综合护理干预对改善妇科腹腔镜手术后180例患者疼痛程度的效果研究

2017-06-05夏才琼

中国医药指南 2017年12期

关键词：妇科程度腹腔镜

夏才琼

（重庆市万州区第五人民医院妇产科，重庆 414120）

综合护理干预对改善妇科腹腔镜手术后180例患者疼痛程度的效果研究

夏才琼

（重庆市万州区第五人民医院妇产科，重庆 414120）

目的探讨综合护理干预对改善妇科腹腔镜术后患者疼痛程度的有效性。方法选取2014年3月至2016年3月于我院妇科行腹腔镜手术的180例患者进行实验观察，将其按住院床位单双号分为A、B两组各90例，A组患者给予腹腔镜手术的常规护理措施，必要时遵医嘱给予镇痛药。B组患者在A组治疗基础上进行综合护理干预，观察两组患者术后恢复情况与满意度对比。结果A组患者的术后疼痛评分上均高于B组患者，且术后患者84.44%的满意度低于B组患者，差异对比有意义（P＜0.05）。结论在传统护理措施上增加综合护理干预对改善行腹腔镜手术的妇科患者有重要意义，提高患者满意度的同时加快疾病恢复，值得在今后的护理工作中推广应用。

综合护理干预；腹腔镜；疼痛；手术；效果

随着医疗科技的不断发展，腹腔镜手术已逐渐替代传统手术，以其创伤小，恢复快等优势被临床广泛应用，但任何手术对患者均造成一定的创伤，而疼痛是腹腔镜手术后最常见的症状，常出现在肩背部、季肋部位，并且往往难以控制，疼痛的加剧不仅对患者生理、心理造成一定影响，也严重扰乱到患者的康复进程与生活质量[1]。近年来，在护理模式的转变与拓展下，对临床患者采用综合护理干预，其人性化的护理原则，大大降低了患者的疼痛程度并减轻机体脏器的代谢负担，笔者选取我院妇科中行腹腔镜手术的180例患者采取综合护理干预，达到理想效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院妇科在2014年3月至2016年3月收治并行腹腔镜手术的患者作为观察对象。纳入标准：患者各脏器正常，均为择期待手术患者；无凝血功能障碍等血液疾病；认知，交流能力正常；排除标准：合并心肺肾等器官异常衰竭；严重高血压、糖尿病患者；认知障碍，有精神病病史患者[2]。将所选患者按住院床位单双号分为A、B两组各90例，A组患者年龄24～73岁，平均年龄（48.5±7.6）岁，B组患者年龄26～75岁，平均年龄（49.5±8.2）岁。所选患者手术类型包括：盆腔炎62例、附件包块30例、异位妊娠18例、子宫肌瘤25例、输卵管积水14例、卵巢囊肿11例。回顾性分析两组患者的一般资料未发现较大差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：A组患者采取临床常规的手术护理措施，以团体形式进行，包括一般护理、术前健康教育、术后观察生命体征、预防并发症等措施。B组患者在上述护理措施的基础上增加综合护理干预，具体内容有：①术前指导：采取一对一的方式进行健康宣教，对部分年龄较小社会阅历较浅的患者重点观察，运用同情关怀、倾听等沟通技巧，缓解患者的不良情绪，介绍手术医师的技术水平与手术的安全可靠性，指导患者应对术后并发症的方法，如束腹胸式深呼吸与有效咳嗽咳痰运动等[3]。保持病室内干净整洁，无噪音，保证患者充分的睡眠应对手术。②术后：患者术毕回病房内，取麻醉体位，头偏向一侧。妥善固定各导管，避免管道扭曲、留置管道过紧等因素成为加重疼痛的诱因。待患者术后6～8 h病情稳定时，可适当取半坐卧位，协助患者早期进行床上肢体活动，2 h更换体位一次。③缓解疼痛的护理：腹腔镜手术切口为3～4个，通常在术后24 h内疼痛症状较为明显，且患者主诉疼痛部位以肩颈部及两季肋区最多见。此时护理人员应根据患者的疼痛程度，采取相应的处理措施。术后吸氧持续在6 h以上，疼痛程度较轻的患者在患侧加以按摩，鼓励患者早期活动、翻身，加快血液循环，促进胃肠道功能恢复，当患者疼痛加剧时，指导患者进行束腹胸式深呼吸，由责任护士在肩背部与季肋区自上而下进行按摩并嘱患者配合束腹胸式深呼吸，每天进行3～4次，每次持续10 min。待疼痛缓解后可拔除尿管，尽早下床活动。

1.3 观察指标：观察两组患者术后疼痛程度与术后恢复情况，由主管护士在患者术后6 h进行评估，采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，10分为最高疼痛，0分为无痛，1～3分为可忍受的轻微疼痛，4～7分为能忍受，但影响睡眠的中度疼痛；另外观察两组患者对护理工作的满意度评分，主要内容包括满意、较满意、不满意[4]。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛状况：B组患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h等时间段的疼痛程度均低于A组患者，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度评分（

组别术后6 h术后12 h术后24 h术后48 h A组8.4±1.27.5±1.36.7±1.13.8±1.4 B组5.3±1.44.2±0.93.1±0.81.3±0.7 t15.94919.80025.10915.152 P <0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 满意度评分：出院前对两组患者进行满意度调查发现，A组患者总满意度仅有84.44%，而B组患者的总满意度高达97.78%，差异对比有意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜手术以其相对微创与操作简便等多重优势，已成为临床手术治疗的新趋势，虽然该手术方式创伤小、恢复快，但术中体位与人工气腹的建立导致患者术后产生各种不良状况，而疼痛则是其中最常见的现象，加上患者术后因畏惧疼痛不敢活动，长时间卧床易引起多种并发症，这一现象同时也向临床护理工作发出了严峻的挑战[5]。据有关学者研究，根据患者的手术情况与机体耐受力，及时作出综合性护理干预，既能改善患者的生活质量，提高治疗依从性，又能维持稳定和谐的护患关系，为患者早日康复打下良好基础[6]。

本组研究中发现，通过实施两种不同护理模式并对比术后6 h、12 h、24 h、48 h各时间段的情况发现，两组患者在术后疼痛程度上出现较大分歧，相比A组，B组的VAS疼痛程度评分均显著较低，且在术后患者对护理工作的满意度上，B组患者以97.78的高满意度远远超过A组的84.44%，可见将综合护理模式应用于妇科腹腔镜手术的患者当中，不仅有效降低了患者的术后疼痛与并发症发生，同时也与患者建立和谐的护患关系，提高患者的满意度，降低医疗纠纷，促进身体恢复。

综上所述，妇科腹腔镜术后患者常规护理仅仅是机械执行医嘱，忽视了患者的心理需求，从而影响治疗效果，采取综合性护理干预，能最大程度的减轻患者疼痛、改善心境、提高患者对术后疼痛的耐受力，做到因时因地因病的有效施护，从而促进机体功能恢复。

[1] 宣蕊英.妇科腹腔镜手术围手术期的疼痛管理[J].上海护理,2014, 14(1):48-50.

[2] 赖运兴.妇科腹腔镜手术围术期综合护理干预效果观察[J].河南外科学杂志,2015,21(6):143-144.

[3] 燕翠梅.妇科腹腔镜手术52例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(6):1490.

[4] 李宝花,渠银平,倪金龙等.干预对妇科腹腔镜手术效果影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(5):552-553.

[5] 林铃,程虹.优质护理干预在腹腔镜术后妇科患者中的应用价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(2):304-307.

[6] 熊慧.妇科腹腔镜手术的术后护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(19):305-306.