ICU呼吸机相关性肺炎老年患者的综合护理干预效果

杨 帆

（丹东市中医院内四科，辽宁 丹东 118000）

ICU呼吸机相关性肺炎老年患者的综合护理干预效果

杨 帆

（丹东市中医院内四科，辽宁 丹东 118000）

目的探讨综合护理干预ICU呼吸机相关性肺炎老年患者的效果。方法选取2013年8月至2015年8月我院收治的100例ICU呼吸机相关性肺炎老年患者，随机分为A、B两组，给予A组常规护理，给予B组综合护理干预，对比两组患者的 VAP 发生率及临床疗效。结果A组患者的并发症发生率明显高于B组，其心理舒适度与满意度明显低于B组，差异存在统计意义（P<0.05）。结论对ICU呼吸机相关性肺炎老年患者进行综合护理干预，能有效降低VAP发生率以及病死率，减少机械通气时间以及住院时间，缓解患者的经济负担。

ICU；呼吸机相关性肺炎；综合护理

呼吸机相关性肺炎（VAP）为机械通气开始2 d后出现的医源性肺部感染，并且还是应用呼吸机比较常见的并发症以及致死原因[1]。VAP具有极高的发病率以及病死率，其中前者为9%～24%，后者高达71%，对临床救治构成严重的威胁。我院近来对ICU呼吸机相关性肺炎老年患者实施综合护理干预，效果显著，现对其进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年8月至2015年8月我院收治的应用呼吸机救治的ICU患者100例，随机分为A、B两组，其中A组50例，男性31例，女性19例，年龄53～86岁，平均年龄为（65.45±5.14）岁，疾病类型：脑外伤8例，急性脑血管病9例，严重多发伤7例，慢性阻塞性肺疾病15例，感染性休克5例，糖尿病高渗性昏迷1例，心力衰竭6例；B组50例，男性28例，女性22例，年龄52～85岁，平均年龄为（65.23 ±5.48）岁，疾病类型：脑外伤9例，急性脑血管病8例，严重多发伤6例，慢性阻塞性肺疾病16例，感染性休克6例，糖尿病高渗性昏迷2例，心力衰竭3例；全部患者的机械通气时间在2～26 d，A、B两组患者的一般资料经过对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 护理方法：A组实施常规护理，帮助患者选择仰卧位，在鼻饲后30 min内将床头抬高30°～40°；每天实施2次口腔护理以及开放式吸痰；B组实施综合护理干预，详细步骤为：①实施医院感染管理制度，预防出现交叉感染。操作过程中，需要根据无菌操作流程，重点对病区以及呼吸机管路进行消毒，提高探视制度的规范化。②及时吸痰护理。当痰液位置较高时，吸引时应该保持从上往下；当痰液位置过深时，需要保持从下往上一边吸一边提，吸完气管内的痰液后再吸哽部，严禁颠倒顺序。③预防误吸护理。机械通气患者应该使用高容低压型软套囊气管导管，同时将气囊导管的压力保持为30 mm Hg左右；对患者饮食进行护理时，将床头抬高45°，为患者选择半卧位。④口咽部护理。以气管导管气囊充盈为基础的前提下，按照培养结果选用合适的冲洗液开展口腔护理。⑤提高管理呼吸机管路的规范性。出现管路污染或是故障情况时，需要将呼吸机管路更换，并且定时进行检查且维持呼吸机管路和接水瓶二者的清洁。⑥减少机械通气时间。如果患者的心肺功能稳定，应该暂时停止使用镇静药，并且尝试脱机，如果脱机成功后则可以将管拔掉，如果脱机不成功，则应该持续应用镇静药，并且实施机械通气，第2天再尝试脱机。

2 结 果

2.1 A、B两组患者VAP发病率以及病死率对比：A组患者VAP发病人数为23例，其发病率为46%，B组患者VAP发病人数为7例，其发病率为14%；另外，A组患者病死人数为11例，其病死率为22%，B组患者病死人数为2例，其发病率为4%； A组患者的发病率及病死率明显大于B组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 A、B两组患者的护理效果对比：A组患者机械通气时间为（17.13 ±0.87）d，住院时间为（21.25±8.52）d，住院费用为（3.67±0.67）万元；B组患者机械通气时间为（8.23±0.67）d，住院时间为（11.22 ±8.12）d，住院费用为（2.32±0.37）万元； A组患者的机械通气时间、住院时间以及住院费用均明显高于B组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

呼吸机相关性肺炎，也就是我们常说的VAP，主要指的是患者进行机械通气治疗以及停止使用机械通气拔除人工气道2d内出现的肺实质感染性炎症，在呼吸机治疗时经常可见的一种并发症[2]。

医护人员应该需要娴熟各种操作规程，树立无菌观念以及对ICU病房进行详细的管理，尽量预防出现交叉感染的现象。本研究中，A组患者给予常规护理，B组患者给予综合护理，结果发现B组患者的VAP发病率以及病死率明显低于A组，由此可以知道对ICU呼吸机相关性肺炎老年患者实施综合护理干预，效果更加明显，能够有效降低患者的发病率以及病死率。另外，在本研究中，B组患者经过实施综合护理干预后，其机械通气时间、住院时间以及住院费用均明显低于A组，由此可以知道，综合护理能够有效降低患者的住院时间以及机械通气时间，减轻患者及其家庭的经济负担。因此，对于VAP患者实施综合护理干预，应该遵循无菌操作原则，强化呼吸机管路系统的管理力度，维持呼吸道的通常，强化患者的口腔及吸痰等多方面的护理，对呼吸机进行合理的应用。

[1] 方梅,冯丽琴,肖春莲,等.针对性综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理实践与研究,2011,11(11):118-119.

[2] 丁振华,李洁,许德冬.综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用[J].护士进修杂志,2013,22(17):1132-1133.

R473.5

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1671-8194（2017）12-0265-01