临床路径护理在大面积脑梗死中的应用及疗效探讨

王晓蕾

（沈阳市第一人民医院神经内四科，辽宁 沈阳 110041）

临床路径护理在大面积脑梗死中的应用及疗效探讨

王晓蕾

（沈阳市第一人民医院神经内四科，辽宁 沈阳 110041）

目的研究并分析临床路径护理在大面积脑梗死中的临床应用及疗效。方法本院选择2014年5月至2015年8月期间大面积脑梗死患者共128例，随机分为试验组和对照组，对照组给予常规护理，试验组给予临床路径护理，观察并比较两组患者的护理满意度以及不良反应发生率。结果试验组患者相比于对照组，认知能力、生活能力和运动能力明显提高，护理满意度显著提升，两组结果比较具有显著性差异（P<0.05）；并且肺部感染、泌尿系统感染以及溃疡出血等不良反应发生率明显降低，两组结果比较具有显著性差异（P<0.05）。结论对于大面积脑梗死患者，应用临床路径护理，临床疗效显著，安全性高，值得推广。

临床路径护理；大面积脑梗死；临床疗效

大面积脑梗死是一种临床神经外科疾病，是指由于基底动脉或颈内动脉主干或分支出现急性阻塞而导致的广泛性脑梗死，该病症具有起病紧急、发展迅速、预后较差以及高致残率、致死率等特点，为患者及其家属带来巨大的精神和经济压力，已经引起广大临床医师的重点关注[1]。与此同时，大面积脑梗死因其特有的危重性，对于临床护理也提出较高要求。本院选择2014年5月至2015年8月期间大面积脑梗死患者给予临床路径护理措施，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：本院按照1995年脑血管病学会议规定的诊断标准[2]，选择2014年5月至2015年8月期间大面积脑梗死患者共128例，其中男性63例，女性65例，年龄均在38～76岁，平均年龄为（58.7±3.9）岁。所有患者入院后行头颅CT进行确诊，主要临床表现有头晕、意识不清、以及视觉和语言障碍等。所有患者排除恶性肿瘤者、药物过敏者以及依从性差者等。所有患者均自愿并签署知情同意书。

1.2 方法：所有患者随机分为试验组（n=64）和对照组（n=64）。对照组给予常规护理；试验组给予临床路径护理，具体方法如下[3]：①根据患者个人病情，制定临床路径护理标准，具体内容有入院指导、心理护理、身体检查、生命指征监测等；②在患者服用药物治疗的同时，需要注意预防溃疡、感染等，并配备急救药物和器械；③需要帮助患者进行被动活动训练；④需要协助患者进行吞咽功能练习以及身体康复训练；⑤在整个治疗过程中，指导患者排除危险因素，预防并发症的发生。两组患者在性别、年龄、病情以及病史等各方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 考察指标：观察并比较两组患者的护理满意度以及肺部感染、泌尿系统感染以及溃疡出血等不良反应发生率。其中，护理满意度从认知能力、生活能力和运动能力等3个方面按照自制标准进行评定，满分均为10分。

1.4 统计学分析：本文数据分析采用SPSS19.0软件进行，以 ±SD表示结果，以例数和百分比描述指标，各组间数据比较应用χ2法进行分析，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度：试验组患者相比于对照组，认知能力、生活能力和运动能力明显提高，护理满意度显著提升，两组结果比较具有显著性差异（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度结果比较

表1 两组患者护理满意度结果比较

组别例数认知能力生活能力运动能力护理满意度试验组649.23±0.159.37±0.219.16±0.249.54±0.08对照组647.24±0.316.89±0.176.38±0.286.78±0.36 χ26.371 P 0.004

2.2 不良反应发生率：试验组患者相比于对照组，肺部感染、泌尿系统感染以及溃疡出血等不良反应发生率明显降低，两组结果比较具有显著性差异（P<0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率结果比较[n（%）]

3 讨 论

大面积脑梗死主要是由脑内动脉主干或分支阻塞所致，经头颅CT显示大片状的低密度阴影区，其中多为脑叶或脑叶分布，对于脑组织造成极大损害，临床表现主要为脑阻塞症状，少数伴有颅内压增高以及意识障碍等[4]。大面积脑梗死的治疗关键所在是控制颅内压升高，减轻脑水肿症状，及促进脑组织病变部位恢复正常功能，临床治疗方式主要是给予激素、利尿剂和高渗脱水剂等[5]。与此同时，大面积脑梗死具有高致残率、致死率的特点，发病急，预后差，因此，患者的临床护理也显得尤为重要。

已有报道指出，建立临床路径护理，能够保证护理工作的连续性和有效性，有利于护理资源的合理配置，达到最佳的临床护理效果[6]。临床路径护理是一种以患者为中心的护理模式，根据患者病情制定较为科学的、合理的、完善的护理计划，具体内容包括入院指导、健康教育、心理教育、指标监测、饮食指导、活动指导以及并发症防护等，并且严格按照计划实施[7]。如若患者病情发生变化以至于影响预后时，则要求护理人员在路径上进行标识，并立即展开相应的干预措施。临床路径护理模式能够提供标准的护理指导，有利于形成一个护理人员主动护理、患者主动参与护理的完美工作模式，有效提高护理效率，缓解患者不适情绪，明显改善患者预后，已经受到医学管理界人士的广泛关注[8]。

本文研究结果表明，应用临床路径护理的患者相比于应用常规护理的患者，认知能力、生活能力和运动能力明显提高，护理满意度显著提升，两组结果比较具有显著性差异（P<0.05）；并且肺部感染、泌尿系统感染以及溃疡出血等不良反应发生率明显降低，两组结果比较具有显著性差异（P<0.05）。综上所述，对于大面积脑梗死患者，应用临床路径护理，临床疗效显著，安全性高，能够大幅度提升患者的生存质量，带来较好的家庭和社会效益，在今后的临床护理中建议推广。

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[5] 刘文鹏,郑冬,方伟武,等.标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤和大面积脑梗死(附49例报告)[J].中国临床神经外科杂志,2011,16(10):602-604.

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