综合护理对于股骨转子间骨折术后疼痛以及生活质量的影响

田鑫鑫

（河南弘大心血管病医院骨科，河南 郑州 450000）

综合护理对于股骨转子间骨折术后疼痛以及生活质量的影响

田鑫鑫

（河南弘大心血管病医院骨科，河南 郑州 450000）

目的探究对股骨转子间骨折患者给予综合护理对术后疼痛和生活质量的改善效果。方法选择我院2014年4月至2015年12月收治的66例股骨转子间骨折患者，随机分为两组，各33例。对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组护理效果。结果观察组护理后VAS评分低于对照组，Harris评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组生活质量评分优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论股骨转子间骨折患者给予综合护理可明显缓解患者不良情绪，减轻术后疼痛，提高生活质量。

股骨转子间骨折；综合护理；疼痛；生活质量

股骨转子间骨折是一种发病率较高的骨科疾病，老年人是高发人群[1]。对此类患者需要尽早给予手术治疗，但老年人因为自身各项器官组织和功能均出现显著衰退，并且部分患者还会伴有呼吸系统、心血管等基础疾病，对手术的耐受性较低，容易出现不良心理情绪，所以需要给予患者有效护理干预措施[2-3]。在本研究中，对我院收治的股骨转子间骨折给予综合护理，对比常规护理效果。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年4月至2015年12月收治的66例股骨转子间骨折患者，随机分为两组，各33例。对照组男16例，女17例；年龄为63～86岁，平均年龄为 （78.32±5.72）岁；骨折分型：Ⅱ型6例、Ⅲ型10例、Ⅳ型13例、Ⅴ型4例。观察组男15例，女18例；年龄为61～85岁，平均年龄为 （78.14±5.63）岁；骨折分型：Ⅱ型7例、Ⅲ型9例、Ⅳ型12例、Ⅴ型5例。两组临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规护理，观察组进行综合护理：①术前综合护理。在手术前需要对患者疾病情况进行严密检查，并且观察患者皮肤和足背搏动情况，避免在术中出现血流运转障碍现象。护理人员需根据患者病情和需求给予个性化床位安排，并且向患者介绍手术的具体过程以及术后效果情况，在介绍时可采用图文讲解的方式以提高患者的理解程度，对于其不理解或有疑惑之处需耐心、细致的给予解答，消除患者紧张等不良心理情绪，让患者充分做好手术准备。②术后综合护理。在手术后需要给予患者吸氧，并严密监测患者各项生命特征，对出现任何指标异常情况需及时上报给医师。对引流管引出的引流液情况进行观察，并且记录引流液的颜色、量情况。护理人员还需要定期为患者进行翻身拍背，避免患者出现压疮症状，指导患者正确咳嗽的方法。医护人员还需为患者制定个性化饮食方案，让患者多食入钙、维生素等营养物质，进而促进骨折愈合，加快术后恢复时间。患者术后回到病房后，护理人员需主动积极与患者家属交流，告知患者家属手术情况。并且在患者麻醉效果消失清醒后倾听患者内心感受，站在患者的角度为其解决内心疑虑。可以采用播放轻音乐等方法缓解患者术后疼痛感，减轻对疼痛的注意力，最终有效提高术后舒适度。

1.3 观察指标：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者护理前后疼痛进行评价，分数越高，则疼痛越严重；采用髋关节功能（Harris）评分对患者髋关节功能进行评价，分数越高则髋关节功能恢复越好；采用SF-36对患者生活质量进行评价，主要为生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力活力、社会功能、情感职能和精神健康等，分数越高，则生活质量越高[4]。

2 结 果

2.1 VAS、Harris评分：观察组护理前VAS评分、Harris评分为（5.66 ±1.35）分、（60.35±4.11）分，对照组护理前VAS评分、Harris评分为（5.71±1.60）分、（61.03±5.64）分，无明显差异（P＞0.05）。观察组护理后VAS评分为（3.02±1.03）分，低于对照组的（4.68± 1.32）分；Harris评分为（89.65±5.74）分，高于对照组的（78.50± 7.21）分，差异显著（P＜0.05）。

2.2 生活质量评分：观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力活力、社会功能、情感职能和精神健康评分分别为（51.39 ±10.43）分、（43.56±15.55）分、（50.89±15.72）分、（37.47 ±9.45）分、（38.18±7.56）分、（45.78±8.30）分、（41.89± 16.65）分、（39.75±6.35）分，均高于对照组的（34.81±17.65）分、（35.31±18.32）分、（42.01±17.53）分、（27.70±8.42）分、（31.02±5.71）分、（39.01±6.24）分、（34.20±16.52）分、（35.23±7.81）分，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

股骨转子间骨折主要是因为外界暴力所引发，在跌倒后身体出现旋转，大转子受到撞击，最终引发转子间骨折[5]。患者的主要临床症状为转子区域出现肿胀、瘀血等，并且发生下肢活动障碍症状。老年为高发人群，而此类患者多合并有其他基础疾病，保守治疗效果较差，因此需尽早进行手术治疗。但患者在围手术期会出现紧张、恐惧等不良心理情绪，所以需给予有效护理干预[6]。综合护理作为整体护理方式，其能够通过专业护理措施、科学护理管理以及周到心理护理为患者提供舒适、满意的护理服务[7]。

本研究中，观察组VAS、Harris评分均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。其原因主要为综合护理通过术前健康教育有效提高患者对手术和疾病的知识掌握度，从而为手术的进行做好充足心理准备；而在术后通过护理人员与其耐心交流，从而有效疏导患者负性情绪，有效缓解患者疼痛感，提高术后髋关节功能。此外，术后护理人员给予音乐、电视等娱乐方式，有效分散患者对疼痛的注意力，减轻疼痛感，并且术后进行早期功能锻炼明显加快髋关节功能的恢复。本研究中，观察组各生活质量评分优于对照组，差异显著（P＜0.05）。与明霞[8]的研究相类似。说明综合护理可明显改善患者生活质量。

综上所述，对股骨转子间骨折患者给予综合护理干预可显著缓解焦虑、抑郁情绪，降低疼痛感，改善术后髋关节功能，提高生活质量。

[1] 汪迎春,吕一.经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的手术室护理[J].中医正骨,2015,27(1):77-78.

[2] 杨雅新.心理护理对减轻老年股骨转子间骨折患者的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(21):231-232.

[3] 许莹,郭锦明,张艳,等.人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折患者的手术配合[J].护理实践与研究,2015,12(9):65-67.

[4] 郭晓萱.个性化康复护理在老年股骨转子间骨折中的应用[J].社区医学杂志,2015,13(7):63-65.

[5] 周伟娜,谷锐,王金铸,等.老年股骨转子间骨折不同心理护理的效果评价[J].河北医学,2015,21(9):1555-1557.

[6] 万华,罗漫丽,魏润玲.股骨近端防旋髓内钉治疗合并阿尔茨海默病的股骨转子间骨折的围手术期护理[J].中医正骨,2014,26(1):77-78.

[7] 徐军梅.老年患者股骨转子间骨折围手术期护理[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(6):733-734.

[8] 明霞.综合护理措施对于股骨转子间骨折术后疼痛及生活质量的影响观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(8):1397-1400.

R473.6

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1671-8194（2017）12-0244-02