甲状腺次全切除术194例临床分析

赵广龙

（黑龙江省佳木斯市中心医院普外二科，黑龙江 佳木斯 154002）

甲状腺次全切除术194例临床分析

赵广龙

（黑龙江省佳木斯市中心医院普外二科，黑龙江 佳木斯 154002）

目的探究甲状腺次全切除术的临床效果，为今后临床治疗提供可靠的借鉴经验。方法随机选取194例2015年10月至2016年10月来我院就诊的甲状腺疾病患者，将所有患者分为两组，观察组104例患者给予保留上极甲状腺次全切除术，对照组90例患者给予传统甲状腺次全切除术，分析所有患者的临床疗效，手术时间，手术出血量，进食时间，出院时间，不良反应发生率(如发热，手足麻木，喉部神经受损等)及术后随访情况等。结果观察组的手术时间，手术出血量，进食时间，住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这表明甲状腺次全切除术的临床效果更加明显。观察组发生发热和手足麻木患者各2例，发生率各为1.92%，不良反应总发生率为3.84%；对照组发热和神经受损各2例，发生率为2.22%，手足麻木和复发各4例，发生率为4.44%，不良反应总发生率为13.32%。从总体进行比较，观察组的效果更加理想，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺次全切除术有效降低了患者不良反应发生率，在手术操作中严格对切除范围进行确定可以有效减少复发情况，安全可靠，值得在临床上推广使用。

甲状腺；次全切除术；临床分析

甲状腺疾病是普外科常见疾病，一般采取手术治疗的方式。传统的全切除术虽然效果较好，但是手术创伤较大，提高了术后不良反应发生的风险。目前临床上使用广泛是甲状腺次全切除术，甲状腺次全切除术是在传统全切除术的基础之上改进得来，既继承了传统手术的优点，又提高了预后效果，被认为是当前临床效果最佳的手术治疗方式[1-2]。为了探究甲状腺次全切除术的临床效果，现随机选取194例2015年10月至2016年10月来我院就诊的甲状腺疾病患者，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取194例2015年10月至2016年10月来我院就诊的甲状腺疾病所有患者接受保留上极甲状腺次全切除术或传统甲状腺次全切除术进行治疗，患者在性别、年龄、病程、病情等一般情况的差异方面无统计学意义（P>0.05）。具体症状统计见表1。

表1 患者主要临床症状

1.2 手术方法：观察组患者给予气管插管，全身麻醉的方式，患者取仰卧位，垫高肩部后使头后仰，为防止手术中头部左右移动污染切口使用小沙袋将头部两侧固定，充分暴露患者颈部。首先将甲状腺峡部切断，显露甲状腺后分别处理甲状腺下的血管和中静脉，游离患侧的腺叶，将上动脉前支给予结扎，探查甲状腺上极，根据患者情况决定切除范围，将中、下极腺体切除。术后进行抗生素常规使用防止感染。

对照组患者采用传统甲状腺次全切除术，分别处理患者甲状腺的上极，中部及下极血管，处理上极时切除大部分甲状腺，术后进行常规引流处理并使用抗生素预防感染。

1.3 观察指标：观察两组患者手术时间，手术出血量，进食时间，出院时间，不良反应发生率（如发热，手足麻木，喉部神经受损等）及术后随访情况等

2 结 果

2.1 患者临床效果：在本次研究中，观察组的手术时间，手术出血量，进食时间，住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这表明甲状腺次全切除术的临床效果更加明显，见表2。

表2 两组患者手术情况对比

2.2 不良反应：观察组发生发热和手足麻木患者各2例，发生率各为

1.92%，不良反应总发生率为3.84%；对照组发热和神经受损各2例，发生率为2.22%，手足麻木和复发各4例，发生率为4.44%，不良反应总发生率为13.32%。从总体进行比较，观察组的效果更加理想，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组不良反应情况对比

3 讨 论

甲状腺疾病是外科常见的多发病，当前临床甲状腺疾病治疗的主要方式是甲状腺次全切除术。传统甲状腺全切除术具有切除范围大，手术时间长，术中出血量较多等特点，术中操作不当还容易损伤喉部神经。此外，在手术当中，若对甲状腺血运的处理不当，易造成出血过多，对患者的损伤较大，增加了患者的痛苦，且术后进食时间和恢复时间较长，不良反应发生率高。与全切除术相比，次全切除术的预后效果好，不仅降低了对患者的整体损伤，而且不良反应的发生率也相对较低。甲状腺次全切除术对传统术式进行改进，避免了损伤甲状腺旁腺和喉返神经，减少了出血率。

传统术式一般将大部分甲状腺上极予以切除，虽手术损伤与全切除术相比明显减小，随着临床手术经验的不断丰富，发现尽量保留甲状腺上极大部分可以减小对患者对损伤，有利于提高手术的生体效果，且术后更利于恢复[3]。经过临床验证甲状腺次全切除术是相对理想的治疗术式。

综上所述，甲状腺次全切除术有效降低了患者不良反应发生率，在手术操作中严格对切除范围进行确定可以有效减少复发情况，安全可靠，值得在临床上推广使用。

[1] 蔡峻.甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿物的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(3):125-126.

[2] 孙中华.结节性甲状腺肿改良甲状腺次全切除术38例临床分析[J].河南外科学杂志,2016,4(4):22-23.

[3] 梅刚,刘真,王国兴.甲状腺次全切除术90例临床分析[J].河南外科学杂志,2012,2(6):5-6.

R6；R581

B

1671-8194（2017）12-0171-02