濡肠饮加味内服联合通便穴位贴敷治疗糖尿病便秘24例

金美娟 唐存祥 董 艳

浙江省长兴县中医院 浙江 长兴 313100

濡肠饮加味内服联合通便穴位贴敷治疗糖尿病便秘24例

金美娟 唐存祥 董 艳

浙江省长兴县中医院 浙江 长兴 313100

濡肠饮 糖尿病便秘 穴位贴敷

笔者以陈士铎的濡肠饮加味内服联合通便穴位贴敷治疗糖尿病便秘患者24例，取得了良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准：西医诊断标准参照1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[1]，同时符合便秘诊断标准[3]。中医诊断符合便秘阴虚肠燥证者:大便干结如羊屎，形体消瘦，头晕耳鸣，盗汗颧红，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少津，脉细数。

1.2 一般资料:2014年10月至2016年6月在我院门诊及住院的2型糖尿病患者48例，随机分为对照组与治疗组各24例。治疗组中男13例，女11例；平均年龄56.3± 7.3岁；平均病程6.1±1.8年。对照组中男12例，女12例；平均年龄56.7±6.5岁；平均病程5.7±2.1年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均维持原有内分泌专科的糖尿病基础治疗，包括降糖药物、饮食调理、运动疗法和心理治疗，以维持血糖的稳定。

2.1 治疗组:与濡肠饮加味内服联合通便敷贴治疗。濡肠饮加味内服方:熟地30g，当归、肉苁蓉各15g，莱菔子12g，陈皮6g，生黄芪20g。水煎温服，每日1剂。通便穴位贴敷方:大黄、玄明粉、党参各30g，厚朴40g，冰片8g。上药研细粉醋调和，置于纱布，制成大小适中药帖，神阙穴位贴敷。总贴敷时间小于等于6h。若出现排便，及时取下。超过时间仍未解大便也即刻取下，每日1换。共治疗2周。

2.2 对照组:给予枸橼酸莫沙必利片口服，每次5mg，每日3次。共治疗2周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:便秘的临床疗效参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］评定。治愈:2天内排便1次，便质转润，排便通畅，短期内无复发；有效:3天内排便1次，便质转润，排便欠畅；无效:便秘症状无明显改善。

3.2 统计学方法:采用统计分析软件SPSS 17.0进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果:见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

糖尿病便秘在中医并没有对应病名，但根据其临床的典型症状，可将糖尿病便秘病归属于中医学中“消渴”兼“便秘”范畴。《素问·阴阳别论》云“二阳结，谓之消”，认为胃肠结热，形成消渴；《诸病源候论·大便难候》云:“渴利之家，大便亦难。”阴虚肠燥为糖尿病便秘关键病机，与肾、肠、脾、胃、肺等脏腑有关，尤以肾、肠为主。笔者宗陈士铎“人有大便秘者……治法但补其肾中之水，则水足以济火，大肠自润矣”之法，以濡肠饮（熟地、当归、肉苁蓉）加味内服治本，其中熟地补肾滋阴，当归养血润肠，苁蓉性动以补肾通便，生黄芪益气，莱菔子、陈皮行气通便兼防熟地、黄芪滋腻碍胃，诸药共奏滋阴、润肠、通便之效。同时以通便穴位贴敷治标，大黄、玄明粉、厚朴通便；党参益气以防伤正；冰片则扩张毛细血管，增加皮肤渗透吸收作用。所选神阙穴是人体经络之总枢，能司人体诸经脉，具有温通散结、疏通经络之力，可促进药物的吸收。标本合治，以期缓解病情，改善患者的生活质量，防治并发症。

[1]廖二元,赵楚生.内分泌学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:1455.

[2]喻洪德.现代肛肠外科学[M].北京:人民军医出版社, 1997:472.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:11.

2017-01-11