舒芬太尼联合罗哌卡因对剖宫产患者术后镇痛的影响

张强国

（商丘市第三人民医院手术室，河南 商丘 476000）

舒芬太尼联合罗哌卡因对剖宫产患者术后镇痛的影响

张强国

（商丘市第三人民医院手术室，河南 商丘 476000）

目的探讨剖宫产患者应用舒芬太尼联合罗哌卡因对术后镇痛的影响，以丰富临床麻醉经验。方法选取2014年3月至2015年10月在我院收治的剖宫产患者70例，根据入院治疗顺序分成对照组与观察组，每组35例。对照组给予罗哌卡因联合吗啡镇痛，观察组则使用舒芬太尼联合罗哌卡因予以镇痛。经镇痛后，统计两组的镇痛效果、VAS评分情况以及不良反应发生情况等，并进行对比。结果经镇痛后，观察组的镇痛效果显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的术后24 h以及术后48 h的VAS评分均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论剖宫产患者应用舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛具有较好的镇痛疗效，使VAS评分显著降低，且更加的安全，值得推广。

剖宫产；舒芬太尼；罗哌卡因；术后镇痛

目前剖宫产率呈现逐年递增的趋势，而宫缩过程以及术后切口带来的疼痛对产妇的康复造成了严重的影响[1]。因此选择适宜的镇痛剂对缓解剖宫产术后的镇痛具有积极的意义[2]。临床研究发现剖宫产患者应用舒芬太尼联合罗哌卡因对术后镇痛效果显著。本研究选择我院收治的剖宫产患者70例为研究对象，分别给予罗哌卡因联合吗啡镇痛以及舒芬太尼联合罗哌卡因予以镇痛，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2015年10月我院收治的剖宫产患者70例，根据入院治疗顺序分为对照组、观察组，每组35例。对照组中患者年龄23～40岁，平均年龄（31.42±3.57）岁；观察组中患者年龄24～41岁，平均年龄（31.63±3.62）岁。两组患者的年龄等相比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予罗哌卡因联合吗啡镇痛，具体如下：给予患者0.2%浓度罗哌卡因（国药准字：H20113381广东嘉博制药有限公司）联合40 μg/mL吗啡（国药准字：H21022436，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）；观察组则使用舒芬太尼联合罗哌卡因予以镇痛，具体如下：0.2%浓度罗哌卡因（国药准字H20113381：广东嘉博制药有限公司）联合0.4 μg/mL舒芬太尼（国药准字：H20054171，宜昌人福药业有限责任公司）。两组患者均使用容量为100 mL的镇痛泵，自控给药量维持为0.5毫升/次，背景剂量为2 mL/h，且间隔时间为15 min。

1.3 疗效观察：镇痛评级分为持续安静无痛、轻微疼痛、疼痛明显以及剧烈疼痛等，另外统计两组患者术后24 h、48 h的VAS评分情况以及不良反应发生情况，并进行对比。

2 结 果

2.1 两组镇痛效果情况比较：经镇痛后，对照组持续安静无痛8例（22.86%）、轻微疼痛11例（31.43%）、疼痛明显13例（37.14%）、剧烈疼痛3例（8.57%），观察组分别为17例（48.57%）、14例（40.0%）、3例（8.57%）、1例（2.86%），观察组的镇痛效果显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组术后24 h、48 h的VAS评分情况比较：观察组术后24 h静息评分为（3.69±11.50）分，咳嗽评分为（24.85±19.67）分，活动评分为（21.19±19.75）分，对照组分别为（15.25±14.80）分，（43.23± 25.28）分，（34.50±23.45）分；观察组术后48 h静息评分为（1.35 ±6.14）分，咳嗽评分为（21.97±18.07）分，活动评分为（18.81± 16.79）分，对照组分别为（8.34±13.23）分，（33.14±18.54）分，（27.87±18.28）分；观察组的术后24 h以及术后48 h的VAS评分均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组术后不良反应发生情况比较：观察组的不良反应发生率为8.57%（3/35），其中恶心呕吐1例，尿潴留1例，嗜睡1例；对照组的不良反应发生率为20.0%（7/35），其中恶心呕吐2例，尿潴留1例，嗜睡3例，呼吸抑制1例，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

由于剖宫产手术会引起较为强烈的疼痛，交感神经的兴奋度增强，茶酚胺释放加快，抑制了催产素的分泌，从而使其宫缩减弱，患者卧床时间延长，引发一系列并发症的产生[3]。剖宫产术后48 h内患者的疼痛感最为强烈，目前临床上最为常见的术后镇痛措施为硬膜外镇痛泵镇痛，可使血药浓度趋于稳定。临床研究发现剖宫产患者应用舒芬太尼联合罗哌卡因对术后镇痛效果显著[4]。舒芬太尼是目前较为新型的镇痛药物，具有作用强、起效快以及持续时间长等特点。而罗哌卡因属于局部麻醉类药物，具有较强的神经系阻滞作用以及较弱的心脏毒性、中枢神经毒性。二者联合使用协同增效，在减少剂量的前提下达到较好的镇痛效果，减少了对运动的影响，从而保障了患者的术后活动，对膀胱收缩以及肠道蠕动具有积极的作用。同时肺活量的增加使肺部并发症减少，腹胀、深静脉血栓以及尿潴等发生率显著降低。

在本次研究中，经镇痛后，观察组的镇痛效果显著优于对照组（P＜0.05），观察组的术后24 h以及术后48 h的VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05），且观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），说明剖宫产患者应用舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛镇痛效果显著，降低了患者的VAS评分，且具有较低的不良反应发生率，安全性较高。在王艳军[5]的研究中，与本文结果类似，说明剖宫产患者应用舒芬太尼联合罗哌卡因对术后镇痛效果显著，值得广泛使用。

综上所述，剖宫产患者应用舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛具有较好的镇痛疗效，使VAS评分显著降低，且更加的安全，值得推广。

[1] 谭岚斌.舒芬太尼联合罗哌卡因对剖宫产患者术后镇痛的效果[J].中国实用医刊,2015,42(8):118.

[2] 王小芬,李巧,蓝丽霞,等.地佐辛、芬太尼、舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉临床效果观察[J].中国现代医生,2015,53 (24):121-124.

[3] 王霞.剖宫产中采用甲硝唑冲洗预处理对产妇血清CRP和PCT的影响[J].中国实用医刊,2015,42(11):80-82.

[4] 郑雪珍.地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜阑尾切除术后镇痛效果的观察[J].浙江临床医学,2015,17(1):132-133.

[5] 王艳军.罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的效果观察[J].河南外科学杂志,2015,21(4):129-130.

R719.8

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1671-8194（2017）12-0086-02