经皮测总胆红素法在小儿黄疸诊疗中的应用价值

唐春秀

（拉萨市妇幼保健院，西藏 拉萨 850000）

经皮测总胆红素法在小儿黄疸诊疗中的应用价值

唐春秀

（拉萨市妇幼保健院，西藏 拉萨 850000）

目的 分析经皮测总胆红素方法在小儿黄疸诊疗中的临床应用价值。方法 本文选择2015年11月至2016年4月在我院分娩的愿意参加本次实验研究的疑似黄疸足月新生儿500例作为实验研究对象，所有新生儿分别给予经皮测总胆红素法以及静脉血测总胆红素值法，对两种方法测定的总胆红素值和相关的结果进行比较和分析。结果 经皮测总胆红素法以及静脉血测总胆红素法两种方法经皮测胆红素的相关值差异无统计学意义（P＞0.05）；经皮测胆红素的灵敏度以及准确度分别为90.9%、91.4%。结论 在对小儿黄疸患儿进行诊疗的过程中经皮测总胆红素法的运用是一种可靠、准确和有效的诊断方法，具有较为理想和显著的临床应用效果，值得予以临床推广和运用。

经皮测总胆红素法；静脉血测总胆红素值法；小儿黄疸；灵敏度；特异性

小儿黄疸属于临床上新生儿较为常见的一种疾病，指的是在新生儿时期由于多种疾病所引发的血清胆红素增加，可能会导致新生儿的黏膜、皮肤以及巩膜感染的一种疾病，对新生儿的身心健康和生长发育均有着较为严重的影响[1]。小儿黄疸在临床上可以分别病理性黄疸和生理性黄疸两种，会导致过多的胆红素聚集在一起，并通过相互结合对新生儿的神经细胞进行损伤，对新生儿有着较为严重的危害，对这一疾病的及时诊断和治疗是非常重要的[2]。本文选择2015年11月至2016年4月在我院分娩的愿意参加本次实验研究的疑似黄疸足月新生儿500例作为实验研究对象，分析了经皮测总胆红素方法在小儿黄疸诊疗中的临床应用价值，取得了显著和理想的效果，现将实验结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择2015年11月至2016年4月在我院分娩的愿意参加本次实验研究的疑似黄疸足月新生儿500例作为实验研究对象，其中有男性新生儿有265例，有女性新生儿235例，日龄最短的新生儿有3 d，日龄最长的新生儿有28 d，新生儿的平均日龄为（14.8±4.4）d，新生儿的体质量在2500～4000 g，新生儿的平均体质量为（3328±150）g，所有新生儿肉眼观察可见皮肤有较明显的黄疸，并排除患有其他严重中枢神经系统性疾病的新生儿。

1.2 检测方法

1.2.1 静脉血测总胆红素值法：先将新生儿带到采血处，常规消毒新生儿腹股沟，之后用2 mL的注射器进行静脉穿刺，并将采集好的血液移至试管中，并通过全自动生化分析仪对新生儿血液中的总胆红素的浓度进行测定，并对相关的数据进行收集。

1.2.2 经皮测总胆红素法：选择经皮测胆仪JH20-IC型仪器对总胆红素值进行测定：患儿在安静的状态下分别将额部两侧眉弓连线中点和胸部两侧乳头连线中点作为测量点，仪器探头应该垂直正对测量点，并完全、充分的与皮肤接触，向下按压探头，对相关的度数进行显示，将2个测量点的平均值作为经皮胆红素测定值。所有患者确诊为黄疸后均给予西医治疗，治疗的方法包括抗生素治疗、蓝光照射以及口服枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒治疗，并给予适当的补液，连续治疗3 d。

1.3 观察指标：对本次实验研究中所有患者经过两种检测方法检查出的阴阳性、胆红素相关值以及经皮测胆红素法的特异性和灵敏度均进行观察和记录，为实验统计和分析提供相关的数据基础和保证。

1.4 判定和相关评估方法：本次实验研究中所有新生儿均按照《使用新生儿学》病理性黄疸的相关标准进行判定：新生儿经静脉血测总胆红素值血清总胆红素＞230.6 μmmol/L即为阳性；经皮测总胆红素测定值≥13即为阳性。灵敏度=两种检测方法均为阳性病例数/静脉血测总胆红素法炎性病例数×100.0%；准确度=（两种检测方法均为阴性病例数+两种检查均为阳性病例数）/总例数×100.0%。

1.5 统计学分析：借助统计学软件SPSS19.0完成和实现本次实验研究中所有相关数据的整理和分析，计数资料、计量资料以及组间构成比分别运用卡方（χ2）、独立样本t检验和均数标准差（）表示，如果P＜0.05则表明实验数据间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 经皮测胆红素法检查的灵敏度以及准确性分别为90.9%（209/230）、91.4%（457/500），经皮测胆红素法以及静脉血测总胆红素法二者的炎性和阴性例数见表1。

表1 两组检测方法阴性和阳性例数对比研究[n（%）]

2.2 本次实验研究中共有新生儿500例，经皮测总胆红素值法诊断的总胆红素平均为（160.8±60.2）μmmol/L；静脉血测总胆红素值法诊断的总胆红素平均为（174.8±65.4）μmmol/L，经皮测总胆红素法以及静脉血测中饭红素值两种方法在总胆红素值上不存在明显差异，不具有统计学意义。

3 讨 论

新生儿生理性黄疸持续的时间相对较短，患儿主要表现为轻微的食欲不振，而病理性黄疸患儿大多表现为血清胆红素持续增长或者是消退后反复发作，如果不能得到及时和有效的治疗则可能引起患儿出现智力低下以及听觉障碍，严重的甚至会导致胆红素脑病的出现，危及患儿的生命，由此可见小儿黄疸的及早诊治和动态监测是非常重要的[3]。

静脉血测定总胆红素法是诊断新生儿黄疸的金标准，也是传统应用较为广泛的一种测定方法，但是这一方法属于创伤性操作，需要抽取新生儿的静脉血，存在出血以及感染等并发症出现的可能，新生儿没有较好的配合度且家长的接受程度也角度，不利于新生儿胆红素水平的动态监测[4]。经皮测总胆红素法通过经皮胆测仪对新生儿的胆红素情况进行测量，这一方法操作简单、快捷，且对新生儿没有任何的伤害，减少了新生儿皮肤穿刺而引起的各种并发症的出现，具有较好的重复操作性，目前在临床上有着较为广泛的运用，有利于新生儿胆红素水平的动态监测[5-6]。在本次试验研究中，经皮测总胆红素法以及静脉血测总胆红素法两种方法经皮测胆红素的相关值差异无统计学意义（P＞0.05）；经皮测胆红素的灵敏度以及特异性分别为90.9%、91.4%。

综上所述，在对小儿黄疸患儿进行诊疗的过程中经皮测总胆红素法的运用是一种可靠、准确和有效的诊断方法，具有较为理想和显著的临床应用效果，值得予以临床推广和运用。

[1] 王彩芳,海冬,邸菁华,等.新生儿黄疸的全程监测与干预的临床意义[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(42):258.

[2] 张林红,李文燕.经皮测总胆红素值在新生儿黄疸中的应用价值[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):83-84.

[3] 刘文君,刘红,骆小京.不同部位经皮胆红素测定与黄疸的相关性[J].中国新生儿科杂志,2015,30(3):207-208.

[4] 郭筱枝,李呈媚,陈丹,等.经皮测量总胆红素在新生儿高胆红素血症评估中的应用价值[J].临床儿科杂志,2012,30(3):242-243.

[5] 石威,姚元杰,杨飞,等.C反应蛋白和总胆红素联合检测在新生儿感染性黄疸诊断中的应用价值[J].中国保健营养(上旬刊),2013, 23(8):4716-4717.

[6] 杨冰心,罗慕华,肖东霞.降钙素原与C反应蛋白水平检测在新生儿病理性黄疸中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,10(6):180-182.

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1671-8194（2017）10-0079-02