低分子肝素钙治疗小儿脓毒症的效果研究

高建波 曹玲玲 郑伟伟

（河南省济源市人民医院，河南 济源 459000）

低分子肝素钙治疗小儿脓毒症的效果研究

高建波 曹玲玲 郑伟伟

（河南省济源市人民医院，河南 济源 459000）

目的研究低分子肝素钙治疗小儿脓毒症的效果。方法随机于2014年10月至2015年10月间入住我院的小儿脓毒症患者100例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组的方式，将其随机分为研究组与常规组，各组50例。常规组患者给予常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础上给予低分子肝素钙进行治疗，对比两组患者治疗成效、不良反应、凝血功能、炎性因子。结果研究组患者总有效治疗率显著高于常规组（P<0.05），不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05），凝血功能显著优于常规组，且炎性因子的检测结果明显低于常规组，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对小儿脓毒症患者，应用低分子肝素钙进行治疗，临床效果显著，且较为安全，值得临床进一步推广应用。

低分子肝素钙；小儿脓毒症；治疗成效

脓毒症是一种全身性感染疾病，由于细菌进入血液循环中，并在血液内繁殖，生成毒素而引起的感染[1]。如果脓毒症患儿未得到及时的有效治疗，最终会使得患者器官功能、机体组织遭受损伤，严重威胁着患者的生命安全。脓毒症患者的炎性因子、细胞激活凝血系统，致使功能紊乱，需要及时给予治疗[2]。本文以我院100例小儿脓毒症患者作为此次研究对象，探讨低分子肝素钙治疗的成效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机于2014年10月至2015年10月间入住我院的小儿脓毒症患者100例，作为本次研究对象，随机将其分为研究组与常规组，各50例，其中常规组男性患者26例，女性患者23例，年龄1～12岁，平均（7.43±0.65）岁；研究组中25例男性患者，25例女性患者，年龄1～13岁，平均（6.87±0.46）岁。签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：常规组患者给予基础治疗，并实施脏器支持、补液等对症治疗方案。研究组在常规组的治疗方案的基础之上，给予低分子肝素钙进行治疗，5小时/次，一次15～20 IU/kg，给药方式：皮下注射，连续治疗2周。

1.3 观察指标：凝血功能指标：取患者股静脉血15 mL，将其放入EDTA抗凝管与枸橼酸钠凝血试管之中，检测两组患者纤维蛋白原水平（FIB）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）等各项指标。

疗效评判标准：患者临床体征以及特征消失，凝血功能指标检测正常则视为显效；患者临床特征改善较为明显，凝血功能指标检测有好转迹象，则视为有效；患者临床特征以及凝血功能指标检测显示无变化或加重。

炎性因子：分析、总结两组患者肿瘤坏死因子、白细胞介素-6检测值。

不良反应：由护理人员分析、总结两组患者治疗期间，不良反应发生状况，主要涉及牙龈出血、皮肤黏膜出血、皮肤瘙痒、消化道出血、皮疹、过敏等反应。

2 结 果

2.1 治疗成效对比：两组患者经过治疗，发现研究组患者总有效治疗率均显著优于常规组，差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗成效对比

2.2 两组患者凝血功能指标对比：经过治疗发现，研究组患者凝血功能各项指标均显著优于常规组，数据比较有显著的差异（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者凝血功能指标对比

表2 两组患者凝血功能指标对比

小组病例PLT/(×109/L)FIB(g/L)PT/sAPTT/s研究组50195.2±49.32.56±0.8912.3±1.131.55±1.3常规组50120.5±41.33.12±1.5615.6±1.633.67±4.62

2.3 两组患者炎性因子治疗前后对比：经过治疗后发现，研究组患者治疗前肿瘤坏死因子检测值为（2.56±0.18）、白细胞介素-6为（98.51±11.23），治疗后为（1.56±0.12）、（55.15±7.65）；常规组患者治疗前肿瘤坏死因子检测值为（2.58±0.17）、白细胞介素-6为（95.88±9.43），治疗后为（2.41±0.15）、（86.21±8.15）；研究组患者检测值低于常规组，但无明显差异（P>0.05）。

2.4 不良反应发生率：两组患者治疗期间，研究组有1例患者皮肤瘙痒，不良反应发生率为2%；常规组有2例患者发生皮疹，不良反应发生率为4%。结果对比，无显著差异（P>0.05）。

3 讨 论

儿科临床中，脓毒症是一种危重症，大部分都是以为大肠杆菌、肺炎感染所导致的。当细菌进入血液中，就会释放大量的炎性因子，比如肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等，同时，由于炎性因子的发生，刺激了机体凝血功能，两组相互作用加重了脓毒症的病情[3]。有关研究发现，脓毒症常常与凝血功能障碍合并，且凝血功能障碍在患者整个病情发展期间，始终存在，影响着患者的预后。基于此，脓毒症病情发展时，要对患者的凝血功能进行动态跟踪监测，给予有效措施进一步改善凝血功能，为临床治疗脓毒症提供新思路。

低分子肝素钙，传统临床中主要用来预防深部静脉血栓的发生，那屈肝素钙是其主要成分，血液透析中可有效预防血凝块的发生，属于凝血酶抑制剂，有关研究发现，脓毒症发生时，应用低分子肝素钙可以有效降低30%左右的抗凝血酶活动[4]。

从本次研究结果中，可知研究组患者的总有效治疗率达到了96%，常规组患者的总有效治疗率达到了76%，数据比较差异显著（P<0.05），两组患者并未发生较为严重的不良反应。研究组患者的凝血功能指标以及炎性因子检测结果比较常规组，有明显的优势。

综上所述，治疗小儿脓毒症，应用低分子肝素钙，是切实可行的，临床效果显著且较为安全，值得临床推广。

[1] 卞晓琴,黄玲,朱元卫.联用复方甘草酸苷和低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(12):15-16.

[2] 谢伦燕,曾嵘.低分子肝素治疗小儿严重脓毒症疗效观察[J].儿科药学杂志,2015,21(9):30-32.

[3] 林敏,王世彪,翁斌.低分子肝素钙治疗小儿脓毒症的疗效观察[J].福建医药杂志,2015,37(4):95-96.

[4] 吴志雄,冯坤好,谭家余,等.小剂量肝素钠与低分子肝素钙对脓毒症治疗作用的对比研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(4):359-361.

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1671-8194（2017）12-0173-02