老年急性后循环进展性脑梗死的相关危险因素分析

陆婉杏李保生蓝景生*

（1 右江民族医学院，广西 百色 533000；2 广西壮族自治区民族医院神经内科，广西 南宁 530021；

3 右江民族医学院附属医院放射科，广西 百色 533000；4 广西壮族自治区民族医院心血管内科，广西 百色 530021）

老年急性后循环进展性脑梗死的相关危险因素分析

陆婉杏1.2李保生3蓝景生4*

（1 右江民族医学院，广西 百色 533000；2 广西壮族自治区民族医院神经内科，广西 南宁 530021；

3 右江民族医学院附属医院放射科，广西 百色 533000；4 广西壮族自治区民族医院心血管内科，广西 百色 530021）

目的探讨分析老年急性后循环进展性脑梗死的相关危险因素。方法回顾性分析在2010年1月至2017年1月期间于右江民族医学院附属医院、广西壮族自治区民族医院神经内科选取符合条件的急性后循环进展性脑卒中患者60例和急性后循环非进展性脑卒中患者60例，作为观察组和对照组。调查记录患者吸烟史、高血压史、糖尿病史等及检测患者各项生化指标，分析老年急性后循环进展性脑梗死的相关危险因素。结果两组患者均有吸烟酗酒等不良习惯，且对照组高血压、糖尿病等的发生情况相较于观察组显著改善，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者生化指标均超出正常值，且观察组TG、TC指标相较于对照组显著升高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压、糖尿病等病史为老年急性后循环进展性脑梗死的相关危险因素，控制血压血脂等对病情的控制具有重要的意义，值得临床运用和推广。

进展性脑梗死；老年；危险因素

由于脑内动脉狭窄、堵塞及破裂等原因导致脑血管血液循环受阻，往往引发脑卒中[1]的发生，在老年人群中有着相当高的发病率，严重损害了患者的健康和生活。椎基底动脉系统即后循环，主要由椎底动脉、基底动脉、大脑后动脉完成对脑干、小脑、丘脑、枕叶等部位的血液供应。若卒中发生后48 h内病情未得到控制仍呈不断进展趋势，称为进展性脑卒中[2]，严重者甚至出现脑部神经功能障碍，具有很高的病死率和后遗症发生率。为实现指导临床的目的，本研究将120例急性后循环脑卒中患者作为研究对象，调查记录患者吸烟史、高血压史、糖尿病史等及检测患者各项生化指标并比较分析。现将研究作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析在2010年1月至2017年1月期间于我院神经内科选取符合条件的急性后循环进展性脑卒中患者60例和急性后循环非进展性脑卒中患者60例，作为观察组和对照组。观察组60例患者中，男性35例，女性25例，年龄为65～78岁，平均年龄为（70.58± 3.21）岁，病程为5～23 h，平均病程为（21.17±5.53）h；对照组60例患者中，男性37例，女性23例，年龄为63～75岁，平均年龄为（69.97 ±3.56）岁，病程为6～24 h，平均病程为（21.58±5.13）h。将所有患者的年龄、性别比、病程等一般情况进行比较分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可比性成立。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准[3]：①患者为首次发病，或有脑血管病病史但无后遗症；②严格按照全国第四届脑血管病会议制定标准作出脑梗死诊断，行CT或核磁共振检查提示脑梗死诊断；③发病入院不超过24 h；④临床资料完整可查。

1.2.2 排除标准[4]：①患者为短暂性脑缺血发作；②前循环脑梗死；③患者出现低血糖（＜2.8 mmol/L）；④合并重症感染、风湿免疫疾病、血液系统疾病、肿瘤、心肝肺等器官严重疾病；⑤临床资料不完整或者患者依从性低。

1.3 研究方法：调查患者的既往史，记录患者吸烟史、糖尿病史、高血压史、冠心病史、脑卒中病史等情况；做相关检查明确并记录患者颈段动脉狭窄、颅内动脉狭窄、颈动脉不稳定斑块等情况；检测相关生化指标，记录患者TC、TG、空腹血糖、糖化血红蛋白等。

表1 两组患者单因素的对比[n(%)]

2 结 果

两组患者单因素的对比：两组患者均有吸烟等不良习惯，且对照组高血压、糖尿病等的发生情况相较于观察组显著改善，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者生化指标对比：两组患者生化指标均超出正常值，观察组患者TG和TC值分别为（212.12±11.08）mmol/L和（10.97± 0.79）mmol/L，对照组患者TG和TC值分别为（176.57±9.98）mmol/L和（5.35±0.46）mmol/L，对结果进行t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者纤维蛋白原和FPG值分别为（5.51± 0.89）g/L和（8.98±2.71）mmol/L，对照组患者纤维蛋白原和FPG值分别为（4.58±0.71）g/L和（7.56±2.21）mmol/L，对结果进行t检验，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

作为老年人群中常见的脑血管疾病，急性后循环进展性脑卒中具有发病率高、致残率高、病死率高等特点，若处理不及时常在短期内损坏神经功能造成严重影响[5]。病发时，脑血管被破坏或者血管被硬块堵塞，造成脑细胞缺氧及营养物质输送障碍，导致细胞死亡。且脑部神经细胞无法由其他细胞代替，故急性后循环进展性脑卒中产生的影响将一直持续且伴随着复发不断加重，严重损害了老年人的健康和生活[6]。因此，如何预防该疾病的发生一直是临床上相当重要的研究课题。

本研究采取回顾性分析的方法，建立急性后循环进展性脑梗死的观察组和急性后循环非进展性脑梗死的对照组，并控制年龄、性别比等无关因素使所有患者的一般资料保持一致。调查记录患者吸烟史、高血压史、糖尿病史等及检测患者各项生化指标，两组患者均有吸烟酗酒等不良习惯，且对照组高血压、糖尿病等的发生情况相较于观察组显著改善，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者生化指标均超出正常值，且观察组TG、TC指标相较于对照组显著升高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，认为高血压、糖尿病等病史为老年急性后循环进展性脑梗死的相关危险因素，控制血压血脂等对病情的控制具有重要的意义。随着研究不断开展，早期控制危险因素将具有积极的推广意义。

[1] 费容.急性后循环进展性脑卒中相关因素分析[J].中国老年学杂志,2013,33(4):1638-1642.

[2] 赵尧辉.急性前循环进展性脑梗死影响因素分析[J].中国社区医师,2015,31(8):21-25.

[3] 张薇薇.老年2型糖尿病合并急性脑梗死的相关危险分析[J].中国老年学杂志,2015,35(6):1441-1445.

[4] 李冬华.进展性缺血性卒中预测指标的临床研究[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(12):894-898.

[5] 张芳芳.进展性脑梗死的相关危险性分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(10):86-90.

[6] 褚全红.尤瑞克林治疗进展性脑卒中急性期的疗效观察[J].临床医药文献杂志,2016,3(28):5570-5571.

R743.3

B

1671-8194（2017）12-0052-02

广西高校科学技术研究项目（YB2014301）

*通讯作者