手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价

刘 林

（大连市中心医院三手麻醉治疗组，辽宁 大连 116021）

手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价

刘 林

（大连市中心医院三手麻醉治疗组，辽宁 大连 116021）

目的探讨手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效。方法选取2015年1月至2016年1月在大连市中心医院行全麻腹部手术的80例患者，随机分为试验组与对照组，对照组采取普通护理方式，试验组在对照组的基础上根据患者全麻苏醒的躁动因素采取相对的护理措施。比较两组患者苏醒后躁动发生情况。结果试验组躁动发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对少腹部手术患者全麻苏醒期实施手术室麻醉苏醒护理，可以降低患者的躁动情况的发生，值得在临床推广。

手术室麻醉苏醒；全麻苏醒期躁动

全麻术后苏醒期躁动是患者术后出现兴奋、躁动等定向能力障碍，临床主要表现为语无伦次、妄想思维、呻吟等。这些情况的发生可以导致患者出现血压升高、心率加快等，给治疗带来不便，影响患者术后恢复[1]。笔者从2015年起对腹部手术患者全麻苏醒期采取手术室麻醉苏醒护理取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年1月至2016年1月在大连市中心医院行全麻腹部手术80例患者，随机分为试验组与对照组，对照组40例，其中男性23例，女性17例，年龄34～67岁，平均年龄（45±2.1）岁；试验组40例，其中男性21例，女性19例，年龄33～66岁，平均年龄（44± 2.2）岁；两组患者年龄、性别经通就写分析没有差异，可以比较。

1.2 方法：对照组采取普通护理方式，试验组在对照组的基础上根据患者全麻苏醒的躁动因素采取相对的护理措施，具体方式如下：①患者在进行麻醉前详细向患者讲解全麻手术的注意事项和流程以及患者麻醉苏醒后可能出现的感官异常。强调留置的尿管、胃管等各种引流管的必要性，虽然给患者带来不适，但是其非常重要。让患者对麻醉苏醒后的各种情况有心理准备，使其建立心理防御机制，减轻其恐惧、紧张等情绪的发生。②体位护理，让患者体位尽量放松，注意观察患者体位，以防医疗器械对大血管、神经造成压迫，给患者带来不必要的伤害。将病床的护栏升起，防止患者苏醒后躁动跌落。③患者术后躁动的另一个主要原因是其术后伤口疼痛，因此当患者术后有躁动倾向时，护理人员应该及时告知医师，给予镇静药品，因为合理的使用镇静及镇痛药物，可以有效的避免或者减少患者全麻苏醒期出现的躁动[2]。④密切关注患者的各项指标，患者全麻术后由于药物的残留可能会导致通气不足或者上呼吸道梗阻，患者会出现低氧血症和高碳酸血症，导致躁动的发生。因此护理人员应该密切观察患者，保持其呼吸道通畅，如有意外发生，及时告知医师。

1.3 观察指标：患者躁动评分按照如下评定，3分：患者躁动明显，挣扎严重，多人才能制动；2分：患者在没有任何刺激的情况下就可出现躁动，如出现试图拔掉各种导管以及引流管的情况发生，需要制动；1分：患者部分情况下安静，但是有吸痰等护理操作时会出现躁动，但是在护理人员的安抚下可以改善并安静；0分：安静，基本无躁动。躁动发生率=（躁动发生人数/总例数×100%）。

1.4 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。

表1 两组患者躁动情况比较[n（%）]

3 讨 论

全身麻醉苏醒期间患者出现躁动是临床常见现象，躁动期患者很容易发生摔伤，或者出现扯落引流管、胃管和尿管等危险情况发生。以上情况的发生，患者很可能出现伤口出血，血压升高，心脑血管意外的风险增加[3-4]。躁动是一种意识障碍表现，患者清醒后不能记起，但是其躁动情况的发生是由于其自身不适而引起的，护理人员在护理过程中针对其不适原因，消除其诱因，可以明显减少躁动的发生。护理人员在麻醉前给患者讲解各种导管的重要性，使其潜意识理构建心理暗示，防止其躁动发生，同时让患者了解麻醉过程，减轻其对全麻手术的恐惧，减轻其心理负担。给患者适当的使用止痛镇静药物，减轻患者痛苦的同时，减少躁动的发生。密切关注患者的各项生命体征，防止缺氧以及高碳酸血症发生。腹部外科手术具有出血多、创面大等特点。因此其全麻苏醒期躁动情况很容易发生。从本试验可以看出试验组躁动率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对少腹部手术患者全麻苏醒期实施手术室麻醉苏醒护理，可以降低患者的躁动情况的发生，减少术后并发症以及意外的发生，值得在临床推广。

[1] 陈志峰.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].护士进修杂志,2013,28(20):1884-1885.

[2] 申娟.手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒躁动程度的效果观察[J].临床合理用药,2012,5(10):27-28.

[3] 黄小燕,赵彬,方胜月,等.麻醉复苏室的安全隐患与防范管理措施[J].中医药管理杂志,2015,23(22):104-105.

[4] 韩晓莲,王静,王佳,等.麻醉恢复室患者躁动原因分析及护理对策[J].大家健康,2013,7(7):129-130.

Evaluation of the Effect of Anesthesia Awakening in the Operation Room on the Reduction of Restlessness in Patients with Abdominal Surgery

LIU Lin

(Three-phase Anesthesia Treatment Group, Dalian Central Hospital, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo study the operating room nursing to reduce abdominal surgery anesthesia to patients with general anesthesia to the curative effect of agitation.MethodSelection from January 2015 to January 2016 in Dalian central hospital were less 80 patients of abdominal surgery, were randomly divided into experimental group and control group, control group adopt the mode of general nursing, patients in the control group according to the patients with general anesthesia on the basis of the agitation of awakening factor relative nursing measures. Compare two groups of patients after waking up agitation is happening.ResultsThe experimental group agitation signif i cantly lower than the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05).ConclusionFor patients with abdominal surgery less awakening of general awakening period implementation of the operating room nursing, can reduce the patient's restlessness happening, is worth popularizing in clinical.

Awaken surgery anesthesia; General awakening period agitation

R473.6

B

1671-8194（2017）11-0028-02