急性脑梗死运用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗的临床观察
2017-06-05热西达木麦麦提
热西达木•麦麦提
(新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院神经内科,新疆 喀什 844000)
急性脑梗死运用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗的临床观察
热西达木•麦麦提
(新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院神经内科,新疆 喀什 844000)
目的探讨氯吡格雷和阿司匹林联合治疗在急性脑梗死临床治疗中的应用价值。方法选取2013年11月至2015年11月期间,在我院接诊的49例急性脑梗死患者,设为观察组,给予患者氯吡格雷和阿司匹林联合治疗,回顾性分析同期我院收治的部分急性脑梗死患者临床资料,设为对照组(n=48),给予单纯阿司匹林治疗,两组急性脑梗死患者接受不同的临床治疗,对比临床疗效。结果在接受不同治疗情况下,两组急性脑梗死患者临床治疗总有效率对比,差异明显,(P<0.05)。两组急性脑梗死患者脑灌注指标恢复对比,差异明显(P<0.05)。结论在急性脑梗死的临床治疗过程中,氯吡格雷和阿司匹林联合治疗可有效促进神经细胞功能恢复,安全有效,得到临床医师和患者的青睐,值得临床推广和使用。
急性脑梗死;氯吡格雷;阿司匹林;临床观察
脑梗死又被称为缺血性脑卒中,可引起脑组织缺血、神经功能缺损、缺血性坏死等,直接危害患者的生命安全[1-2]。近年来脑梗死已经对中老年人的正常生活和生命健康构成了严重的威胁,需要不断提高急性脑梗死临床治疗效果,在近年来急性脑梗死临床治疗过程中,氯吡格雷和阿司匹林联合治疗得到了一定的应用,本研究对此药物治疗脑梗死的效果进行分析,总结如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料:抽取2013年11月至2015年11月期间在我院接诊的49例急性脑梗死患者,设为观察组,将同期48例急性脑梗死患者作对比,设为对照组。对照组中,男性29例,女性28例,年龄在32~79岁,平均年龄为(63.56±3.97)岁,发病到开始治疗时间<24 h的患者有36例,24~48 h的患者有12例。观察组中,男36例,女13例,年龄在43~75岁,平均年龄为(65.91±1.55)岁,发病到开始治疗时间<24 h的患者有30例,24~48 h的患者有19例。2组急性脑梗死患者一般临床资料比较,差异较小(P>0.05),不影响本研究的结果。
1.2 方法
1.2.1 对照组的治疗方法:给予对照组常规治疗,根据患者的实际情况,给予患者适当的脱水、降脂、调节血压、降糖等常规治疗。口服阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20080078),每次0.1 g,每天3次。
1.2.2 观察组治疗方法:在对照组急性脑梗死患者常规治疗基础上,给予患者氯吡格雷片(Clopidogrel Hydrogen Sulphate Tablets H20100750,2010-11-05)治疗,每天服用1次,每次服用75 mg。两组患者均接受半个月的治疗。
1.3 观察指标:对急性脑梗死患者进行 CT 灌注成像,通过应用静脉注射对比剂,扫描获得脑组织的时间和对比剂浓度的变化曲线,测定脑血流量(CBF)、脑血流容积(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TTP)[3]。
1.4 疗效判定:基本痊愈:相对于治疗前,治疗后患者的功能损伤评分评分降低值在90%~100%。显著进步:治疗后患者功能损伤评分减少,减少值>46%,同时≤89%。进步:治疗后,急性脑梗死患者功能损伤评分评分减少,其值≥18%,同时≤45%。无变化:功能缺损评分减少或增加≤15%。恶化:功能缺损评分增加≥17%。无效:无变化和恶化[4]。
2 结 果
2.1 两组急性脑梗死患者治疗后脑灌注指标恢复情况:治疗后,两组急性脑梗死患者脑灌注指标恢复对比,差异明显(P<0.05),见表1。
表1 治疗后两组急性脑梗死患者脑灌注指标恢复情况对比
表1 治疗后两组急性脑梗死患者脑灌注指标恢复情况对比
组别例数rCBF (mL/100 mg) rCBV (mL/100 mg) rMTT (s) rTTP (s)观察组4977.8±27.695.8±26.7129.5±27.795.3±5.4对照组4853.8±18.780.7±21.6190.7±25.6113.7±5.9 t-8.3157.196.0287.771 P-<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2 两组急性脑梗死患者的临床疗效对比:两组急性脑梗死患者的临床治疗治疗总有效率对比,观察组为95.9%,对照组为75.0%,差异明显(χ2=9.102,P<0.05),见表2。
表2 组间临床疗效对比情况[n(%)]
3 讨 论
脑梗死属于缺血性卒中的总称,包括脑栓塞、脑血栓等。脑梗死主要由于脑组织发生局部供血动脉血流突然减少,或者局部供血突然停止,在此基础上,发生脑组织局部缺氧和缺血现象,最终导致脑组织坏死,显然脑梗死对患者的正常生活及生命健康构成了严重的威胁,成为危害人类健康的主要疾病之一。采用常规药物治疗脑梗死,往往存在后遗症发生率高、治疗时间较长等劣势。急性脑梗死疾病发病1周后,其复发率较高,可达到15%左右,并调查显示脑梗死后,急性脑梗死后进展性脑卒中的发生概率高达35%,甚至更高,显然采取有效的措施和手段治疗急性期脑梗死势在必行,只有不断改善急性脑梗死治疗措施和方法才有利于提高患者的生存率,降低后遗症发生率[4]。
本研究给予观察组急性脑梗死患者氯吡格雷和阿司匹林联合治疗,其中阿司匹林可有效治疗心脑血管急性血栓,主要通过抑制花生四烯转化为TXA2的环氧化酶,进而抑制TXA2和前列腺素的释放,在此基础上,阻止血小板的释放和集聚,氯吡格雷属于二磷酸腺苷受体拮抗剂,可直接抑制二磷酸腺苷和其受体结合。氯吡格雷和阿司匹林联合治疗能够有效提高血氧含量,提高功能评分。
[1] 赵真,包正军,许宏伟,等.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效评定[J].国际神经病学神经外科学杂志,2012, 28(2):117-120.
[2] 吴荣辉.氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效比较[J].中国实用医药,2010,37(26):810-812.
[3] 张新丽,赵宏强,陆兴周.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死/短暂性脑缺血发作的临床研究[J].右江民族医学院学报,2014, 29(5):709-710.
[4] 唐蕊,赵明哲,庄向阳,等.阿司匹林联合小剂量氯吡格雷治疗75岁以上急性脑梗死临床效果观察[J].临床误诊误治,2015,10(8):85-88.
R743.3
B
1671-8194(2017)12-0153-02