三叉神经痛微血管减压术治疗的观察与护理心得探讨

姜 瑜

（辽宁省鞍山市中心医院神经外二病房，辽宁 鞍山 114001）

三叉神经痛微血管减压术治疗的观察与护理心得探讨

姜 瑜

（辽宁省鞍山市中心医院神经外二病房，辽宁 鞍山 114001）

目的探讨三叉神经痛微血管减压术治疗观察与护理心得。方法选取从2015年3月至2016年3月行微血管减压术治疗的50例三叉神经痛患者，随机分为对照组（25例）与干预组（25例），对照组采取常规护理，护理组采取综合护理干预，对比两组生活质量与心理状态。结果本组50例行微血管减压术治疗三叉神经痛患者中，43例术后症状完全消失，5例术后症状缓解，2例未缓解。护理组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；护理组SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05）。结论对行微血管减压术三叉神经痛患者采取有效护理干预，能减轻恐惧、焦虑心理，提高生活质量。

微血管减压术；三叉神经痛；护理

临床上，三叉神经痛表现反复阵发性疼痛，女性患者居多，具有较高发病率。随着显微外科发现，关于三叉神经痛发病机制研究逐渐深入，微血管减压术是较为有效的治疗手段[1-2]。三叉神经痛反复发作，病程长，术区主要位于脑桥旁，术野小，术中易对神经与周边血管造成损伤。所以，有效护理干预十分重要。本文探讨三叉神经痛微血管减压术治疗观察与护理心得，效果较好，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取从2015年3月至2016年3月行微血管减压术治疗的50例三叉神经痛患者，随机分为对照组（25例）与干预组（25例）。对照组中，10例男，15例女，年龄为25～71岁，平均为（46.43±6.33）岁；病程为1～12年，平均为（6.09±1.09）年。干预组中，9例男，16例女，年龄为26～70岁，平均为（47.09±6.86）岁；病程为1～11年，平均为（5.53±1.75）年。对比两组患者一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法：侧卧头位下垂，颈肩＞100°，可充分显露三叉神经根部，减少发生气颅。患侧，取乳突后乙状窦横窦下直切口，通过显微镜，将脑脊液释放，辨别三叉神经，找出根部血管压迫。沿神经，使用显微器械移位或者是分离责任血管，放置神经补片，固定使用生物蛋白胶。确定未发生出血后，逐层缝合。

1.2.2 护理：对照组采取常规护理，对患者病情变化进行观察。干预组采取综合护理干预，具体如下。

术前护理：①多安慰、关心患者，疼痛严重，适当给予止痛药物。②做好思想工作，向患者、患者家属介绍术前治疗、护理重要性，缓解患者紧张、焦虑等情绪，使其积极配合治疗。同时注意患侧面颊保护，防止由于皮肤破损而造成感染。③疼痛发作患者，鼓励患者及时进食，确保营养充足，做好术前准备。④定时进行病房巡视，严密观察患者疼痛间隔时间、发作时间以及发作频率，做好基础护理。

术后护理：①常规护理。观察患者生命体征，术后，入室监护24 h，注意患者引流情况、瞳孔变化以及神志，预防发生颅内继发性出血，并观察呼吸变化，看其是否发生脑干受压；患者未清醒前，取平卧位，头部偏向一侧；清醒后，取半卧位，有助于压迫止血，预防发生脑水肿；术后6 h，可适当饮水，未出现呕吐、恶心、误咽后，给予流质食物，逐渐过渡；帮助患者拍背、翻身，利于患者排坛，避免发生肺部感染。②术后并发症护理。颅内血肿：术后对患者血氧饱和度、血压、脉搏以及意识等进行严密观察，一旦出现血压升高、头痛以及喷射性呕吐等，可能发生颅内出血，需要及时报告医师，采取相应检查。路神经损害：听神经、面神经过度牵拉，会造成听力减退、面部麻木，需注意患者心理护理，使患者了解通过治疗、护理均可痊愈。脑脊液漏：观察患者切口敷料是否出现渗出，确保切口干燥、清洁，不可用力咳嗽、打喷嚏，防止升高颅内压；应用抗生素、脱水剂，预防颅内感染。颅内压综合征：术后，部分患者出现头痛，这可能是因为术中脑脊液大量放出，可去枕，取患者平卧位，将头部偏向健侧。

1.3 观察指标：应用36条目简明量表评估两组患者生活质量，100分总分，分值越高说明生活质量越好。应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价两组患者心理状态。

2 结 果

2.1 微血管减压术疗效：本组50例行微血管减压术治疗三叉神经痛患者中，43例术后症状完全消失，5例术后症状缓解，2例未缓解。

2.2 两组生活质量对比：护理组生活质量评分为（88.34±5.98）分，对照组生活质量评分为（79.34±3.09）分，护理组高于对照组，t=5.980，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 两组心理状态对比：护理组SDS、SAS评分分别为（40.09± 5.12）分、（51.23±5.24）分，对照组分别为（44.56±6.78）分、（55.32±6.26）分，护理组低于对照组，t=2.353、2.241，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

对三叉神经痛患者采取微血管减压术治疗，是通过显微镜进行小脑桥角部位手术操作，该部位有着复杂的解剖结构，同时三叉神经痛患者血管、局部神经表现为异常行走或者是形态。所以，手术可能对血管造成损伤，压迫神经，易引起耳鸣、脑积水、面神经麻痹等并发症。三叉神经痛呈间歇性反复发作，对患者生活质量造成严重影响。相关研究发现，三叉神经痛患者易出现严重抑郁、焦虑情绪[3-4]。患者入院后，不了解手术以及预后，希望通过手术消除症状。术前心理护理对于患者有着重要作用，多与患者交流、沟通，按照患者不同接受能力、文化程度、性别以及年龄等，给予针对性护理，使患者正确认识治疗过程、并发症，提升治疗效果。术后观察患者生命体征，做好体位护理与饮食指导，采取相应护理干预，预防发生、颅内血肿、脑神经损害、脑脊液漏、颅内压综合征等。本文研究结果显示，50例行微血管减压术治疗三叉神经痛患者中，43例术后症状完全消失，5例术后症状缓解，2例未缓解；护理组生活质量评分为（88.34±5.98）分，对照组为（79.34±3.09）分，护理组高于对照组（P＜0.05）；护理组SDS、SAS评分分别为（40.09±5.12）分、（51.23±5.24）分，对照组分别为（44.56±6.78）分、（55.32±6.26）分，护理组低于对照组（P＜0.05）。提示微血管减压术治疗效果理想，采取有效护理干预，能减轻恐惧、焦虑心理，提高生活质量，与刘慧娟[5]研究结果一致。总而言之，对行微血管减压术治疗三叉神经痛患者，实施科学、系统的护理干预，能有效预防并发症，利于患者康复，提升手术疗效，具有临床应用价值。

[1] 宋迎.三叉神经痛微血管减压术后并发症的临床护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(56):110-112.

[2] 张萍,周亚梅,陈淑惠.微血管减压术治疗三叉神经痛患者的护理要点[J].中国卫生标准管理,2015,6(24):212-213.

[3] 赵甜.临床护理路径在三叉神经痛微血管减压治疗中效果分析[J].长治医学院学报,2015,29(4):304-306.

[4] 史艳萍,郑蔚.微血管减压术治疗三叉神经痛围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(6):136.

[5] 刘慧娟.微血管减压术治疗三叉神经痛患者的护理[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(9):134-135.

R473.74

B

1671-8194（2017）12-0275-02