眠时间，降低并发症的发生，而且提高产妇对护理的满意程度，具有推广价值，值得在临床中加以应用[10]。

[1] 钮晓云.普外科术后病人疼痛的护理干预效果观察[J].全科护理,201l,9(35):3262-3263.

[2] 林小玲,李兰梅,黄碧冰,等.60例妇产科术后疼痛产妇行综合护理干预的效果分析[J].黑龙江医学,2014,22(4):473-474.

[3] 陈箴,王惠玲,赵琴.对妇产科产妇术后疼痛行综合护理干预的分析[J].吉林医学,2014,34(15):3358-3359.

[4] 陈莺佩.疼痛教育对产妇疼痛控制认知及满意度的研究[J].护士进修杂志,2014,21(2):136-137.

[5] 闫首珍,孙倩.无创助产护理技术在降低产妇疼痛中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(10):49-50.

[6] 王合丽.剖宫产术后疼痛的原因分析和护理对策[J].中外医学研究,2013,32(1):100-101.

[7] 黄雪斌.剖宫产术后疼痛控制的护理进展[J].医学理论与实践, 2015,28(16):2160-2162.

[8] 苗桂萍.疼痛控制及护理进展(J].实用护理杂志,2011,17(2):67-68.

[9] 赵丽娜,郑雪芬,俞忆春.剖宫产术后疼痛的原因及护理进展[J].全科护理,2013,11(7):1890-1892.

[10] 赵华.护理干预对剖宫产术后产妇疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(20):72-73.

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1671-8194（2017）11-0282-02