缬沙坦联合硝苯地平治疗老年高血压的效果观察

常利红

（安阳县妇幼保健院，河南 安阳 455000）

缬沙坦联合硝苯地平治疗老年高血压的效果观察

常利红

（安阳县妇幼保健院，河南 安阳 455000）

目的 探讨硝苯地平联合缬沙坦治疗老年高血压患者的临床疗效及安全性分析。方法 选取我院收治的140例老年高血压患者，根据入院前后顺序，随机分为对照组和治疗组，每组各70例，前者单纯采用硝苯地平控释片进行治疗，后者给予硝苯地平和缬沙坦进行联合治疗。结果 经过治疗后，实验组患者的治疗总有效率（95.71%）显著高于单用组（84.29%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）；实验组患者舒张压和收缩压改善程度明显高于对照组，组间比较差异均存在统计学意义（均P＜0.01）。结论 硝苯地平联合缬沙坦治疗老年高血压患者的疗效确切，显著改善了患者的血压，不良反应低，有助于提高患者的生活质量，值得临床推广。

缬沙坦；硝苯地平；高血压；老年患者

高血压是心脑内科比较常见的疾病之一，近年来，随着我国老龄化速度的加快，老年高血压病的发病率逐年升高，可导致患者头痛、心悸等并发症，情况严重者出现心绞痛、心力衰竭等疾病，对患者的生活质量构成了严重威胁。研究证明[1]，服用降压药物对高血压病的治疗效果明显，可有效地控制血压。本研究对我院收治的70例老年高血压患者硝苯地平和缬沙坦进行联合治疗，并对其临床治疗效果和安全可行性进行评估，取得了满意的效果，报道如下。

表2 两组患者在治疗前后舒张压和收缩压的比较（，mm Hg）

表2 两组患者在治疗前后舒张压和收缩压的比较（，mm Hg）

注：与干预前比较，bP＜0.01；与对照组比较，cP＜0.01

组别例数舒张压tP收缩压tP干预前干预后干预前干预后对照组70109.23±13.2394.66±10.36b7.254＜0.01158.52±15.42141.42±5.93b5.7784＜0.01实验组70109.63±10.5889.55±8.23bc12.5336＜0.01160.42±12.74131.45±7.72bc11.2189＜0.01 t 0.19753.23120.34855.5871 P＞0.05＜0.01＞0.05＜0.01

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年10月至2015年10月我院收治的老年高血压患者140例，按照入院前后顺序，将患者分为对照组和治疗组，每组患者各70例。对照组患者男45例，女25例；年龄60～75岁，平均年龄（65.8±4.63）岁；病程6～17年，平均（6.4±3.1）年。治疗组患者男43例，女27例；年龄60～74岁，平均年龄（68.3±5.31）岁；病程7～17年，平均（6.8±4.1）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料的比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：年龄均60岁及以上；均符合《中国高血压防治指南》对于高血压病的诊断标准[2]；排除精神异常、对药物过敏、肝肾等脏器功能障碍患者；所有患者均知情并签署同意书，自愿参加；本次研究得到本医院伦理委员会批准。

1.3 方法：对照组患者单纯采用硝苯地平控释片进行治疗（生产企业：广东华南药业集团有限公司；批准文号：国药准字H44023986）进行治疗，从小剂量开始服用，一般起始剂量10毫克/次，3次/天，口服；常用的维持剂量为口服20～30毫克/次，3～4次/天。最大剂量不宜超过120 mg/d。实验组患者给予硝苯地平和缬沙坦进行联合治疗，其中硝苯地平控释片的使用方法、剂量同对照组，缬沙坦（生产企业：北京赛科药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20030638）进行治疗，口服，1粒/次，1次/天。两组患者均连续用药3个月为1个疗程。

1.4 疗效评定标准：根据治疗前后患者病情症状的改善情况分为显效、有效和无效。显效：患者血压控制在正常范围以内，舒张压降低在10 mm Hg以上或者舒张压降低20 mm Hg以上；有效：患者舒张压降低不足10 mm Hg，或者舒张压降低在10～20 mm Hg，但血压仍在正常范围之内；无效为患者的病情没有出现好转，临床症状达不到以上标准，或患者的病情进一步恶化。总有效率为显效率+有效率之和。

1.5 统计学方法：采用SPSS20.0计量软件进行数据处理，计数资料（率）采用χ2检验，计量数据采用（）来表示，并采用t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：治疗1个疗程后，实验组患者的治疗总有效率（95.71%）显著高于单用组（84.29%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者血压改善比较：治疗前，两组高血压患者在治疗前舒张压和收缩压比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组高血压患者舒张压和收缩压均改善明显，其中实验组患者舒张压和收缩压改善程度明显高于对照组，组间比较差异均存在统计学意义（均P＜0.01）。见表2。

2.3 两组患者不良反应比较：两组患者治疗过程中均无发生严重不良反应，仅仅部分患者出现轻微恶心、乏力等，患者对药物均有较好耐受性，无需给予特殊处理，休息后可自行缓解。

3 讨 论

高血压病是临床一种常见的心脑血管疾病，多发于老年人群，并且老年高血压发病症状不明显，血压高低异常，并发症的发生概率非常高。目前，针对老年高血压患者的治疗方法除了有效地控制血压外，还要防范有高血压引起的其他并发症的产生，诸如泌尿系统、心脑血管系统等疾病，避免因高血压使靶器官受损，从而对高血压患者的健康和对疾病的治疗带来不利的影响。

目前，药物治疗是治疗老年高血压患者的主要措施，主要分为单一用药与联合用药等多种方法。经临床研究证明，由于单一用药的局限性，得到的临床治疗效果并不明显，所以专家建议用多种药物（两种或两种以上药物）联合对老年高血压患者进行治疗。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，具有作用迅速、药效持久等特点，通过对钙离子流入进行抑制，起到外周血管扩张效果，进而可以有效降低患者血压水平；缬沙坦是一种血管紧张素受体抑制剂，专一性及特异性强，通过对血管收缩进行抑制，并降低醛固酮及储钾排钠而起到降压效果。大量研究显示[3]，硝苯地平不仅对血压能够进行有效地控制外，也可对脑卒中、心肌梗死等疾病的治疗发挥重要作用。此外，缬沙坦在对高血压患者的治疗效果显著，同时也能够有效的减少高血压对靶器官的损害。本研究对我院70例老年高血压患者硝苯地平和缬沙坦进行联合治疗，结果显示，实验组患者的治疗总有效率（95.71%）显著高于单用组（84.29%），且舒张压和收缩压改善程度明显高于对照组。说明硝苯地平和缬沙坦联合应用于老年高血压患者的临床治疗，两种药物协调作用，能够有效缓解患者的高血压症状，提高临床治疗效果，与文献报道保持一致[4]。另外，所有患者无一例严重并发症发生，说明患者对药物治疗的耐受性表现良好，进一步提示联合用药治疗高血压是安全、有效的方法。

综上所述，缬沙坦联合硝苯地平治疗老年高血压临床效果显著，能够显著降低患者的舒张压和收索压，不良反应轻微，值得临床上大力推广。

[1] 李霞.缬沙坦、硝苯地平联合治疗原发性高血压的临床观察[J].中国现代医生,2015,53(29):89-91.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(第三版)2010年修订版[J].中华高血压杂志,2011,19(8):721-722.

[3] 任泉钟.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(13):123-124.

[4] 梁东亮,李小鹰,王林.老年冠心病合并糖尿病及高血压患者降压达标和降压药物使用情况的现况调查[J].中华医学杂志,2015,95 (33):2709-2714.

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1671-8194（2017）10-0059-02