中西医结合治疗慢性呼吸衰竭的临床疗效探讨

杨丽辉

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

中西医结合治疗慢性呼吸衰竭的临床疗效探讨

杨丽辉

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

目的观察中西医结合治疗慢性呼吸衰竭的临床效果。方法选择我院在2014年2月～8月诊治的慢性呼吸衰竭患者112例进行治疗研究，根据治疗方法的不同分为研究组和对照组患者各56例，研究组采用中西医结合的方法进行治疗，对照组采用单纯的西药治疗，比较两组患者的治疗效果和血气指标变化。结果研究组的治疗效果和血气指标改善情况均好于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合的治疗效果好于单纯的西药治疗，患者血气指标和症状恢复较好，有着较高的临床治疗价值。

中西医结合；慢性呼吸衰竭；治疗效果

慢性呼吸衰竭属于慢性呼吸系统疾病，常见的有慢性支气管炎、肺心病、哮喘、慢性肺气肿等，主要发病原因是肺部感染，慢性呼吸衰竭疾病并发症较多，治疗难度非常大，单纯地采用西药治疗仅能抑制疾病的发作，难以治愈。中医对于慢性呼吸衰竭有着很好的治疗效果，本文研究了中医与西药联合治疗慢性呼吸衰竭的效果，为临床治疗提供了参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2014年2月～8月诊治的慢性呼吸衰竭患者112例进行研究分析，患者的病例资料完整，具有临床代表性。病例选择标准：患者均患有慢性呼吸衰竭疾病，病因为慢性支气管炎、肺心病、肺气肿等疾病引发的肺部感染，主要症状有咳嗽、痰多、呼吸困难、乏力等，双肺可清晰闻到哮鸣音，存在着明显的呼吸道感染、缺氧和二氧化碳潴留的现象。根据患者采用的治疗方法不同，分为研究组和对照组患者各56例，患者中男性患者60例，女性患者52例，患者的年龄在45～70岁，平均年龄为（56.4±1.2）岁，患者自愿参与本次研究，全部签署研究知情书，并且可以配合治疗。两组患者的年龄、性别等一般资料不具有统计学意义，P＞0.05，不进行研究分析。

1.2 治疗方法：对照组患者入院后进行西医治疗，给予持续的吸氧，对患者进行痰菌培养，选择最佳的抗生素进行感染控制；根据患者哮喘症状的严重程度来选择是否需要静脉滴注氨茶碱；痰多患者帮助其轻拍后背排痰或是采用吸痰机辅助；与患者保持良好的医患关系，多关心患者，保证患者必要的营养供应。

研究组在对照组患者治疗的基础上加入中医辩证治疗。辩证治疗方法如下：西医根据患者症状的不同将疾病分为几种不同的类型，在诊断中要仔细观察患者的症状，对症下药[1]。虚瘀热痰阻肺型：患者咳喘严重，痰液成黄色黏稠状，带有高热，舌紫绛带有情绪烦躁症状，拟用药为泻白散合苇茎汤：苇茎35 g、地骨皮12 g、桑白皮10 g、冬瓜仁25 g、苡仁20 g、桃仁12 g、黄岑10 g、丹参12 g；虚瘀寒痰阻肺型：患者呈气短咳嗽、痰液发白、舌紫暗等主要症状，拟用三拗汤合二陈汤治疗：杏仁12 g、麻黄5 g、甘草12 g、陈皮5 g、法夏12 g、茯苓25 g、丹参12 g、地龙10 g；血瘀阳虚水泛型：患者喘息严重，痰液清稀，四肢出现浮肿，嘴唇暗紫，舌苔腻等，采用真武汤合苓桂术甘汤治疗：白术15 g、制附子12 g、白芍15 g、桂枝12 g、茯苓25 g、丹参15 g；虚瘀蔽窍型：患者呼吸短促，情绪躁动，痰阻，嘴唇暗紫，舌苔滑等，采用涤痰汤合菖蒲郁金汤治疗：陈皮15 g、法夏10 g、胆星12 g、郁金15 g、川贝10 g、桃仁8 g、丹参15 g、天竺黄15 g。以上中药制剂温水煎服，每日3剂，连续服用2周，在患者用药期间观察患者症状，可依照患者恢复情况酌情调整服药剂量。

1.3 治疗效果判定：参考临床慢性呼吸衰竭治疗恢复标准对本次研究治疗效果进行判定，治疗显著：咳嗽、哮喘、呼吸困难等临床症状消失或者明显减少，各项血气指标正常，患者恢复到正常的生活；有效：临床症状好转，血气标准改善；无效：咳嗽、呼吸困难等症状没有好转或是加重，血气指标无改善。对患者治疗前和治疗后进行血气指标检测，从血气指标参数变化上比较两组治疗效果的差异。

1.4 统计学方法：本组研究采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，并且对数据进行统计学差异比较，患者治疗恢复情况等计数资料用（n，%）表示，卡方（χ2）检验；患者血气指标变化等计量资料用均数±标准差，t检验两组间差异。当统计学计算结果P＜0.05时，表示本次研究两组数据具有统计学意义。

2 结 果

从数据总结上看，研究组患者恢复的总有效率为94.64%，明显高于对照组的总有效率76.78%，两组相比P＜0.05，具有统计学意义；从血气指标上看，治疗前两组患者血气指标相似，在治疗后研究组的血气指标有着更为明显的改善（P＜0.05），见表1和表2。

表1 两组患者治疗效果统计（n，%）

表2 两组患者血气指标变化

表2 两组患者血气指标变化

组别 例数 PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 56 6.24±0.21 9.82±1.14 9.67±1.66 6.11±0.32对照组 56 6.31±0.19 7.34±0.91 9.27±1.65 7.64±0.28 t值 - 1.84 12.82 1.27 26.92 P值 - P=0.067＞0.05P=0.00＜0.05P=0.20＞0.05P=0.00＜0.05

3 讨 论

慢性呼吸衰竭主要由肺部感染所导致，临床症状主要有咳嗽、哮喘、呼吸困难、多痰等[2]。西医治疗认为，感染引起的慢性衰竭是由于气道阻塞、痉挛等导致的通气不畅、呼吸负荷增加，进而导致的呼吸衰竭，其感染严重对机体造成损伤性的反应，因此在治疗中首选抗生素进行治疗，但是，抗生素仅能消除病原微生素，对于微生物导致的物质反应却难以消除。因此，单纯西药治疗的效果并不理想。

中医认为慢性呼吸衰竭与肺、脾虚弱有关，痰瘀脾弱，肺失阳虚，水湿淤结成痰，阻遏在气管中淤结不散，从而影响脏腑器官功能。因此，在本次中医治疗中，痰、虚、瘀的辩证治疗发挥了主要效果[3]。活血化瘀药物能够调节患者的心肺状态，改善血管的通透性和血气微循环，抑制炎症，散痰补虚，对于导致炎症的微生物有着很好的消除作用。本次研究中，研究组中药成分中有着止咳、祛痰、平喘等作用，比如法夏、丹参、甘草等镇咳效果好，陈皮、石菖蒲等药物能够缓解器官痉挛，提升呼吸的兴奋性，增强机体的缺氧承受能力，从而减少缺氧对身体其他器官造成的影响。从本次研究数据分析上看，研究组采用中西医结合方法治疗的恢复总有效率为94.64%，对照组采用单纯西医的治疗总有效率为76.78%，可以看出，研究组有着更好的效果。两组患者在治疗前，血气指标参数相似；在治疗后，研究组有着更为明显的改善，说明中西医结合的方法用于治疗慢性呼吸衰竭疾病有着更好的临床效果。

采用中西医结合方法治疗慢性呼吸衰竭能够有效地改善患者的临床症状，恢复患者的血气指标，有着较高的治疗推广价值。

[1] 洪小兵,颜云龙,陶毅强.中西医结合治疗慢性呼吸衰竭临床观察[J].中国中医急症,2013,11(9):1598-1599.

[2] 李献荣.中西医结合治疗慢性呼吸衰竭的临床疗效[J].中国社区医师,2014,33(11):112-113.

[3] 龙建明.中西医结合治疗慢性呼吸衰竭临床疗效观察[J].国外医药(抗生素分册),2014,21(6):278-279.

R563.8

B

1671-8194（2017）11-0206-02