导致妊娠高血压疾病的危险因素临床分析及干预措施

戴小红

（江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科，江苏 苏州 215127）

导致妊娠高血压疾病的危险因素临床分析及干预措施

戴小红

（江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科，江苏 苏州 215127）

目的 探讨导致妊娠高血压疾病的相关因素及干预措施。方法 选择50例妊娠高血压疾病患者作为研究对象（观察组），按照1∶2选择同期进行产检分娩的健康孕妇作为对照对象，观察年龄、学历、孕产次、产检情况、体质量指数、孕期心理情况、居住地、家庭收入情况等情况在两组孕妇之间差异等。结果 观察组产妇妊娠平均年龄（30.43±4.14）岁、体质量指数（27.43±1.49）kg/m2高于对照组的（27.02 ±3.98）岁、（26.22±1.26）kg/m2，家庭经济收入（6423.12±1132.34）元/月低于对照组（8527.22±1745.26）元/月（P＜0.05）；观察组未定期参加产前检查48.00%、存在不良心理状态30.00%、居住地农村44.00%高于对照组的72.00%、10.00%、19.00%（P＜0.05），为引起妊娠期高血压疾病的相关因素。结论 妊娠期高血压疾病的高危因素复杂，应实施针对性干预措施减少妊娠高血压疾病的发生，并重点强化监测存在上述危险因素的孕产妇。

妊娠高血压疾病；危险因素；干预措施

妊娠期高血压疾病是滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、血管内皮损伤和遗传因素等引起的产科疾病，其发病率占全部妊娠的5%～10%，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因，病死率占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，严重威胁着孕产妇和新生儿的健康[1]。其临床上呈现阶段性发展，病情由轻到重，可以根据导致疾病的因素对其进行早期干预以避免不良妊娠结局的发生[2]。本研究回顾性分析了近年来就诊于我院的妊娠高血压孕妇，同时选取健康孕妇作为对照，探究引发妊娠高血压疾病的危险因素，为临床上有效地预防和治疗妊娠高血压提供医学证据，现将研究报道如下。

1 资料与方法

表2 两组产妇孕产次、文化程度、产前检查、心理状态、居住地比较[n（%）]

1.1 一般资料：选择2012年1月至2015年12月诊治的50例妊娠高血压疾病患者作为研究对象，所有患者均表现出蛋白尿、水肿、高血压等明显的妊娠高血压疾病症状，并经临床诊断确诊，同时应排除肾上腺瘤、严重的躯体疾病、肾炎以及存在既往高血压病史者，符合中国医师协会高血压专业委员会《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》的诊断标准[3]。患者年龄最小21岁，最大37岁，平均（30.43± 4.14）岁；孕周最短36+1周，最长41+3周，平均（37.34±1.32）周；初产妇48例，经产妇2例。

1.2 方法：将50例妊娠高血压疾病患者作为观察组，按照1∶2选择同期进行产检分娩的健康孕妇作为对照对象，观察年龄、体质量指数、孕产次、学历、产检情况、孕期心理情况、居住地、家庭收入等情况在两组孕妇之间的差异。

1.3 统计学方法：SPSS12.0统计软件分析处理，两组产妇之间年龄、体质量指数、家庭经济收入比较应用t检验，孕产次、文化程度、产前检查、心的理状态、居住地比较应用χ2检验，

2 结 果

观察组产妇妊娠平均年龄（30.43±4.14）岁、体质量指数（27.43± 1.49）kg/m2高于对照组的（27.02±3.98）岁、（26.22±1.26）kg/m2，家庭经济收入（6423.12±1132.34）元/月低于对照组（8527.22±1745.26）元/月（P＜0.05）；观察组未定期参加产前检查48.00%、存在不良心理状态30.00%、居住地农村44.00%高于对照组的72.00%、10.00%、19.00%（P＜0.05），为引起妊娠期高血压疾病的相关因素，见表1、2；两组产妇在孕产次、学历方面比较无显著性差异（P＞0.05）。

表1 两组产妇年龄、体质量指数、家庭经济收入的比较（）

表1 两组产妇年龄、体质量指数、家庭经济收入的比较（）

组别例数妊娠年龄(岁)体质量指数(kg/m2)家庭经济收入(元/月)观察组5030.43±4.1427.43±1.496423.12±1132.34对照组10027.02±3.9826.22±1.268227.22±1745.26 t 3.422.875.23 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

妊娠高血压疾病是孕妇特有而又常见疾病，发病原因复杂，尽管对此病发病原因不断探索，但仍未非常明晰，临床研究显示妊娠高血压疾病是多种因素的相互作用和共同影响的结果，因此，对影响妊娠期高血压疾病发病相关高危因素进行综合分析很有必要[4]，通过本组资料观察发现妊娠高血压疾病与妊娠年龄大、体质量指数高、缺少产前定期检查、存在不良心理状态、居住地农村等因素有关：①妊娠年龄大。年龄越大相应脂肪代谢紊乱、动脉粥样硬化发生率也升高，从而增大妊娠高血压疾病的危险机会[5]，观察组妊娠年龄（30.43 ±4.14）岁高于对照组的（27.02±3.98）岁（P＜0.05）。②体质量指数。它是临床普遍认知的一种妊娠期高血压疾病危险因素，体质量指数高不仅血容量会增多，同时心排血量也会增加，随之为满足代谢需要血压也会出现升高；体质量指数越大，患妊娠期高血压疾病的可能性越高，孕期母体质量的增加程度与妊娠期高血压疾病的患病率呈正相关[6]。③缺乏产前定期检查。产前检查能够有效发现妊娠过程异常，并及时进行处理，从而避免或减少妊娠高血压的发生。④妊娠不良心理状态。不良心理反应导致交感神经系统兴奋性增强[7]，引起血管舒缩中枢失调致小动脉痉挛，周围阻力增大，引起血压升高，进而引起妊娠高血压疾病。⑤农村孕妇妊娠期高血压疾病的发病率高，农村孕妇相对说来文化水平比较低，健康意识差，对妊娠知识缺，产前检查不及时，而农村重男轻女普遍存在，孕妇精神负担重，因此增加了妊娠高血压疾病发表的可能性，另外还与农村基层保健宣传工作不足有很大的关系[8]。⑥经济收入低发生妊娠高血压一个重要的危险因素，由于经济收入低孕产妇缺乏医疗保健，不重视围生期保健，使妊娠高血压疾病发生率增加。

综上所述，导致妊娠期高血压疾病的高危因素多种多样，应实施针对性预防措施降低妊娠高血压疾病的发生发展：进行孕育知识宣传，让适龄生育妇女选择最佳年龄期怀孕，避免高龄妊娠；实施心理支持，根据孕妇心理变化，制定相应心理干预措施，调整患者的心理状态，若出现焦虑、紧张等不良情况时，给予足够关怀，耐心地倾听孕妇的需求，并给予其适当的鼓励和开导，以保证孕妇在心情愉悦的心理状态下度过妊娠期[9]；注意合理营养，减少脂肪和过多盐的摄入，增加蛋白质，维生素，铁钙及含锌等微量元素的食品，生活规律，适当运动，控制体质量指数在合理范围[10]；定期利用卫生保健部门的服务做全面系统的检查；宣传定期产检的重要性和高危妊娠的危害性，提高患者的自我管理能力，健全和加强产前检查和围生保健，做好孕期监护[11]；早期发现妊娠高血压疾病孕妇，并积极治疗，控制其发展；在农村建立完善的卫生保健制度，提高基层妇幼人员对妊娠高血压疾病的防治水平和知识技能认知，大力宣传孕期教育，及早发现农村孕妇妊娠高血压疾病的倾向并给于及时相应的处理[12]；对于经济收入低的孕妇，当地的卫生保健部门应该重视，给予一定的帮助比如减免检查费用等。

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[2] 苏丹.妊娠期高血压危险因素病例对照研究[J].中国现代医生, 2013,51(27):148-149.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会.妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识[J].中华高血压杂志,2012,20(11):1023-1028.

[4] 马颖,刘妍,张慧珠,等.广州市妊娠高血压疾病危险因素的病例对照研究[J].中国社会医学杂志,2013,30(4):253-255.

[5] 秦先芬.妊娠高血压的危险因素分析[J].医学理论与实践,2014,27 (23):3175-3176.

[6] 吴建发,吴素勤.浦东新区妊娠期高血压疾病的相关高危因素分析[J].天津医药,2014,42(2):173-174.

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[8] 曾慧琴,徐明娟.妊娠高血压疾病患者心理社会应激状况及生活质量的调查[J].中国医药导报,2014,11(13):137-139.

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[11] 郭玲,左慧君,刘丝荪.妊娠期高血压疾病病因学的研究进展[J].实验与检验医学,2014,32(4):414-415.

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R714.24+6

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1671-8194（2017）10-0120-02