不稳定型心绞痛应用氯吡格雷的治疗效果研究

张爱清

（河北省承德市滦平县中医院急诊科，河北 承德 068250）

不稳定型心绞痛应用氯吡格雷的治疗效果研究

张爱清

（河北省承德市滦平县中医院急诊科，河北 承德 068250）

目的探究不稳定型心绞痛采用氯吡格雷治疗的效果。方法在我院接受不稳定型心绞痛治疗的患者中选取86例为研究对象，所有患者随机分为两组，采用常规治疗的为对照组（43例），采用在常规治疗基础上应用氯吡格雷治疗的为实验组（43例），对两组患者的治疗效果进行对比研究。结果在心绞痛发作次数与持续时间对比中，所有患者治疗后与治疗前对比差异显著，且治疗后实验组改善程度明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。在治疗总有效率对比中，实验组明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论在不稳定型心绞痛患者中，将氯吡格雷应用其中，可以取得明显的临床疗效。对患者的临床症状可以进行显著的改善，明显减轻患者心绞痛的疼痛程度，促进生活质量的提高，值得临床推广应用。

不稳定型心绞痛；氯吡格雷；治疗效果；研究

在临床中，不稳定型心绞痛是比较常见的急性冠状动脉综合征，起病较急，病情发展迅速，并且难以预测，通常会表现为心绞痛进行性加重，且持续时间延长，会严重影响到患者的生命健康。如果没有及时采取有效的措施治疗，容易出现急性心肌梗死现象，严重者会出现死亡[1]。针对该病的治疗，通常情况下，是以稳定斑块、扩张冠状动脉等治疗为主，为了提高不稳定型心绞痛的治疗效果，需要研究出高效、安全的治疗措施。通过研究显示，将氯吡格雷应用在该病的治疗中，可以取得较显著的治疗效果，可以改善患者的临床症状，提高其生活质量[2]。本研究通过对86例不稳定型心绞痛患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院不稳定型心绞痛治疗的患者中选取86例为研究对象，所有患者均在2015年5月至2016年5月期间来我院接受诊断与治疗。所有患者均根据中华医学会心血管病学会制定的《不稳定型心绞痛诊断与治疗建议》[3]来进行诊断，均确诊。对照组（43例）中，男性27例，女性16例，年龄范围在43～76岁，平均为（56.4±3.7）岁。病程为1周～9年，平均为（4.3±0.6）年。实验组（43例）中，男性28例，女性15例，年龄范围在44～78岁，平均为（57.3±3.6）岁。病程为1周～8年，平均为（4.1±0.4）年。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用常规治疗，给予4100 IU低分子肝素钙注射液治疗，采用皮下注射，每天2次，连续治疗7 d。同时，给予100 mg阿司匹林治疗，每天1次，连续治疗8周。并给予安慰剂治疗，每次1片，每天1次，连续治疗8周。

实验组患者在常规治疗基础上给予氯吡格雷治疗，初始剂量需要控制在300 mg每次，每天1次，之后才需要根据患者的实际病情可以将剂量控制在每次75 mg，每天1次，连续治疗8周。对所有患者治疗前后心绞痛发作次数与持续时间进行对比。

1.3 疗效判定标准：显效：患者的各种症状均消失，心电图检查正常；有效：患者的各种症状明显缓解，心绞痛与心电图检查改善明显。无效：患者的各种症状无改善。

2 结 果

2.1 治疗前后心绞痛发作次数与持续时间对比分析：两组患者治疗后的心绞痛发作次数与持续时间均低于治疗前，且治疗后实验组患者心绞痛发作次数与持续时间明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 治疗前后心绞痛发作次数与持续时间对比

表1 治疗前后心绞痛发作次数与持续时间对比

注：#表示与治疗前比较，P<0.05；*表示与对照组比较，P<0.05

组别例数发作次数(次/周)持续时间(分钟/次)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组435.5±1.42.9±1.2#6.8±2.23.8±1.4#实验组435.4±1.31.4±0.9#*6.7±2.12.3±1.1#*

2.2 治疗效果对比分析：在治疗总有效率对比中，实验组（95.3%）明显由于对照组（79.1%），差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比

3 讨 论

不稳定型心绞痛通常是介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间的一种急性冠状动脉综合征，该病的发病率比较高。由于大多数不稳定型心绞痛患者缺血区的血管中会存在血栓现象，因此，根据研究认为，在急性冠状动脉综合征中，缺血反应与血栓的形成均是其共同的发病机制。为了有效的提高该病的治疗效果，需要采用积极的抗血小板与抗缺血治疗[4]。

在治疗不稳定型心绞痛疾病中，采用氯吡格雷治疗能够取得较显著的效果。通常情况下，针对不稳定型心绞痛疾病的治疗主要采用低分子肝素钙、安慰剂与阿司匹林等常规治疗，主要是抑制血小板聚集，对环加氧化酶的活性进行控制，但是，有研究表示，该种治疗针对血小板的作用效果不佳[5]。通过在常规治疗基础上加用氯吡格雷药物治疗，能够明显改善治疗效果。其中氯吡格雷药物属于一种新型的噻吩吡啶类药物，具有抗血小板作用，是一种二磷酸腺苷受体拮抗剂。该药物采用选择性不可逆性与血小板的表面腺苷酸环化酶耦联ADP进行受体结合而发挥药效的，能够对纤维蛋白原与血小板受体的结合进行抑制作用，从而取得治疗抗血小板的效果[6]。

另外，在药物治疗前，医师需要对患者的身心状态进行详细的了解，明确其心绞痛发作激发因素，并对患者的劳动强度、生活习惯、职业等进行详细的了解，以便避免心绞痛诱发因素的发生。同时，还需要告知患者进行长期湿度的功能锻炼，以便提高身体素质，增强免疫功能，减少心率过快与血压过高现象的发生。在一定程度上，可以适当的降低心绞痛发作次数与持续时间。并且，需要加强对患者的心理疏导，以便确保患者能够以积极、平和的态度正确对待疾病，并接受治疗。

在对86例不稳定型心绞痛患者进行研究中，实验组患者治疗总有效率、心绞痛发作次数与持续时间均明显由于对照组。表明，将氯吡格雷应用在不稳定型心绞痛治疗中，其治疗效果好。氯吡格雷辅助治疗能够显著提高该病的临床疗效，改善患者的症状。

综上所述，将氯吡格雷应用在不稳定型心绞痛患者中，对患者的临床症状可以进行显著的改善，明显减轻患者心绞痛的疼痛程度，可以取得明显的临床疗效，促进生活质量的提高，值得临床推广应用。

[1] 许先继,林艳足.阿托伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白及预后的影响[J].广东医学,2014,36(11): 1766-1768.

[2] 董萌.辛伐他汀联合氯吡格雷和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2014,15(3):215-218.

[3] 中华人民共和国卫生部药政局.心血管系统药物临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社,1993:39-43.

[4] 王威静,杨运强.用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(10):82-83.

[5] 王荣国.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,24(19):902-903.

[6] 杨丽君.不稳定型心绞痛应用氯吡格雷治疗的疗效分析[J].中外医疗,2016,35(17):121-122.

R541.4

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1671-8194（2017）12-0178-02