延续性护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者院外治疗中的应用

王晓楠

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114000）

延续性护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者院外治疗中的应用

王晓楠

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114000）

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者院外治疗中运用延续性护理的效果。方法随机选取我院收治的145例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，对照组患者出院前给予常规用药、饮食、运动指导等，观察组患者则在此基础上给予延续性护理。观察两组患者的生活质量、肺功能指标等。结果观察组患者出院后6个月的生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05，且其肺功能优于对照组，P＜0.05。结论在COPD稳定期患者院外治疗中运用延续性护理有助于提高患者的生活质量，改善患者的身体状况，具有重要推广应用价值。

延续性护理；COPD；稳定期；生活质量；肺功能

延续性护理[1]就是住院护理的延伸，是将护理工作延伸到患者的家里。慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的主要症状是呼吸困难、乏力，影响患者的正常生活，因此做好院外延续性护理有助于提高患者的生活质量。本次研究对75例COPD稳定期患者院外治疗中采用延续性护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年2月至2014年12月收治的145例COPD稳定期患者为本次的研究对象，将其随机分成观察组和对照组。观察组患者75例，男39例，女36例，年龄43～65岁，平均（54.0±7.3）岁；对照组患者70例，男36例，女34例，年龄44～66岁，平均（54.2± 7.4）岁。两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法：两组患者出院前均给予急性发作自救指导、用药指导、饮食指导、运动指导等，具体方法如下：①急性发作自救指导。对患者及其家属进行COPD疾病相关基础知识的讲解，告知发病征兆、特点，如在出现发热、咳痰、呼吸困难等症状时，要立即前往医院就医。在外出时要随身携带支气管扩张剂，在出现气促反应时，冷静、深呼吸放松，并立即吸入支气管扩张剂，待气促反应缓解后就前往医院就诊。②用药指导。对患者进行用药方面的健康教育，明确告知患者必须在医师指导下用药，不能随意缩减或增加用药量，也不得随意买药服用，在没有出现不良反应以及明显病情变化的情况下，应严格遵医嘱规律服药。③饮食指导。在患者出院前，护理人员对患者的营养状况进行综合评估，并据此制定饮食方案，指导患者合理搭配饮食，养成正确的饮食习惯，多食用蔬菜、水果、鱼、奶等食物，同时做到少食多餐，避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物[2]。④运动指导。教会患者腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练、呼吸肌训练等，告知患者在白天进行运动锻炼，还可进行骑自行车、散步等运动。

观察组患者在上述基础上给予延续性护理，成立延续性护理小组，由1名主管护士和2名护师组成，在患者出院时给予针对性的出院指导，出院后定期进行上门随访、电话随访和门诊随诊。主要措施如下：①每周开展一次学习活动，将患者组织起来，运用多媒体、宣传册、集体授课等模式向患者讲解COPD的发病机制、预防方法、治疗方法等基础知识。②上门随访或电话随访。每周上门进行一次随访，跟患者交流，了解患者的生活状态、心理状态等，并为患者解疑答惑，指导患者在家中积极进行康复治疗，学会用简单的运动疗法放松身心，缓解不良情绪。如肌肉放松法：缓慢握紧拳头5 s，然后缓缓吐气放松15 s，松开拳头，接着依次进行面部、肩膀、手臂、背部、小腹、大腿等部位的肌肉放松，保持平静的心情。③家庭氧疗。向患者讲解家庭氧疗对于控制病情、缓解病情的作用，在氧疗时做简单的呼吸操、原地慢跑等运动，提高氧疗效果。采用低流量吸氧方式（1～2 L/min），每天进行15 h左右的持续氧疗。

在患者出院6个月后，通过随访调查两组患者的生活质量以及身体状况。

1.3 评价标准：运用CAT量表评价患者的生活质量，分数越低，生活质量越高。

1.4 统计学分析：将本次研究的数据资料录入到SPSS18.0软件中进行分析，计数资料采用χ2简易，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的生活质量评分对比：两组患者出院时的CAT评分差异不显著，P＞0.05，出院6个月后，观察组的CAT评分明显低于对照组，P＜0.05，差异显著。见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（

表1 两组患者生活质量评分对比（

注：与对照组比，*P＜0.05

组别例数时间CAT评分观察组75出院时20.9±2.3出院后6个月10.2±1.9*对照组70出院时21.2±2.2出院后6个月16.9±2.0

表2 两组患者肺功能对比

表2 两组患者肺功能对比

注：与对照组比，*P＜0.05

组别例数时间PaO2/mm HgPaCO2/mm HgFEV1/%PEF/%观察组75出院时65.2±10.261.2±10.965.2±10.962.9±12.4出院后6个月78.3±7.6*40.2±6.5*69.2±7.7*70.1±8.7*对照组70出院时65.5±10.362.0±10.565.0±11163.0±13.2出院后6个月68.9±11.355.9±7.666.8±9.865.1±10.2

2.2 两组患者肺功能对比：见表2所示为两组患者的肺功能对比，可见，出院后6个月，观察组患者肺功能明显优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

COPD稳定期患者的劳动力丧失，社会生活能力降低，生活质量降低，探讨院外治疗的护理干预模式引起广大医护工作者的注意。延续性护理的关键在于患者出院后的自我护理管理，COPD疾病具有反复性、长期性的特点，且预后不确定，影响患者的生活质量，患者对其了解不多，自我护理管理能力低[3-4]。在稳定期，患者的病情较为稳定，在此时期对患者进行健康宣教，提高患者对疾病的认知水平，学会自我管理。由于COPD患者多为中老年人，其接受知识的能力不高，且坚持各种院外运动治疗的依从性较差[5]。因此，开展延续性护理十分必要，护理人员扩大护理工作的广度，定期上门随访、电话随访，密切关注患者的自我管理状况，并指出其中存在的问题，逐步提高患者的自我管理能力，这对于控制病情，提高患者的生活质量十分重要。

本研究通过成立延续性护理小组，定期随访，在随访中指导患者，解决患者的各种疑问，帮助患者养成健康的生活习惯，坚持康复锻炼，坚持运动，结果显示该组患者的生活质量明显高于对照组，且肺功能好于对照组，P＜0.05。综上所述，在COPD稳定期院外治疗中，合理运用延续性护理十分必要，有助于提高患者的自我管理能力，提高其生活质量。

[1] 方东萍,刘英,朱秀兰,等.“六字诀呼吸操”在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续性护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012, 12(11):813-815.

[2] 吴燕梅,谭素琴.院外延续性护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(15):17-18.

[3] 余艳,崔焱,刘玉环,等.延续性护理对COPD稳定期患者自我效能及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(18):78-81.

[4] 叶春妍.延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量影响的研究[J].中国医学创新,2015,12(18):93-95.

[5] 吴明英,何燕,青晓蓉,等.慢性阻塞性肺疾病4 C延续护理模式的实践[J].护理学报,2013,20(15):18-22.

R473.5

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1671-8194（2017）12-0282-02