比较双钢板和克氏针治疗肱骨髁间骨折的疗效

刘道生 王 宇 李永成

（江苏省连云港市赣榆区人民医院，江苏 连云港 222100）

比较双钢板和克氏针治疗肱骨髁间骨折的疗效

刘道生 王 宇 李永成

（江苏省连云港市赣榆区人民医院，江苏 连云港 222100）

目的对比分析双钢板和克氏针治疗肱骨髁间骨折的疗效，探讨双钢板和克氏针两种治疗方法的优缺点。方法回顾性分析2014年2月至2016年2月我院收治的65例肱骨髁间骨折患者的临床资料。结果术后随访12～18个月，B组患者的手术时间和骨折愈合时间明显小于A组，A组患者的石膏托外固定时间和肘关节功能恢复时间明显小于B组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者治疗优良率为92.3%，B组患者优良率为89.7%，差异不具统计学意义（P>0.05）。结论双钢板和克氏针治疗肱骨髁间骨折均有显著显著疗效，两种治疗方法各有优缺点，克氏针治疗方法有利于缩短患者骨折愈合时间，减轻患者经济负担；双钢板内固定治疗方法在患者早期功能锻炼和肘关节功能恢复上具有明显优势，值得推广应用。

肱骨髁间骨折；双钢板；交叉克氏针

肱骨髁间骨折是较为严重的肘关节损伤，常表现为粉碎性骨折，并伴有关节囊和周围软组织广泛撕裂，是临床上治疗较为困难的肘部骨折[1]。肱骨髁间骨折的治疗多采用手术治疗方法，双钢板、克氏针等是目前临床上较为常见的治疗方法，具有良好的临床效果。本研究选取2014年2月至2016年2月我院收治的65例肱骨髁间骨折患者为研究对象，比较双钢板和克氏针的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2016年2月我院收治的65例肱骨髁间骨折患者为研究对象，其中26例行垂直双钢板治疗的患者为A组，39例行交叉克氏针治疗的患者为B组。A组男性患者15例，女性患者11例，年龄在20～76岁，平均年龄为50.1岁；B组男性患者20例，女性患者19例，年龄在21～75岁，平均年龄为47.6岁。所有患者基线资料没有显著差异性，P>0.05，存在可比价值。

1.2 治疗方法

1.2.1 垂直双钢板治疗：患者全麻后，采用细克针临时固定髁上骨折和肱骨干复位，将内侧钢板固定于肱骨内的上脊梁上方，再于肱骨远端的后外侧方向，也就是于肱骨小头水平位置将外髁钢板固定于此处，固定过程中要仔细观察螺钉的方向，并及时整复髁部，由此避免螺钉落入鹰咀窝，或落入冠状窝，也可有效保护患者滑车关节，有效地降低患者在术后肘关节伸屈功能障碍的发生概率，若患者粉碎性骨折较为严重或钢板固定不牢固，将患肘弯曲并于90°位悬吊患肘部位[2]。术后引导患者适当屈伸并运动手指关节，有利于恢复前臂肌肉收缩功能，术后两周解除石膏或悬吊外固定，进行肘关节屈伸，锻炼前臂旋转功能。

1.2.2 交叉克氏针治疗：患者麻醉方法和手术体位同以上方法，采用后正中入路切开患肢皮肤，采用克氏针对患者复位髁间骨折处进行撬拨，选用大小适合的克氏针将髁间粉碎性骨折向髁上骨折进行转化，髁上骨折的复位手法要正确，分别从内髁和外髁置入粗克氏针交叉固定髁上骨折，手术后进行石膏托外并于90°位固定屈肘，于4～6周后拆除石膏[3]，进行适当的肘关节屈伸运动。

1.3 术后疗效指标。优：可伸肘至15°，屈肘130°，骨折痊愈；良：可伸肘至30°，屈肘120°，骨折痊愈；差：伸肘长度最大为40°，且屈肘长度最大为90°，未恢复肘关节功能。

2 结 果

在患者术后12～18个月的随访中，A组患者术后疗效优18例，良6例，优良率为92.3%，B组患者术后疗效优23例，良12例，优良率为89.7%，差异不具统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗疗效对比见表1，B组患者的手术时间和骨折愈合时间明显小于A组，A组患者的石膏托外固定时间和肘关节功能恢复时间明显小于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者治疗疗效对比

表1 两组患者治疗疗效对比

A组(n=26)B组(n=39)P手术时间(min)112.0±10.685.0±8.9<0.05石膏托外固定时间(周)1.6±0.75.5±0.5<0.05肘关节功能恢复时间(周)5.4±0.611.2±0.8<0.05骨折愈合时间(周)21.4±1.315.3±1.2<0.05

3 讨 论

肱骨髁间骨折是复杂的关节内骨折，在治疗上具有一定的困难，要恢复关节三角结构，重建肱骨内外侧柱及滑车的连续性，固定方法要稳定，术后患者要注意锻炼功能的恢复，降低患者骨关节发炎的概率，加快患者肘关节功能的恢复。交叉克氏针治疗方法操作简单安全，术后石膏托外固定时间短，骨折愈合时间短，术后患者肘关节功能恢复好。垂直双钢板治疗效果也十分显著，固定牢靠，患者可进行早期锻炼，有利于肘关节功能的恢复，但双钢板固定适用于20岁以上患者，手术时间和骨折愈合时间较长，且拆除钢板时会加重患肢的损伤，钢板价格昂贵。综上所述，双钢板和克氏针治疗肱骨髁间骨折均有显著显著疗效，两种治疗方法各有优缺点，克氏针治疗方法有利于缩短患者骨折愈合时间，减轻患者经济负担；双钢板内固定治疗方法在患者早期功能锻炼和肘关节功能恢复上具有明显优势，值得推广应用。

[1] 施立奇,蔡贤华.闭合和开放复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较[J].中国中医骨伤科杂志,2014,10(7):21-23.

[2] 朱金荣,赵劲民,邓耀良,等.外侧钢板内侧克氏针在肱骨远端骨折的应用研究[J].中国现代医学杂志,2015,12(25):87-90.

[3] 吴生平.克氏针内固定与钢板结合螺钉系统治疗肱骨髁间骨折的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,27(12):107.

R683.41

B

1671-8194（2017）12-0108-01