中西医结合治疗后交叉韧带胫骨止点骨折22例

陈俊波 胡仕其 朱广平 张 鑫 吴振华

浙江省平湖市中医院 浙江 平湖 314200

中西医结合治疗后交叉韧带胫骨止点骨折22例

陈俊波 胡仕其 朱广平 张 鑫 吴振华

浙江省平湖市中医院 浙江 平湖 314200

后交叉韧带胫骨止点骨折 中西医结合疗法 临床观察

笔者采用活血止痛中药配合微创入路治疗后交叉韧带胫骨止点骨折43例，取效满意。现报道如下。

1 一般资料

选取2014年1月～2016年6月在本院收治的43例后交叉韧带胫骨止点骨折患者，均经影像学检测而确诊，排除半月板、韧带损伤需要手术处理的患者。随机分成两组。观察组22例，其中男16例，女6例；年龄23～41岁，平均33.53±3.06岁。对照组21例，其中男14例，女7例；年龄22～39岁，平均32.26±3.32岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组:患者入院后完善相关检查，择期行手术治疗。术后常规补液、抗感染、抗凝等对症处理。术后第一天指导股四头肌等长收缩、踝泵功能锻炼预防深静脉血栓的发生。术后常规支具保护，肿胀消退后使用被动运动机辅助膝关节锻炼，防止膝关节僵硬。1个月后拆除支具进行功能锻炼，2个月后逐步部分负重行走。

2.2 观察组:在对照组治疗的基础上，口服活血止痛汤:桃仁、红花、当归、川芎各12g，赤芍、生地、川牛膝各10g，泽泻、丹生各5g。经煎熬后取汁300ml，分2次服用，1剂/天。1周为1疗程，连续治疗3个疗程。伤口拆线后，用骨科外洗方熏洗患膝，方剂组成:白芷、透骨草、花椒、伸筋草、桂枝各15g，防风、川芎各10g，红花6g，细辛3g。水煎后熏洗患膝，在熏洗过程中，嘱患者功能锻炼膝关节，以提高疗效，分早晚2次，每次30分钟，1剂/天。待每次中药熏洗结束30分钟后，外敷消瘀膏:大黄、黄芩、黄柏、生栀子各15g，苏木、丁香、延胡索、红花各10g，龙血竭、制马钱子各3g。上述诸药，制成粉末，用适量蜂蜜、医用酒精、生理盐水调成糊状，每次运用时在医用绵纸上制成膏药，外敷于患者膝关节，分早晚2次，每次3小时，1剂/天。2周为1疗程，连续治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标:疼痛的评分采用视觉模拟评分(VAS)[1]。膝关节功能的评定按美国特种外科医院（HSS)膝关节评分系统[2]，从患膝,疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性和减分项目7个方面进行评价，满分为100分。评分≥90分为优；90分＞评分≥80分为良；80分＞评分≥60分为可；评分＜60分为差。

3.2 两组患者VAS评分比较:见表1。

表1 两组患者VAS评分比较（±s）

表1 两组患者VAS评分比较（±s）

注:与对照组同时间点比较，#P＜0.01。

组别观察组对照组术后3周1.05±0.79＃2.34±0.87例数22 21术后1周4.07±1.09 4.96±0.98术后2周2.35±0.85＃3.71±0.96

3.3 两组HSS膝关节评分及疗效评价比较:见表2。

表2 两组HSS膝关节评分及疗效评价比较

4 体会

气滞血瘀是骨折的病理核心，《素问·阴阳应象大论》云“瘀结不散，则为肿为痛”，治疗的主要原则为活血化瘀，消肿止痛。骨折切开复位内固定术后早期康复锻炼，可有效防止关节周围组织粘连，改善关节活动度，但疼痛、关节积液、肿胀影响术后功能恢复，而且手术损伤又可进一步加重气滞血瘀。活血止痛汤中桃仁、红花活血化瘀；川芎行气活血；生地、当归补血养肝、活血止痛；赤芍清热凉血、散瘀止痛；川牛膝祛瘀通脉、引药下行；丹参祛瘀止痛；泽泻利水消肿。诸药共奏活血化瘀、消肿止痛之功。骨科外洗方熏洗患膝，借助药液的热度，使药力经毛窍而入，直达病位，改善局部循环，配合消瘀膏可消除肢体肿胀疼痛，达到舒经活络、消肿止痛、通利关节之功。

[1]俞华军,黄凯,马苟平,等.加味续骨活血汤在股骨颈骨折内固定治疗中的应用[J].浙江中医杂志,2016,51（6）:442.

[2]何涛.应用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折[J].中医正骨,2015,27（3）:192-194.

2017-01-11