采取两种改良湿化吸痰方法在吸痰效果中的评价

杨东丽侯颖萍*

（1 新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州奎屯市兵团第七师医院护理部，新疆 奎屯833200；2 新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州奎屯市兵团第七师医院老年病科，新疆 奎屯 833200）

采取两种改良湿化吸痰方法在吸痰效果中的评价

杨东丽1侯颖萍2*

（1 新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州奎屯市兵团第七师医院护理部，新疆 奎屯833200；2 新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州奎屯市兵团第七师医院老年病科，新疆 奎屯 833200）

目的探讨评估患者病情采取不同的吸痰方法在吸痰效果的重要性。喂水呛咳后经口负压吸痰及经鼻腔气道湿化排痰法在老年呼吸衰竭患者中的排痰效果。方法选择我院慢性阻塞性肺气肿及颅脑外伤合并呼吸衰竭并不同程度痰液潴留且患者300例，分为实验组和对照组，每组150例，实验组采用采取两种改良吸痰方法后，立即用负压吸痰；对照组采用单纯负压吸痰，观察两组排痰方法的效果及不良反应。结果实验组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在血气分析的比较上，对照组组内前后比较无差异（P＞0.05），实验组组内前后比较有差异(P＜0.05)；吸痰后，组间比较上，实验组吸痰后优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论基于患者情况，采取两种改良吸痰方法效果好，适合于基层医院。

湿化吸痰；效果评价；吸痰方法

在临床工作中发现，慢性阻塞性肺气肿及颅脑外伤合并呼吸衰竭患者，常规吸痰效果不佳。经鼻吸痰，尤其留置胃管使用无创呼吸机及颅脑外伤长期使用甘露醇或速尿脱水多患者，痰液黏稠，不宜吸出，或因留置胃管，异物刺激，鼻腔黏膜干燥，吸痰时，易造成口腔及鼻腔黏膜出血[1]。目前临床排痰方法效果欠佳[2]。本文评估患者病情采取改良两种不同的吸痰方法，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 资料与方法：我科于2014年1月至2016年10月在我院的慢性阻塞性肺气肿及颅脑外伤合并呼吸衰竭并痰液潴留患者例300例，随机分为实验组150例，其中男90例，女60例，年龄55～85岁，平均年龄（71.4±8.4）岁。对照组150例，其中男性88例，女62例，年龄57～84岁，平均年龄（72.1±7.9）岁。全部患者常规给予吸氧、抗感染等基础治疗。

1.2 方法。实验组：如用无创呼吸机的患者，需取下呼吸机面罩，患者无咳嗽反射，先用棉签温水清洁鼻腔后，再用棉签沾湿润烧伤膏湿润鼻腔，然后用勺子喂水约5 mL，诱发患者出现呛咳反射，迅速的用常规吸痰方法经口给患者吸痰后，给患者高流量吸氧2～3 min后，通过注射器连接静脉输液管，经鼻腔到达患者咽部，通过负压装置吸出痰液。对照组：用12号调压吸痰管常规先经口腔吸痰后，再给患者高流量吸氧2～3 min后，插入鼻腔内负压吸引。

1.3 疗效判定。①无效：无痰液吸出，或吸出少量痰液。②有效：吸出一定的痰液，量约5～10 mL。③显效：有明显的呛咳、吸出较多的浓痰，痰量在10 mL以上。有效率=（有效人数+显效人数）/总体人数。

1.4 统计学方法：通过SPSS19.0软件进行统计，率的比较进行卡方分析，计量资料进行t检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

实验组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在血气分析的比较上，对照组吸痰后血分析结果和吸痰前相比差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组吸痰后优于吸痰前（P＜0.05），实验组吸痰后优于对照组（P＜0.01）。见表1、表2。

表1 两组患者痰液排出效果的比较

3 讨 论

实验组采用了积极有效的口咽、鼻部气道湿化和吸痰方法相结合，提高了气道清洁的有效性，特别适合痰液黏稠不易咳出的患者。因为大多数呼吸衰竭患者有营养不良，免疫力低下或使用脱水利尿剂，导致痰液不易排出[3]。我们采取了主要的方法，改良式的经口鼻湿化迅速经口腔吸痰，效果较好。从患者的依从性及舒适度方讲面，因患者长期卧床，机体抵抗力低下，营养不良，长期留置胃管，易造成口腔黏膜重度感染，口咽部及鼻腔易形成痰痂，按常规吸痰，因口鼻腔黏膜干燥极易出血[4]；其次，痰痂吸破，易堵住吸痰管，严重时痰液无法清除[5]。充分湿化口鼻腔的黏膜及甚至口鼻腔及气管内的痰痂后再进行操作，一方面减少了对黏膜的损伤，另一方面有利于痰液的清除。综上所述，经口咽、鼻腔气道湿化后配合负压吸痰更适用于临床护理，效果更好。

[1] 常素芳.两种湿化液在小儿肺炎机械通气吸痰中的效果比较[J].中国实用医刊,2016,43(6):106-107.

[2] 陈红樱.气管内吸引合并症的发生原因及其预防措施[J].中华护理杂志,2002,37(7):539-541.

[3] 王东平,王萍.ICU气管切开术后患者不同气道湿化方法对吸痰的影响[J].护士进修杂志,2013,28(13):1221-1222.

[4] 刘波,赵文丽.鼻腔滴注麻醉法在纤维支气管镜检查中12059例应用体会[J].临床肺科,2011,16(5):772-773.

[5] 梁静.ICU气管切开术后患者不同气道湿化方法对吸痰的影响[J].医学信息,2014,36(28):284-285.

表2 两组患者排痰前及排痰后30 min动脉血气结果的比较

表2 两组患者排痰前及排痰后30 min动脉血气结果的比较

组别例数时间pHPaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)SaO2(%)实验组150吸痰前7.29±0.0656.23±18.8961.64±20.7185.81±4.76吸痰后30 min7.36±0.0578.65±19.9859.61±17.6393.62±4.23 U值 12.6140.3225.6117.24 P值 P<0.01P<0.01P<0.01P<0.01对照组150吸痰前7.32±0.0364.25±22.5460.73±22.6585.34±5.26吸痰后30 min7.33±0.0370.24±23.0557.36±23.5286.16±5.72 U值 0.7021.0141.2710.964 P值 P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05

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1671-8194（2017）12-0149-02

*通讯作者:E-mail: xjhyp@sina.cn