健脾愈疡汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎56例观察

潘逸迁 陈智耶 叶小明

浙江省温州市中西医结合医院 浙江 温州 325000

健脾愈疡汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎56例观察

潘逸迁 陈智耶 叶小明

浙江省温州市中西医结合医院 浙江 温州 325000

健脾愈疡汤 灌肠疗法 溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（UC）又称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，是以直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为病理特点，以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为特征的疾病，目前UC病因尚不明确。笔者应用健脾愈疡汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎取得了良好疗效，现报告如下。

1 一般资料

选取2015年1月～2016年6月在我院就诊的门诊及住院UC患者112例，随机分为治疗组和对照组。治疗组56例中，男31例，女25例；年龄17～51岁，平均年龄41.6±7.2岁；对照组56例中，男29例，女27例；年龄18～53岁，平均年龄42.3±6.9岁。两组患者入院前检查肛门镜结果显示直肠中下段黏膜有糜烂性出血，结肠镜结果显示病变局限于直肠、乙状结肠及部分降结肠。本研究经医院伦理委员会同意，所有患者签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病情等一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组:服用奥沙拉嗪钠胶囊（浙江众益制药有限公司，生产批号:20141012，规格:0.25g×24粒），2g/d，分2次口服。疗程8周。

2.2 治疗组:在对照组治疗基础上加入健脾愈疡汤保留灌肠[1]。药物组成为:黄芪30g，党参15g，白术、陈皮、秦艽、苍术、白头翁、马齿苋各10g，白及、三七、重楼各6g。水煎，浓缩至150ml，将灌肠液调至36～39℃，嘱患者排尽大便，取膝胸卧位，将肛管插入肛内2～4cm，用灌肠器缓慢注入灌肠液，保留1h以上，每日1次。疗程8周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:治愈:症状消失，大便检查正常，结肠镜检查示结肠黏膜基本正常，停药观察30d无复发。好转:主要症状基本消失，大便常规正常，结肠镜检查示结肠黏膜充血、水肿消失，糜烂或溃疡面缩小。无效:主要症状无改善，肠黏膜病变无明显改变。

3.2 两组疗效比较:治疗组56例中，39例治愈，12例好转，5例无效，总有效率91.1%；对照组56例中，29例治愈，14例好转，13例无效，总有效率76.8%。治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组缓解症状效果比较：治疗后，治疗组各症状缓解明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后症状比较［例（%)］

4 体会

UC根据症状属于中医学中“肠风”“肠澼”“脏毒”等范畴。中医学认为，本病以脾虚为本，大肠湿热、气滞血瘀为标。湿、热、瘀、虚是UC发病的重要机制。本研究中，选用健脾愈疡汤保留灌肠治疗。方中黄芪、党参、白术、陈皮、苍术补气健脾、燥湿止泻；白头翁、马齿苋清热解毒，凉血止痢；白及、三七、秦艽、重楼活血止血、祛湿止痛。诸药合用，共奏健脾益气、清热燥湿、活血止痢之功。现代药理学研究表明，白术水提物对溃疡性结肠炎大鼠的炎性因子有调节作用[2]，苍术主要含有苍术呋喃烃、苍术酮、苍术醇等成分，具有毛细血管透过性亢进的抗炎作用及抑制作用。秦艽具有抗过敏性休克、抗组胺、抗炎等作用。采用保留灌肠的方法给药，可使药液直接接触病变部位，减轻肠道局部炎症反应，减少炎性渗出，同时药液在肠内保留的时间较长，有助于促进肠黏膜溃疡愈合。

[1]厉瑾.中药内服配合灌肠治疗大肠湿热型慢性溃疡性结肠炎39例观察[J].浙江中医杂志，2015，50（1）:28.

[2]朱慧敏，朱杭溢，陈武，等.白术水提物对溃疡性结肠炎大老鼠炎性因子的影响[J].浙江中医杂志，2014，49（1）:51-53.

2016-11-19