补肺健脾益肾汤联合穴位贴敷治疗小儿哮喘缓解期42例

蒋建英 章可谓 葛丹枫

浙江省杭州市富阳区中医院 浙江 杭州 311400

补肺健脾益肾汤联合穴位贴敷治疗小儿哮喘缓解期42例

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小儿哮喘缓解期 补肺健脾益肾汤 穴位贴敷 临床观察

本研究采用补肺健脾益肾汤联合穴位贴敷治疗哮喘缓解期患儿，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

选择2014年6月至2015年6月本院门诊治疗的85例哮喘患儿为研究对象，随机分为两组。观察组42例，男28例，女14例；年龄5～7岁25例，8～14岁17例；轻度12例，中度24例，重度6例；病程1～5年，平均2.7± 1.7年；对照组43例，男28例，女15例；年龄5～7岁26例，8～14岁17例；轻度12例，中度25例，重度6例；病程1～5年，平均2.7±1.6年。两组患儿一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

观察组予补肺健脾益肾汤:黄芪、枸杞子各15g，白术、党参、麦冬、虎杖各10g，防风3g，蜜麻黄、甘草、蝉蜕、五味子、地龙、皂荚、白芥子各6g，杏仁、丹参各9g。此用量适用于8～14岁患儿，5～7岁减为2/3。水煎服，日l剂，分次服。每3周为1个疗程，每个疗程结束后停1周。同时三伏天穴位贴敷[1]治疗。对照组予普米克都保吸入剂治疗，200μg/d，每晚1次。两组均在6个疗程（24周）后评定疗效，临床疗效标准及病情程度参照文献标准[2-3]。

3 治疗结果

3.1 两组患儿临床疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.2 两组患儿治疗前后哮喘发作次数、呼吸道感染次数和病情程度比较:见表2。

表2 治疗前后哮喘与呼吸道感染次数及病情程度比较

3.3 两组患儿肺功能改善情况比较：肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEVl)、最大呼气峰流速百分比(PEF%)水平。见表3。

表3 两组患儿肺功能改善情况比较（±s）

表3 两组患儿肺功能改善情况比较（±s）

注:与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别观察组例数42对照组FVC（L）2.15±0.22 3.39±0.31*△2.14±0.25 2.94±O.30*43时间治疗前治疗后治疗前治疗后FEV1(L) 1.24±0.25 2.66±O.36*△1.27±0.25 2.11±0.35*PEF(%) 71.88±4.71 91.93±6.52*△72.06±4.70 84.72±5.33*

4 体会

中医学认为，肾阳不足是小儿哮喘的基本病机，脾虚是哮喘发病病机的关键。补肺健脾益肾汤中黄芪、党参补肺脾之气，升阳固表；白术健脾益气化痰；枸杞子、麦冬滋肾健脾润肺；蝉蜕补肺固表，消风化痰，地龙宣肺通络，与蝉蜕配伍，加强祛风化瘀之功效，以除哮喘之宿根；五味子上敛肺金之气，下滋肾水之阴，使肺肾得养，津液输布正常；丹参、虎杖化瘀祛风，行气解痉，通过益气活血的方法实现补益正气的效果。麻黄宣肺定喘，用蜜灸麻黄是取其发散力弱而平喘力强之意，杏仁行气平喘、化痰止咳，与麻黄配伍助肺宣发和肃降；皂荚祛顽痰降肺气，白芥子化饮除痰。防风祛风并御风邪，与黄芪、党参合用，共奏益气固表之效；甘草益气和中，调和诸药。

本研究采用补肺健脾益肾汤联合穴位贴敷，内外合治，温补阳气、扶正固本，同时兼顾理气化痰、平喘止咳。不仅减少了哮喘的发作次数，还提高了机体免疫力，为远期根除哮喘提供了一种途径。

[1]林洁，李孟荣，张玲．三伏天穴位贴敷联合大青龙汤治疗儿童哮喘外寒内热证50例临床观察[J].浙江中医杂志, 2015,50(7):532-533.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版杜.1994:2．

[3]中华医学会儿科分学会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2008年修订）[J].中华儿科杂志,2008,46(10): 745.

2016-10-28