十二指肠溃疡合并穿孔患者术后的最佳护理方式研究

姜淑娟

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

十二指肠溃疡合并穿孔患者术后的最佳护理方式研究

姜淑娟

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

目的研究十二指肠溃疡合并穿孔患者术后最佳护理方式。方法随机选取2014年1月至12月我院收治的十二指肠溃疡合并穿孔患者35例实施有针对性的护理干预，设定为观察组，另选择2013年1月至12月收治的十二指肠溃疡合并穿孔患者35例行常规护理设定为对照组，对比两组患者护理效果。结果观察组术后有3例发生并发症，住院时间（13.5±1.8）d；对照组术后有10例发生并发症，住院时间（19.2±3.9）d；两组患者并发症发生率、住院时间等对比，显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论十二指肠溃疡合并穿孔患者术后实施最佳护理干预措施，能明显减少术后并发症发生率，缩短住院时间，值得推广应用。

十二指肠溃疡；穿孔；护理方式

十二指肠溃疡属于外科急腹症，在临床上较为常见，患者临床主要表现出腹部疼痛，病情多发生于夜间，进食后可以缓解疼痛，主要并发症就是穿孔，具有起病急、病情进展快的特点，严重时患者生命安全受到严重的威胁[1]。为探讨十二指肠溃疡合并穿孔患者术后最佳护理方式，本次研究中，随机选取2014年1月至12月我院收治的十二指肠溃疡合并穿孔患者35例实施有针对性的护理干预，效果明显优于常规护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年1月至12月我院收治的十二指肠溃疡合并穿孔患者35例实施有针对性的护理干预，设定为干预组，另选择2013年1月至12月收治的十二指肠溃疡合并穿孔患者35例行常规护理设定为对照组。观察组男26例，女9例；年龄35～72岁，平均年龄（52.5±4.8）岁；发病至入院在36～72 h，平均发病至入院时间（49.5 ±4.2）h；手术时间2～10 h，平均手术时间（2.9±5.2）h；根据穿孔分类，12例为胃溃疡穿孔，20例为十二指肠壶腹穿孔，3例为穿孔合并出血；对照组男27例，女8例；年龄36～72岁，平均年龄（51.8± 4.9）岁；发病至入院在36～72 h，平均发病至入院时间（48.4±4.8）h；手术时间2～10 h，平均手术时间（3.1±5.0）h；根据穿孔分类，11例为胃溃疡穿孔，22例为十二指肠壶腹穿孔，2例为穿孔合并出血；两组患者性别、年龄、手术时间、穿孔类型等临床资料对比，无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组应用常规护理，护理人员为患者预防感染，合理使用抗生素，预防发生压疮，定期为患者进行翻身、叩背等护理，为患者肩膀按摩避免患者肩部疼痛。观察组在对照组护理基础上实施有针对性的护理干预措施，护理人员为患者实施心理护理、引流管护理、营养支持、术后减压护理及监测患者各项生命指标变化等护理方式，具体护理措施如下：①心理护理。手术前，护理人员人将患者安置在安静舒适环境下，通过语言与患者沟通交流，暗示和安慰患者，取得患者信任感，使患者更可配合完成手术治疗[2]。②监测生命体征。患者手术中取平卧位，将头偏于一侧，避免呕吐物被吸入气管发生窒息，术后，为患者去枕保持半坐半卧位，观察患者心率、脉搏、呼吸等各项生命指标的变化情况，同时，观察患者腹部体征、肠鸣音等情况。对年纪过大的患者还要为患者实施心电监护[3]。③胃肠减压护理。术后1周以上，护理人员要为患者实施胃肠减术护理，当患者恢复胃肠功能以后，可以恢复半量全流质食物，逐渐过渡到全量流质食物，注意少食多餐，忌食过冷、过热、过于刺激的食物。④营养护理。术后要为患者提供必要的营养支持，可以有效促进患者手术切口快速愈合，也能减少消化道液体发生潴留，促进切口愈合。⑤引流管护理。术后要留置胃管、腹腔引流管、导尿管等，各引流管要确定固定部位，做好固定标识，保证各引流管的通畅，避免发生脱落或扭曲等，还要观察引流液颜色、流量等，坚持无菌操作实施管道护理，避免发生感染。⑥术后护理。术后护理人员指导患者及早下床活动，避免发生肠粘连，减少卧床时间，指导患者多下床活动[4]。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者并发症发生率、住院时间等指标。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

观察组术后有3例发生并发症，住院时间（13.5±1.8）d；对照组术后有10例发生并发症，住院时间（19.2±3.9）d；两组患者并发症发生率、住院时间等对比，显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组护理效果（n/%）

3 讨 论

十二指肠溃疡因胃痛、长期用药等因素使患者长期承受预产期，一旦合并穿孔，患者腹部会有刀割样疼痛，表明病情进展严重，需要急救治疗。这时，患者容易产生恐惧、紧张、焦躁等负面情绪，怀疑手术的成功率。护理人员要主动积极的与患者沟通，取得患者信任度，以亲切温和的服务态度，关心患者，以专业的护理知识为患者进行宣传教育，讲解手术目的、手术效果和手术的安全性，使患者负面情绪得以消除，可以保持最佳心理状态接受治疗。术后，护理人员观察患者病情变化，如有必要给予相应的处理措施 ，减轻患者不适感，并及时处理并发症，促进患者临床康复。本次研究中，观察组术后有3例发生并发症，住院时间（13.5±1.8）d；对照组术后有10例发生并发症，住院时间（19.2±3.9）d；两组患者并发症发生率、住院时间等对比，显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），与他人研究相符[5]，可见，十二指肠溃疡合并穿孔患者术后实施最佳护理干预措施，能明显减少术后并发症发生率，提高治愈率，缩短住院时间，值得推广应用。

[1] 任玉芬.胃十二指肠溃疡穿孔术后患者的饮食护理体会[J].中国医药指南,2014,12(36):308-309.

[2] 沈大强,严壮锋,黄文镝.胃十二指肠溃疡穿孔合并糖尿病患者腹腔镜修补术护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,21(5):442-443.

[3] 陈文建,黄晓兰.胃十二指肠溃疡穿孔术后患者的饮食护理体会研究[J].中国现代药物应用,2011,5(1):105-107.

[4] 余爱嫦,周文杰,王素芳.整体护理对胃十二指肠溃疡穿孔术后的效果观察[J].中国实用医药,2012,12(7):333-335.

[5] 任树芬.消化性溃疡穿孔的中西医结合护理[J].河北中医,2013, 35(8):1242-1243.

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1671-8194（2017）12-0226-02