定量检测N末端脑钠肽对心力衰竭的诊断价值分析

2017-06-05袁吉磊杜学军

中国医药指南 2017年12期

袁吉磊杜学军* 王金

（1 江苏省徐州医学院附属医院西院/中煤第五建设公司职工医院检验科，江苏徐州 221006；2 江苏省徐州医学院附属医院西院/中煤第五建设公司职工医院内科，江苏徐州 221006）

袁吉磊1 杜学军2* 王金1

目的研究定量检测N末端脑钠肽对心力衰竭的诊断价值。方法选取我院2015年6月至2016年5月收治的100例心力衰竭患者为研究对象，将其归为观察组，然后再选取同时期100例无心力衰竭患者为研究对象，将其归为对照组，采用定量酶联免疫荧光法对两组患者血清中的N末端脑钠肽进行检测，研究分析定量检测N末端脑钠肽对心力衰竭的诊断价值。结果相对于对照组，观察组患者的N末端脑钠肽水平显著升高，不同分级心功能衰竭患者血清中的N末端脑钠肽水平有显著差异。结论定量检测N末端脑钠肽在心力衰竭诊断中具有一定的诊断价值，但同时也还存在有一定的局限性，医师需要综合各方面对患者进行检测，进而提高心力衰竭的诊断准确率。

定量检测；N末端脑钠肽；心力衰竭；诊断价值

脑钠素属于一种心脏神经激素，主要用来诊断心室功能障碍，并且具有良好的诊断敏感性[1]。研究显示，心力衰竭患者血液中的N末端脑钠肽与非心力衰竭患者之间存在有较大的差异性，伴随着患者病情的不断变化，它也会发生相应的变化[2]。为了研究定量检测N末端脑钠肽对心力衰竭的诊断价值，本研究对本医院2015年6月至2016年5月收治的100例心力衰竭患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究对2015年6月至2016年5月我院100例心力衰竭患者进行研究，将其归为观察组，排除心肌梗死、近期心绞痛、扩张性心肌病、无舒张性心力衰竭以及心脏病等患者。100例患者中，其中男70例，女30例，平均年龄为（75.3±4.2）岁。以美国纽约心脏病学会制定的心功能分级标准对患者的心功能进行分级，将其归为Ⅰ～Ⅳ级。再选取同时期100例无心力衰竭患者为研究对象，将其归为对照组，其中男75例，女25例，平均年龄为（76.2±4.5）岁。对两组患者的基本资料进行对比分析，发现这两组之间的差异不显著，可以将其用作对比分析（P＞0.05）。

1.2 方法：采用定量酶联免疫荧光法对两组患者血清中的N末端脑钠肽进行检测，检测仪器为法国梅里埃mini Vidas，选用由法国梅里埃厂家生产的试剂盒，严格按照说明书中的相关步骤进行检测。结果参考范围：0～300 pg/mL。

1.3 统计方法：对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，计数资料用百分比表示，用χ2检验。计量资料用（x-±s）表示，用t检验。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清中N末端脑钠肽水平检测结果对比分析：对两组患者血清中的N末端脑钠肽水平进行对比性的研究分析可知（表1），相对于对照组，观察组患者的N末端脑钠肽水平显著要高（P＜0.05）。

表1 两组患者N末端脑钠肽水平对比分析

例数N末端脑钠肽(pg/mL)对照组100208.43±48.26观察组1005525.26±1164.53

2.2 非心力衰竭患者与不同心功能分级心力衰竭患者血清中N末端脑钠肽水平对比分析：对非心力衰竭患者与不同心功能分级心力衰竭患者血清中N末端脑钠肽水平进行对比分析可知（表2），相对于对照组，观察组中不同分级心功能衰竭患者血清中的N末端脑钠肽水平显著要高，差异存在有相关的统计学意义（P＜0.05）。

表2 非心力衰竭患者与不同心功能分级心力衰竭患者血清N末端脑

例数N末端脑钠肽(pg/mL)对照组100208.43±48.26观察组Ⅰ级121645.35±388.54Ⅱ级284953.34±685.69Ⅲ级407771.75±856.45Ⅳ级209975.35±1625.37

3 讨论

心力衰竭指的是患者的心脏受到了心脏结构或者心脏功能性疾病的影响，使其心脏充盈性以及排血功能受到了损伤，进而使得患者的心脏排血量不能够满足患者进行正常机体代谢的需求，使得患者器官以及组织中的血液输注量出现严重不足的现象，进而引发的一种肺循环淤血综合征[3]。胸闷以及呼吸困难是心力衰竭患者的主要临床症状，但是不同心功能分级心力衰竭患者的临床症状也会在一定程度上存在差异性[4]。心力衰竭属于一种较为严重的心脏病，在临床上具有较高的发病率。心脏肽类物质在人类心血管神经内分泌系统中属于一个十分重要的标志物，被广泛的应用于心力衰竭的诊断。

脑钠肽主要是因为人体心室肌细胞中所分泌的N末端脑钠肽在进行裂解的过程中形成的。但是脑钠肽在进行降解的过程中也会产生相应的代谢物，并且这些产生出来的代谢物是不含活性的[5]。这也就说明了N末端脑钠肽与脑钠肽水平之间存在着一比一的关系，并且这二者之间相互对应。但是在这二者处在半衰期时，它们二者之间的差异较大，通常情况下，脑钠肽为20 min，N末端脑钠肽为120 min，并且N末端脑钠肽的个体变异性较低[6]。除此之外，N末端脑钠肽还具备有良好的稳定性，不会受到生理节律较大的影响[7]。研究显示，如果患者的心功能受到了损伤，那么患者血液中的N末端脑钠肽水平也会大幅度的上升，并且这个上升的幅度要远远大于正常患者[8]。所以在早期对心力衰竭患者进行诊断的过程中，可以将患者血清中的N末端脑钠肽水平检测结果当成心力衰竭诊断的敏感性标志物进行使用[9]。N末端脑钠肽属于B型脑钠肽前体中一种酶切产物，由内切蛋白酶发展来的脑钠肽是具有良好生物活性的。患者的和心室中均能够分泌出B型脑钠肽前体，并且左心室属于其中一个十分重要的器官，B型脑钠肽前体的分泌量会受到心室壁张力与拉力的影响。通常情况下，心力衰竭患者的心脏需要承受较大的负荷，因此心室压力与心室壁张力也会大幅度的增加，患者的利钠肽系统也会被激活，患者心肌细胞中的B型钠尿肽前体也会进入到患者的血液中，分解成具有活性的N末端脑钠肽以及不具有活性的脑钠肽。通常情况下，心力衰竭患者会出现呼吸困难的现象，患者的心室壁张力也会在很大幅度上增加，N末端脑钠肽的释放也会大幅度增加，这会使得患者体内的N末端脑钠肽水平也会在很大程度上增加[10]。

本研究通过对我院100例心力衰竭患者与100例非心力衰竭患者进行对比性的研究分析可知，相对于对照组，观察组患者的N末端脑钠肽水平显著升高，不同分级心功能衰竭患者血清中的N末端脑钠肽水平有显著差异，差异存在有相关的统计学意义（P＜0.05）。综上所述，定量检测N末端脑钠肽在心力衰竭诊断中具有一定的诊断价值，但同时也还存在有一定的局限性，医师需要综合各方面对患者进行检测，使心力衰竭的诊断率得到提高。

[1] 汪隆海,张平,陈启松.定量检测N末端脑钠肽对心衰的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2015,36(1):23-25.

[2] 朱俊,黄掣瞾,叶海亮,等.N末端脑钠肽前体对慢性肾衰竭患者合并早期心衰的诊断价值[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15 (11):989-991.

[3] 邱卓明,康闪闪,黎振兴,等.N末端脑钠肽前体对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并左心衰的诊断价值[J].实用医学杂志,2015, 31(19):3182-3185.

[4] 杨义明,张瑞霞,李玢,等.老年慢性心衰患者N末端脑钠肽前体和其他生化指标的检测及意义[J].中国实验诊断学,2015,19(1):74-76.

[5] 陈珏通,张建勇,丁静,等.N末端B型脑钠肽检测在老年心力衰竭诊断中的应用价值[J].中国医药科学,2015,5(10):130.

[6] 王兰兰,蔡蓓,刘兴斌,等.N末端脑型钠尿肽定量检测在心力衰竭诊断中的价值[J].中华检验医学杂志,2015,38(1):35-38.

[7] 徐雪姣.N-末端脑钠肽前体在舒张性心力衰竭患者中的表达水平[J].中国临床医学,2015,22(10):317-319.

[8] 邱肖明,霍满鹏.氨基末端脑钠肽原在各种心衰中的研究进展[J].延安大学学报(医学科学版),2015,13(12):7-9.

[9] 赵峰.N末端脑钠肽前体检测在心力衰竭患者中的临床意义[J].中国药物经济学,2014(3):266-267.

[10] 朱俊,黄掣瞾,叶海亮,等.N末端脑钠肽前体对慢性肾衰竭患者合并早期心衰的诊断价值[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15 (11):989-991.

Quantitative Detection of N-terminal Brain Natriuretic Peptide in the Diagnosis of Heart Failure

YUAN Ji-lei1, DU Xue-jun2*, WANG Jin1
(1 Department of Laboratory, Western Hospital, the First Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College, Xuzhou Medical College, Xuzhou 221006, China; 2 Department of Internal Medicine, Western Hospital, the First Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College, Xuzhou Medical College, Xuzhou 221006, China)

ObjectiveTo study the value of quantitative detection of N terminal brain natriuretic peptide in diagnosis of heart failure.MethodsSelected in our hospital in June 2015-2016 years 5 months were treated 100 cases of patients with chronic heart failure as the research object, in the observation group, and then select the same period 100 cases of patients without heart failure as the research object, be classified as control group, using quantitative enzyme linked immunosorbent assay of two groups of patients with blood clear of N-terminal pro brain natriuretic peptide were detected, research and analysis of diagnostic value of quantitative detection of N-terminal pro brain natriuretic peptide on congestive heart failure.ResultsCompared with the control group, the level of brain natriuretic peptide in patients with N was significantly higher than that in the control group, and there was a significant difference in the level of N terminal brain natriuretic peptide in serum of patients with different grades of heart failure.ConclusionQuantitative detection of N-terminal pro brain natriuretic peptide in diagnosis of heart failure has certain diagnostic value, but there are also some limitations, doctors need to all aspects of comprehensive testing for the patients, and improve the accuracy of the diagnosis of heart failure.

Quantitative detection; N terminal brain natriuretic peptide; Heart failure; Diagnostic value

R541.6

1671-8194（2017）12-0022-02

*通讯作者:E-mail: duxuejun5828@163.com