血液灌流联合血液透析治疗中毒的临床观察与护理

张秀荣

（辽宁省本溪市中心医院血液净化室，辽宁 本溪 117000）

血液灌流联合血液透析治疗中毒的临床观察与护理

张秀荣

（辽宁省本溪市中心医院血液净化室，辽宁 本溪 117000）

目的研究血液灌流联合血液透析治疗中毒的临床观察与护理措施。方法随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的60例急性中毒患者临床资料，根据随机数字法，把60例患者分成对照组与观察组，各30例。两组患者均应用血液灌流联合血液透析治疗，对照组配合常规护理，观察组配合特殊护理干预，比较两组治疗效果和护理满意度。结果观察组治疗总有效率93.3%，对照组治疗总有效率70%，观察组治疗总有效率明显比对照组高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度93.3%，对照组护理满意度66.7%，观察组护理满意度明显比对照组高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性中毒患者应用血液灌流联合血液透析治疗同时，配合特殊护理干预，可以明显提高治疗效果，提高护理满意度，值得推广应用。

血液灌流；血液透析；中毒；护理

急性中毒具有发病急、病情危重的特点，临床需要及时抢救治疗才能保护患者生命安全。急性中毒临床治疗主要应用血液灌流联合血液透析治疗[1]。将血液灌流联合血液透析临床应用于急性中毒患者抢救治疗中，可以取得理想疗效，具有重要应用价值，本次研究中，观察组应用血液灌流联合血液透析治疗同时，配合特殊护理干预，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的60例急性中毒患者临床资料，根据随机数字法，把60例患者分成对照组与观察组，各30例。对照组男14例，女16例；年龄20～50岁，平均年龄（25.8±4.9）岁；观察组男13例，女17例；年龄21～50岁，平均年龄（26.2±4.8）岁；两组患者性别、年龄等临床资料对比，无显著差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均给予常规洗胃、导泻等基础治疗，再应用血液灌流联合血液透析进行治疗，两组应用同规格、同型号设备，以导管将两个仪器进行串联。两组患者均给予临床观察和护理措施如下：

两组临床观察：①观察两组患者出血情况，应用血液灌流治疗过程中，吸附毒物同时，也会将血小板、纤维蛋白等吸附，再加上大量应用肝素会使穿刺处发生出血或渗血。观察患者凝血时间和置管处渗血情况，可以适当减少肝素的用量，为患者置管处更换敷料，进行局部压迫等方式止血，治疗后，可以为患者应用鱼精蛋白对肝素进行中和实现止血目的。②观察两组患者凝血情况。如果肝素用量不足、血流量不足时都会使患者出现体外循环凝血，所以，治疗前，要评估患者情况适量应用肝素，保证患者股静脉置管保持通畅，保持充足的血流量。在治疗过程中，要观察患者血流量、静脉压等指标，观察是滞出现凝血块，血液颜色是否发生改变，一旦发现凝血就要及时处理[2]。对照组配合常规护理，护理人员观察患者出血、凝血等情况。观察组为患者实施宣传教育、心理护理等，具体护理措施如：①宣传教育。护理人员要指导患者和家属置管处忌弯曲，减少屈髋或下蹲等动作，保持卧床休息，避免导管发生扭曲或脱落，避免发生出血或者导管栓塞。指导患者做好个人卫生护理，衣时对敷料更换，留置导管不行输液、输血等用途，避免加大感染概率。②心理护理。急性中毒患者多为情绪失控服毒自杀导致，大多患者情绪不稳，一旦恢复神志后，会有情绪低落或过于激动等表现，护理人员要为患者实施心理疏导，帮助患者建立正确价值观，为患者营造安全治疗环境[3]。

1.3 疗效评价标准：治疗效果分为显效、有效、无效；治疗总有效=显效+有效；满意度分为非常满意、一般满意、不满意，满意度=非常满意+一般满意[4]。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果：观察组治疗总有效率93.3%，对照组治疗总有效率70%，观察组治疗总有效率明显比对照组高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组治疗效果（n/%）

2.2 比较两组护理满意度：观察组护理满意度93.3%，对照组护理满意度66.7%，观察组护理满意度明显比对照组高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血液灌流把患者血液经血泵引入灌流器，经活性炭、合成树脂等吸附作用，有效将患者血液内外源或内源性的毒物净化，有效将脂溶性和蛋白结合毒物的清除。血液透析是根据半透膜原理，由弥散和对流等方式将患者体内的水溶性及小分子等有害代谢废物清除，起到净化血液的效果，使患者水电解质和酸碱平衡得以纠正。

临床应用血液灌流联合血液透析治疗中毒患者同时，还要配合特殊护理，减轻患者的紧张、焦躁等负面情绪，帮助患者平复情绪，可以更好的配合临床治疗。治疗过程中，护理人员要注意观察患者的出血、凝血等情况，观察患者生命体征的变化，及时发现问题，及时上报医师处理，以此降低患者发生危险的概率。通过特殊护理，使患者可以尽快恢复健康及早回归人群。

本次研究中，观察组治疗总有效率93.3%，对照组治疗总有效率70%，观察组治疗总有效率明显比对照组高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度93.3%，对照组护理满意度66.7%，观察组护理满意度明显比对照组高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），与他人研究相符[5]。可见，急性中毒患者应用血液灌流联合血液透析治疗同时，配合特殊护理干预，可以明显提高治疗效果，提高护理满意度，值得推广应用。

[1] 张晓寒.血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的疗效观察[J].求医问药:学术版,2012,10(2):330.

[2] 陈芳.血液灌流联合血液透析救治急性重度有机磷农药中毒的临床护理[J].黑龙江医药,2011,24(5):854-855.

[3] 夏映萍,赵玲,尉冬英.血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒46例临床分析[J].西南军医,2010,12(3):466-467.

[4] 宋春霞.血液灌流联合血液透析在重度急性中毒中的救治体会[J].中国实用医药,2011,6(33):68-69.

[5] 张德玲.血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒的临床护理体会[J].中国实用医药,2015,10(26):214-215.

LR473.5

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1671-8194（2017）12-0240-02