比较传统手术、小切口微创手术治疗小儿疝气的临床分析

宋宪刚

（布尔津县人民医院 外一科，新疆 布尔津 836600）

比较传统手术、小切口微创手术治疗小儿疝气的临床分析

宋宪刚

（布尔津县人民医院 外一科，新疆 布尔津 836600）

目的 总结对比小儿疝气治疗中传统手术与小切口微创手术的疗效。方法 选择2013年1月至2015年8月我院收治的110例疝气患儿为研究对象，根据术式不同分为传统手术组59例和微创手术组51例，观察比较两组手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间以及术后并发症情况等。结果 微创手术组患儿手术时间（13.5±1.2）min、出血量（2.1±0.5）mL、自主活动时间（12.5±1.3）h、住院时间（5.1±0.5）d、并发症发生率6.88%均明显低于传统手术组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统手术相比，小切口微创手术治疗小儿疝气的临床效果更好，术后可快速恢复，值得推广使用。

传统手术；小切口微创手术；小儿疝气

小儿疝气是最常见的外科疾病，胚胎时期腹股沟处“腹膜鞘状突”在出生后未完全关闭，导致网膜、小肠、卵巢、输卵管等可以降入此鞘状突[1]。疝气临床发生率为4%左右，多为男性[2]。临床对于小儿疝气以手术治疗为主，传统的手术方式就是采用平行腹股沟韧带斜切口进行操作，但术后存在复发的可能。现代更多的研究者趋向于选择小切口微创手术治疗小儿疝气，并取得了满意的临床效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月至2015年8月我院收治的110例疝气患儿为研究对象，根据术式不同分为传统手术组59例和微创手术组51例，其中传统手术组：男性57例，女性2例；年龄0.5～8岁，平均（2.8± 1.2）岁；直疝5例、斜疝54例。微创手术组：男性50例，女性1例；年龄0.5～9岁，平均（2.5±1.3）岁；直疝6例、斜疝45例。两组患儿的基本资料大体一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患儿手术时的体位及麻醉方式相同。①传统手术组：采用平行腹股沟韧带斜切口，长度2.5～4 cm，寻找出疝囊，结扎。②微创手术组：取患儿仰卧位，以氯胺酮静脉麻醉，将双下肢分开，微屈固定。在患侧耻骨外环口作0.8～1 cm横切口，显露出腹股沟管外环、腹外斜肌腱膜，向内下侧牵拉皮下组织，操作刀顺沿纤维走行向外环口方向切开腹外斜肌腱膜，显露精索。钝性分开提睾肌，可在精索前内方剪开白膜、切开疝囊，会有少量清亮液体流出。同时，还可在外环口之上离断阴囊内大疝囊。考虑小儿疝环狭窄，可选择在内环处高位贯穿缝合结扎方式。在结扎时不可将腹腔内容物扎入，多余的疝囊剪掉后可以结扎在内环深处，以2-0丝线对提提睾肌、腹外斜肌腱膜进行缝合，止血完成后逐层缝合。比较两组手术时间以及出血量、术后自主活动时间、住院时间、并发症发生率等指标。

1.3 统计学方法：采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示,计量资料采用t检验，差异在P＜0.05时差异显著。

2 结 果

微创手术组患儿手术时间（13.5±1.2）min、出血量（2.1±0.5）mL、自主活动时间（12.5±1.3）h、住院时间（5.1±0.5）d、并发症发生率6.88%均明显低于传统手术组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患儿术后并发症均为腹胀、阴囊肿胀、疝复发等。

3 讨 论

小儿疝气的发生与小儿腹壁肌肉强弱有一定关系，出现疝气后会影响患儿的消化系统，表现为便秘、胀气以及下腹坠胀、吸收不好等症状[3]。另外，在疝气挤压下，泌尿生殖系统与腹股沟部相邻，会受到不利影响，疝囊大网膜受压还会导致炎性肿胀、疝气嵌顿、肠梗阻、肠管坏死等严重后果[4]。外科手术修补是主要手段。开放性传统手术切口较大，手术视野相对开阔，方便操作，但对患儿的损伤较大，出血量也较多，术后感染风险更大、恢复时间长，加上患儿耐受性低或不配合等因素，开放性传统手术难度增加[5]。小切口微创手术则是一种新的小儿疝气治疗方法，在保证疝囊充分暴露的情况下，在小范围内实现高位结扎及疝囊剥离，小切口对患儿的创伤较小，出血少、术后感染风险低，术后恢复快，住院时间也明显缩短。近些年，随着医疗技术的发展以及患儿家属对患儿术后生活质量的要求提高，小切口微创手术已经逐渐替代传统的手术方法[6]。本组的研究结果证实微创手术组患儿手术时间（13.5±1.2）min、出血量（2.1± 0.5）mL、自主活动时间（12.5±1.3）h、住院时间（5.1±0.5）d、并发症发生率6.88%均明显低于传统手术组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，与传统手术相比，小切口微创手术治疗小儿疝气的临床效果更优，对患儿损伤更小，术后恢复更快，是一种安全有效的术式，值得推广使用。

表1 两组患儿观察指标比较

[1] 王崇林,王文贵.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较[J].河北医学,2014,17(3):476-478.

[2] 骆小芳.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的疗效对比[J].现代诊断与治疗,2012,23(7):1066-1067.

[3] 尹惠生,杨强,姜璐,等.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10(9):53-54.

[4] 张立平.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J].吉林医学,2013,34(6):1031.

[5] 李志刚.传统手术和微创手术治疗小儿疝气疗效对比研究[J].中国卫生标准管理,2014,5(23):127-128.

[6] 高展.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较[J].临床医学,2014,12(6):75-76.

R656.2

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1671-8194（2017）10-0158-01