对比分析X线平片与超声诊断对尿路结石诊断的准确性

熊俭廉 朱 勇 张 陈

（四川省资中县人民医院超声科，四川 内江 641200）

对比分析X线平片与超声诊断对尿路结石诊断的准确性

熊俭廉 朱 勇 张 陈

（四川省资中县人民医院超声科，四川 内江 641200）

目的 对比分析X线平片与超声诊断对尿路结石诊断的准确性。方法 随机选择2013年6月至2016年6月来诊的疑似尿路结石的患者100例作为研究对象。所有患者来诊后均行X线检查和超声检查。以后续治疗或者取石手术结果为最终诊断结果，观察X线平片和超声诊断对尿路结石诊断的灵敏度和特异性，以及两种诊断方法对于各部位结石诊断的阳性率。结果 超声检查灵敏度为91.5%，特异性为50.0%；X线检查的灵敏度为97.9%，特异性为66.7%。X线检查的灵敏度与特异性均略高于超声检查；在肾脏、膀胱、输尿管各个部位中X线阳性率与超声阳性率无明显差异，但是总阳性率X线为95.7%，明显高于超声检查的86.2%。结论 X线与超声在尿路结石的诊断中均具有良好的诊断价值，但X线准确度高于超声，对于疑难患者可以考虑将两种诊断方式结合应用，以提高诊断的准确性。

X线平片；超声诊断；尿路结石

尿路结石是常见的泌尿系统疾病，是发生在人体肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位的结石统称。该病男性发病率约为女性的4～5倍。患者通常以疼痛、血尿、尿频、尿急、发热、寒颤等为主要临床症状[1-2]。目前对于尿路结石的主要检测方法有超声检查和X线检查两种，关于这两种检查方法的准确性，临床多有争论[3]。因此我院对100例相关患者进行了临床研究，以便为后续的临床工作提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 患者选择：随机选择2013年6月至2016年6月以腰痛、血尿、尿频尿急等为主诉来诊的疑似尿路结石的患者100例作为研究对象。所有患者均经后续治疗或者取石手术等确定诊断。其中男性患者62例，女性患者38例，年龄19～69岁，平均年龄（36.82±10.33）岁，病程为3 d～4年，平均病程（1.06±0.37）年。排除患有泌尿系统肿瘤等其他泌尿系统疾病的患者，排除泌尿系统畸形的患者，所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：所有患者来诊后均行X线检查和超声检查。X线检查采用迈瑞DR机，对患者腰腹部行正侧位平片检查，选择成像质量较高的平片，观察患者双肾、输尿管、膀胱等部位。如果静脉肾盂造影显示对比剂突然在高密度影处中断，则可确诊为结石。超声检查使用VoLUSON E6型实时超声显像仪进行检查，使用凸阵探头，频率为3.5～10.0 MHz。检查前嘱患者大量饮水，至膀胱充盈，使用探头对腹部及腰部进行多切面检查，根据检查调整患者体位，如果发现回声光团，且后方伴声影，则诊断为结石。

1.2.2 分析指标：以后续治疗或者取石手术结果为最终诊断结果，观察X线平片和超声诊断对尿路结石诊断的灵敏度和特异性，以及两种诊断方法对于肾脏、膀胱、输尿管等部位结石诊断的阳性率。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%。特异性=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。

1.3 统计学方法：用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检查方法灵敏度与特异性比较：100例患者经过后续治疗或者手术，确定为尿路结石94例。超声检查灵敏度为91.5%，特异性为50.0%；X线检查的灵敏度为97.9%，特异性为66.7%。X线检查的灵敏度与特异性均高于超声检查，且具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方法灵敏度与特异性比较

2.2 两种检查方法对于不同部位尿路结石阳性率比较：在肾脏、膀胱、输尿管各个部位中X线阳性率与超声阳性率无明显差异（P＞0.05），但是总阳性率X线为95.7%，明显高于超声检查的86.2%，且具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方法对于不同部位尿路结石阳性率比较

3 讨 论

尿路结石可分为肾结石、膀胱结石与输尿管结石，是全球性的常见病，在我国有较高的发病率，且青壮年更为多发。当结石在原发部位静止时，患者常无明显症状，活动或者下移后可导致患者腰腹部绞痛，往往难以忍受，可伴恶心、呕吐、血尿等临床症状，可能造成尿路堵塞，或者诱发尿路感染，甚至造成肾盂、输尿管等部位的黏膜损伤。因此尿路结石早期诊断是治疗的关键[4]。

X线平片与超声诊断是临床常用的检查尿路结石的手段，有数据显示，尿路结石中90%是阳性结石，在检查中可以采用静脉肾盂造影的方法，当对比剂突然中断的位置即为结石阻塞尿路的位置，X线平片检查对尿路结石有较高的诊断准确性[5-6]，超声检查也能够比较明确的对尿路结石进行诊断，但是受到患者体型的影响，周时也受生理解剖的影响，由于中段尿路生理结构比较复杂，比较肥胖的患者适合X线平片检查，因此X线平片检查对于尿路结石诊断有较重要的价值。

从本次研究来看，100例患者经过后续治疗或者手术，确定为尿路结石94例。超声检查灵敏度为91.5%，特异性为50.0%；X线检查的灵敏度为97.9%，特异性为66.7%。X线检查的灵敏度与特异性均高于超声检查，说明X线检查更为敏感。在肾脏、膀胱、输尿管各个部位中X线阳性率与超声阳性率无明显差异（P＞0.05），但是总阳性率X线为95.7%，明显高于超声检查的86.2%，且具有统计学差异（P＜0.05），说明虽然从单个部位来看，两种检查的阳性率无明显差异，但是从整体上看，X线平片的阳性率还是高于超声的阳性率。尽管如此，超声检查的方便快捷、无辐射、重复性好是其优势，因此对于疑难病例，尤其是阴性结石，X线诊断不确定的患者，应参考超声结果，以避免误诊、漏诊。

综上所述，X线与超声在尿路结石的诊断中均具有良好的诊断价值，但X线准确度高于超声，对于疑难患者可以考虑将两种诊断方式结合应用，以提高诊断的准确性。

[1] 王广才.尿路结石的X线平片与超声诊断100例的准确性比较[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2015,15(82):144-145.

[2] 张丰萍.CT尿路成像与超声、X线平片在输尿管结石诊断中应用的价值[J].临床医学研究与实践,2016,1(11):116-121.

[3] 李宝平,唐翠松,汤光宇,等.64排容积CT尿路成像在输尿管结石诊断中的应用价值[J].实用医学杂志,2012,28(13):2237-2239.

[4] 谢作顺.126例尿路结石患者超声诊断资料回顾性分析[J].医学美学美容(中旬刊),2014(9):686.

[5] 张春侠.超声诊断尿路结石的临床价值及自身体会[J].中国实用医药,2014,15(5):130-131

[6] 张家宙.泌尿系低剂量螺旋CT扫描技术的应用分析[J].中国医学装备,2013,10(7):92-94.

R699

B

1671-8194（2017）10-0130-02