舒适护理在血液透析护理中的应用效果评价

曲艳辉于 伟*

（1吉林省人民医院血液净化中心，吉林 长春 130021；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

舒适护理在血液透析护理中的应用效果评价

曲艳辉1于 伟2*

（1吉林省人民医院血液净化中心，吉林 长春 130021；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的评价舒适护理在血液透析护理中的应用效果，为血液透析患者临床护理提高优质有效的护理方法。方法选取在我院进行血液透析患者126例，随机分为两组（对照组63例，研究组63例），对照组实施基础的临床血液透析患者护理方式，研究组实施基础临床护理加舒适护理，比较分析两组患者的护理满意度、生活质量、舒适度改变进行评价等。结果研究组护理满意度为88.89%，对照组的护理满意度为66.67%；对照组患者平均舒适度改变为（1.73±0.61）分，生活质量评分所得平均分为（51±2.3）分；研究组患者平均舒适度改变为（2.61±0.32）分；生活质量评分所得平均分为（67±1.9）分；通过统计学分析比较，上述数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对血液透析患者实施舒适护理，可提高患者生活质量，护理满意度及舒适度，其临床应用效果良好，值得临床推广。

血液透析；舒适护理；应用效果；评价

血液透析可以延续终末期肾功能衰竭患者的生命，但是血液透析会产生恶心、呕吐、食欲不振、心律失常、抑郁等并发症，使患者遭受心理及生理上的折磨。舒适护理以使患者在生理及心理上达到最愉快状态为护理理念，舒适护理可以减轻患者痛苦、消除不愉快，使患者真正从生理、心理、社会、精神四方面达到舒适。以对照的方法进行了舒适护理在血液透析护理的应用效果评价研究，研究对象为在我院进行血液透析的126例患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2016年6月在我院进行血液透析患者126例，所有患者符合以下条件：①接受血液透析时间超过12个月，②无意识障碍，能清楚表达内心感受；③无精神疾病及严重并发症；④患者之情且自愿参加。所有患者每周血液透析1～3次；将患者分为对照组和研究组，每组有63例患者。对照组63例患者中，有男34例，女29例，年龄34～77岁，平均年龄（48±7.8）岁。研究组63例患者中，有男33例，女30例，年龄32～79岁，平均年龄（47±8.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血液透析患者的临床护理措施

1.2.1 对照组护理方法：①透析前护理：首先跟患者沟通，了解患者基本病情资料，如有无出血倾向、出入量、体质量变化情况、酸碱及电解质平衡情况等，向患者及家属介绍透析流程及相关知识；接下来准备仪器及所需药品，让患者根据个人情况选择舒适体位躺好，进行穿刺，合理的选择穿刺点，穿刺过程严格按照无菌操作，因要进行多次且长期透析，所以每次穿刺都要更换穿刺部位，每次穿刺争取一次成功，穿刺完成后与透析管路相连，并固定好防止脱落。②透析过程中的护理：护理人员要严密察观机器运行状态，使其维持正常情况，密切注意患者病情变化，每隔1 h监测1次血压、脉搏、心率等生命体征；定期检查内瘘处有无渗血和肿胀，检查血管通路，查看针头是否滑落，并观察透析管道及透析仪内的血液颜色，防止透析管道及透析仪内产生凝血；在透析过程中若患者感到不适或仪器报警，护理人员要立即查找原因，报告医师，并配合医师解决问题。③透析后护理：透析治疗结束后，穿刺出用压迫止血法止血，压迫力度适当，内瘘压迫一方面要做到不出血，另一方面又不可以完全阻断血流，可触及血管猫啼样震颤为压力适合，压迫时间以10～15 min为宜。透析结束后血压会下降，需卧床休息，并保持头低较高，以利于血液回心，直到血压稳定后才能起床活动。测量体质量，估计透析效果，并观察有无并发症发生，若有及时向医师报告，并遵医嘱进行相应处理。血液透析患者应遵医嘱用药，患有高血压者在血液透析前停服一次扩张血管的药物，以防发生体位性低血压，贫血者及时注射促红细胞生成素，增加铁剂的补充。

1.2.2 舒适护理方法（研究组）。研究组在常规护理方法的基础上穿插实施下列护理措施：①心理护理：患者患病时心理或多或少都会产生负面情绪，尤其是重病患者，血液透析周期长、费用贵、并发症多，使患者长期收到心理及生理的折磨，患者会产生恐惧、焦虑、抑郁等不良心理情绪。首先护理人员要注意仪容仪表，衣着整洁、大方得体，动作轻巧、步伐稳健，给患者亲切、端庄、文明的感受，增加视觉及感觉的舒适度。定期与患者沟通，沟通时要注意沟通技巧，语言表达清楚、切合实际，与患者沟通时要以诚相待，消除患者抵触心理，并认真聆听患者的倾诉。②尽量使患者治疗环境舒适，治疗环境宽敞、明亮、整洁、安静、空气清新、温度适宜，有需要时可以让患者看电视节目或听听音乐，使患者感到愉快、 轻松、惬意。在透析过程中可以用支架保护穿刺点，这可使患者适当更换体位。不仅是血液透析患者需要关心、体贴，患者家属承受着经济、体力与心理的压力，护理人员也要注意患者家属的身心健康，与家属多沟通交流，让患者获得家庭的支持和配合，感受家人的温暖。③合理安排患者饮食，饮食原则是高热量、 优质高蛋白、 高钙、低钠、低钾、低磷、低脂，补充适量的水溶性维生素，控制水分摄入量。长期透析后患者免疫力下降，所以要注意防感染，饭前用消毒液擦手，餐后漱口或刷牙，保持口腔清洁。

1.3 评定标准。满意度评定标准：评定内容包括护理人员服务态度、急救意识、业务熟练程度、治疗环境四项内容，每项25分，≥80 分为非常满意；60～79分为满意；<60 分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/100%[1]。生活质量评定标准：出院时运用巴氏量表评估及评价两组患者生活能力，满分为100分，分数越高表示生活质量越好。舒适度改变评价：用“患者舒适度自我评分表”对患者护理前后舒适度进行评分，比较两组患者舒适度改变程度。

2 结 果

2.1 护理满意度比较结果：研究组63例患者中有19例患者对护理非常满意，37例患者对护理满意，7例患者对护理不满意，研究组患者对护理的满意度为88.89%。对照组63例患者中有9例患者对护理非常满意，33例患者对护理满意，21例患者对护理不满意，对照组患者对护理的满意度为66.67%，经统计学处理得到P=0.003（P<0.05），χ2=9.000，说明研究组患者对护理的满意度明显比对照组高，舒适护理效果明显。

2.2 生活质量评价结果：对照组患者生活质量评分所得平均分为（51 ±2.3）分；研究组患者生活质量评分所得平均分为（67±1.9）分，统计学处理后P=0.004，t=21.037，差异有显著性（P＜0.05），说明研究组患者生活质量经舒适护理后较对照组相比有所提高。

2.3 舒适度改变比较结果：对照组患者平均舒适度改变为（1.73± 0.51）分；研究组患者平均舒适度改变为（2.61±0.32）分，统计学处理后P=0.024，t=5.059，差异有显著性（P＜0.05），研究组患者舒适度比对照组高。

3 讨 论

血液透析（hemodialysis，HD）是一种终末期肾病（ESRD）患者肾脏替代治疗方式，其是通过将体内血液引流至体外，经一个透析器清除血液中的代谢废物及多余水分，以纠正血液透析患者机体电解质紊乱，维持机体酸碱平衡，最后将净化过的血液输回体内。有数据统计至2014年底，我国血液透析患者大约有34万，另外国性流行病学调查数据，我国慢性肾脏病（CKD）患者1.2亿，糖尿病患者1.1亿，高血压患者2.5亿。由此可见我国血液透析患者人数将会继续增加，在此背景下，提高血液透析患者的生活质量与舒适度、生存率十分重要。舒适护理满足人的基本需要，其可加强血液透析患者与家属、医护人员之间的沟通交流，起到消烦解忧、 促进放松的作用。

文中对舒适护理在血液透析护理中的应用效果进行了研究，结果显示研究组的患者对护理的满意度为88.89%，生活质量评分为（67± 1.9）分；对照组满意度为66.670%，生活质量评分为（51±2.3）分；对照组患者平均舒适度改变为（1.73±0.51）分；研究组患者平均舒适度改变为（2.61±0.32）分，与刘璐[2]报道的结果基本一致；两组患者各数据比较后差异均具有显著性。综上所述，对血液透析患者实施舒适护理，可提高患者生活质量，护理满意度及舒适度，对疾病治疗有良好的应用价值，值得临床推广。

[1] 赵玉杰.88例老年人鼻出血填塞后的临床护理体会[J].吉林医学, 2011,32(28):6072.

[2] 刘璐.舒适护理模式在血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2011,17(6):61.

R473.5

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1671-8194（2017）12-0235-02

*通讯作者