抗栓压力泵对预防妇科术后下肢静脉血栓的作用及观察

夏 昕

（辽宁省锦州市古塔区妇婴医院妇科，辽宁 锦州 121000）

抗栓压力泵对预防妇科术后下肢静脉血栓的作用及观察

夏 昕

（辽宁省锦州市古塔区妇婴医院妇科，辽宁 锦州 121000）

目的探讨抗栓压力泵预防妇科手术后下肢静脉血栓的效果。方法将200例妇科盆腔手术后患者分为观察组100例和对照组100例，观察组使用抗栓压力泵，对照组按传统方法嘱家属经常按摩患者双下肢。结果观察组的显效率达99.38%，对照组为93.33%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论抗栓压力泵预防术后下肢静脉血栓效果明显。

下肢静脉血栓；抗栓压力泵；妇科手术

妇科下肢静脉血栓是指血液在静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，从而引发一系列临床症状、体征，是妇科术后较严重的并发症，严重者可引起血栓后综合征和肺栓塞，从而危及生命。中国国内报道腹部手术下肢静脉血栓发生率为26%，国外报道腹部手术下肢静脉血栓发生率为30%～50%[1]。为探讨妇科盆腔术后静脉血栓形成因素及防治措施，该研究使用美国SCD-EXPRESS压力系统对妇科盆腔手术后患者进行预防性治疗效果满意，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院妇科2014年10月至2015年1月行盆腔手术的患者共200例患者，年龄34～68岁，平均（50.9±6.2）岁；体质量49～76 kg，平均（62.2±6.9）kg；手术时间1～6 h，平均（3.5±2.5）h。手术方式：均采用腹腔镜手术，58例行次全子宫切除术，15例行全子宫切除术，9例行次广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，8例行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，骶前手术10例。200例患者中，64例行全身麻醉，63例行腰硬联合麻醉，73例行硬膜外麻醉，有136例使用静脉止痛泵。术后均常规静脉输注止血药和抗纤溶药3 d，21例术后行输血治疗。

1.2 方法

1.2.1 分组方法：将200例患者随机分为观察组与对照组，每组100例。两组术后均用1 h，连续使用3 d；对照组患者术后行手工按摩双下肢及活动足关节，观察组患者应用美国SCD-EXPRESS压力系统。两组患者年龄、麻醉情况、手术方式、体质量指数、手术时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2.2 抗栓压力泵治疗仪应用方法：患者术后回病房即行预防性治疗1次，次日开始每天2次，连续使用3 d，每次使用30 min。具体操作：将仪器接上电源，检查仪器性能，上抬患者双下肢，戴上所需空气压力套并扣好。打开电源开关，选择治疗所需压力。它会按照小腿—大腿顺序以3.5～4.0 s间隙反复施加压力和释放压力。禁忌证：①任何有可能妨碍充气压力带作用的腿局部情况。如皮炎、静脉结扎（在手术后即刻）、坏疽、刚做完皮肤移植手术。②严重的动脉硬化症或其他缺血性血管病。③腿部大范围水肿或由充血性心力衰竭引起的肺部水肿。④腿部严重畸形。⑤疑似已出现静脉血栓症。

1.3 疗效判断标准：主要依据患者的主诉、临床表现、特点、体征等结合彩超检查。显效：术后3～6 d无下肢肿胀、疼痛，下地行走自如，体温正常，出院后2周电话回访患者无异常感觉；有效：一侧或双侧下肢酸胀、隐痛，体温正常，腓肠肌试验阴性，彩超检查无异常现象；无效：一侧或双侧下肢疼痛、肿胀、下地困难或直立后疼痛加剧伴有不同程度发热，腓肠肌试验阳性，彩超示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号。

1.4 统计学方法：数据用SPSS 11.5处理，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者预防下肢静脉血栓效果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 治疗组和对照组预防下肢静脉血栓效果

3 讨 论

静脉血栓形成是血液在静脉内不正常的凝结，好发于下肢，其发病率为上肢的10倍。其发病原因主要是：①静脉内膜损伤；②血液高凝状态；③血流缓慢。在三大因素中每个因素都与血栓的发生密切相关[2-3]，单独1种因素并不足以引起血栓形成，而是多种因素综合作用的结果。由于妇科手术体位的特殊性，截石位对下肢造成压迫及手术对血管壁的损伤使深静脉血栓的发生风险增加。随着妇科恶性肿瘤手术及盆底手术量的增加，高龄患者日益增加，研究表明大于60岁的患者术后发生深静脉血栓的危险直线上升，同时高龄患者常合并高血压、血脂、糖尿病等内科疾病，这些疾病与肿瘤、肥胖、手术时间长等均是血栓发生的高危因素。目前预防血栓性静脉炎的方法包括药物、按摩等方法。药物使用不当易引起出血倾向、胃肠溃疡；术后按摩家属依从性差，费时费力。抗栓压力泵的作用原理，是利用健康运动学科中，小腿和脚部的运动所产生的泵的功能可以促使深部静脉向心脏的血流加速，在患者不能活动的情况下促进深部静脉的血流，减少血液淤积，无不良反应、简单、有效。据报道，静脉血流速度在挤压时可达无挤压时的175%～366%，显著地降低了血液淤滞，减少了血栓的形成。由于血流速度增大，流经局部的血流量必然增大，从而增加了氧和其他营养成分的供给，促进新陈代谢，增强网状内皮细胞的吞噬功能，促进渗出液的吸收，加速病理产物的代谢和排泄，因而具有清除肿胀、防止血栓形成的作用。本研究结果显示：利用抗栓压力泵预防血栓的显效率达100%，而传统的方法显效率89%，差异有统计学意义（P<0.05），也与莫咪蓉的研究[4]结果一致，抗栓压力泵预防术后下肢静脉血栓效果明显。证明使用抗栓压力泵护理妇科术后静脉血栓优于传统的护理方式。

综上所述，静脉血栓性疾病的预防护理很关键，本院对血栓性疾病制定并实施了规范的护理，在传统护理措施的基础上结合实际创新改进了护理技术取得了显著效果。特别是抗栓压力泵代替了传统的按摩护理，省时省力，促进静脉回流效果显著而稳定，减少血液淤积，降低血栓风险无不良反应、简单、有效，值得推广。

[1] 宋璀华,黄妍.空气波压力治疗对腹部手术后下肢静脉血栓形成影响的相关研究[J].按摩与康复医学,2012,3(12):105.

[2] 刘聪,夏文,付丽萍,等.下肢静脉血栓性疾病的护理方法及研究[J].护理实践与研究,2007,4(12):47.

[3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民出版社,2004:1555-1556.

[4] 莫咪蓉,沈佩娟,洪爱莲.气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓的观察及护理[J].护理学杂志,2007,21(8):2120.

R619+.2

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1671-8194（2017）12-0110-02