妊娠期糖尿病患者早期保健对围生结局的影响分析

张 宁 李桂华

(辽宁省大连庄河市妇幼保健院，辽宁 大连 116400)

妊娠期糖尿病患者早期保健对围生结局的影响分析

张 宁 李桂华

(辽宁省大连庄河市妇幼保健院，辽宁 大连 116400)

目的探究对妊娠期糖尿病患者实施早期保健对于围生结局的影响效果。方法选自我院2013年9月至2014年10月期间所收治的76例妊娠期糖尿病患者，依据其入院顺序单双号将其随机分为实验组与参照组，各38例。实验组患者实施早期保健，参照组患者未实施早期保健。比较两组孕产妇的分娩情况以及新生儿结局。结果实验组孕产妇的妊高征发生率、剖宫产率、产后出血率以及产后感染率均低于参照组，实验组新生儿早产儿、巨大儿、胎儿窘迫以及新生儿窒息的发生率均低于参照组，经比较两组孕产妇的分娩情况及新生儿结局存在显著性差异，P<0.05。结论在妊娠糖尿病患者生产前，给予早期保健干预，可以有效改善其产妇预后情况以及新生儿结局，具有重要的临床实践价值。

妊娠期糖尿病；早期保健；产妇；新生儿结局

妊娠糖尿病是女性妊娠期特有的疾病，随着生活水平的提高及饮食习惯的改变，使该病在我国的发病率呈逐年上升趋势[1]。孕妇在患有妊娠糖尿病后，会对孕妇身体健康、胎儿发育以及妊娠结局均带来严重影响[2]。由于该类患者处于特殊的妊娠期，不易使用过多的胰岛素，因此，饮食控制、临床护理是首选降糖措施。本文为降低妊娠糖尿病对于妊娠结局的不良影响，对我院近一年所收治的部分患者实施早期保健，并获得了较为良好的临床效果，现将具体研究过程及结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：此次研究对象均选自于我院2013年9月至2014年10月期间所收治的妊娠期糖尿病患者，共76例，均在我院接受分娩。依据其入院顺序单双号将其随机分为实验组与参照组，各38例。实验组患者年龄均在20～35岁，平均年龄为（27.5±3.4）岁；初产妇26例，经产妇12例；孕周均在23～34周，平均孕周为（28.4±1.7）周。参照组患者年龄均在21～37岁，平均年龄为（27.3±3.7）岁；初产妇28例，经产妇10例；孕周均在24～34周，平均孕周为（27.8±1.9）周。两组患者的临床资料比较，不存在显著性差异，P>0.05可以进行临床对比。

1.2 方法：两组患者均在我院接受一对一责任制分娩，对于患者血糖要严加监测，必要时要给予适量的胰岛素降糖。实验组患者在分娩前给予早期保健干预，具体如下：

心理保健：孕妇在得知患有妊娠糖尿病后，不仅会担心自身健康，更多的担忧是来自对胎儿的影响，会出现严重的焦虑、抑郁情绪以及恐惧心理[3]。鉴于此种情况，责任医师及护理人员要及时与孕妇沟通，掌握其心理状态，针对其心理顾虑给予相应的心理疏导。为其耐心讲解妊娠糖尿病的相关知识，加强患者对疾病的认识度。多为患者讲解成功案例，告知患者积极配合治疗及护理，可以在很大程度上改善母婴结局。以此缓解患者的不良情绪及恐惧心理，使其积极接受治疗。

饮食保健干预：饮食干预在妊娠糖尿病患者的血糖控制中具有重要作用，科学合理的饮食方式可有效控制患者的血糖含量。日常饮食中在保证孕妇营养的基础上，要对热量的摄入量严加控制，防止患者血糖上升。患者每日的饮食热量应控制在7500～1000 kJ，蛋白质摄入量控制在20%～25%，碳水化合物的摄入量控制在50%～60%，脂肪摄入量控制在20%～30%，可依据患者的血糖、体质量等因素给予适当调整[4]。每日可进食适量的蔬菜、低糖水果或维生素，进行机体微量元素的补充。患者的日常饮食要遵循少食多餐的原则，同时要注意体质量的增长速度。

运动保健：护理人员可指导妊娠糖尿病患者进行适量的日常锻炼，有助于食物消化，同时也可增强患者的自身免疫力，防止感冒、发热等疾病发生，为分娩奠定良好基础。但要告知不可进行过量运动或剧烈运动，可进行餐后散步、做孕期瑜伽等有氧运动，促进机体新陈代谢，防止血糖继续升高。

用药指导：如果患者在进行饮食控制、坚持运动后，血糖仍然控制不理想，便需要给予适量胰岛素。指导患者使用胰岛素笔或胰岛素注射的正确方法，可在其餐前半小时给予胰岛素皮下注射，并依据其血糖变化情况及时调整胰岛素用量。

1.3 观察指标：比较两组患者的妊高征发生率、剖宫产率、产后出血率以及产后感染率，比较两组新生儿早产儿、巨大儿、胎儿窘迫以及新生儿窒息的发生率。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS20.0对此次研究中所涉及的数据进行分析处理，计数资料采用百分率（n，%）表示并进行卡方检查，计量资料采用均数差表示并进行t检验，其检验结果显示P<0.05时为组间比较差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组产妇分娩的预后情况：实验组患者中，产妇的妊高征发生率为10.53%，剖宫产率为26.32%，产后出血率为5.26%，产后感染率为2.63%，参照组患者中，产妇的妊高征发生率为28.95%，剖宫产率为57.89%，产后出血率为18.42%，产后感染率为13.16%，经比较两组产妇分娩的预后情况存在显著性差异，均P<0.05具有统计学意义，见表1。

表1 比较两组分娩的预后情况[n(%）]

2.2 比较两组新生儿结局：实验组中早产儿发生率为2.63%，巨大儿发生率为2.63%，胎儿窘迫发生率为5.26%，新生儿窒息发生率为2.63%，参照组中早产儿发生率为18.42%，巨大儿发生率为23.68%，胎儿窘迫发生率为26.32%，新生儿窒息发生率为10.53%，经比较实验组新生儿结局明显好于参照组，均P<0.05具有统计学意义，见表2。

3 讨 论

表2 比较两组新生儿结局[n(%）]

妊娠糖尿病的病情严重程度与孕妇的血糖控制效果会对母婴结局产生直接影响[5]，因此要严格控制孕妇血糖，其中的饮食干预是最关键的环节，在母婴营养保证的同时要控制碳水化合物、热量的摄入，以降低疾病对妊娠结局的不利影响。此次研究中，实验组患者给予早期保健后，其产妇分娩的预后情况要优于参照组，新生儿结局要明显好于参照组，说明早期保健的重要性。

综上所述，对妊娠糖尿病患者实施早期保健干预，可有效降低疾病对妊娠的不良影响，改善母婴结局，具有重要的临床实践价值。

[1] 毛红英,顾晓虹.妊娠期糖尿病患者早期保健对围产结局的影响[J].中国妇幼健康研究,2013,24(4):537-539.

[2] 郭惠琴.妊娠期糖尿病患者早期保健对围产结局的影响[J].糖尿病新世界,2015(5):121.

[3] 刘俊雅.妊娠期糖尿病患者早期保健对妊娠结局的影响解析[J].中国实用医药,2015,10(24):280-282.

[4] 毛雷婧,葛星,徐叶清,等.孕前体重指数和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病发病影响的队列研究[J].中华流行病学杂志,2015,36(5):416.

[5] 李琦,苏筱颖,曾苑玲,等.妊娠期糖尿病筛查及护理干预对妊娠结局的影响分析[J].中外医疗,2013,32(9):147-148.

R714.2

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1671-8194（2017）12-0143-02