肠镜检查前运用生大黄敷脐70例观察

刘苹

浙江中医药大学附属中西医结合医院 浙江 杭州 310003

肠镜检查前运用生大黄敷脐70例观察

刘苹

浙江中医药大学附属中西医结合医院 浙江 杭州 310003

生大黄 肠镜 脐疗 神阙穴

目前肠镜检查是发现肠道肿瘤及癌前病变简便、安全、有效的方法。肠道清洁度是肠镜检查成败的关键因素之一。我们将生大黄敷脐试用于肠镜检查的肠道准备中，取得了良好效果，报道如下。

1 一般资料

选取在本院2015年10月到2016年10月拟行肠镜的患者140例，采用数字表法将患者分为两组，试验组和对照组各70例。两组在住院时间、病种、性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究方案经医院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。排除标准:有肠梗阻病史，儿童，孕妇，不能耐受手术或者拒绝手术者，对肠道准备药物任何成分过敏者，电子医疗仪器置入者。

2 具体方法

2.1 对照组:采用常规肠道准备方案，检查前两日，患者进食无渣食物，检查前一日下午5点进食全流饮食，检查前12小时禁食，检查当日口服和爽（复方聚乙二醇）泡水。

2.2 试验组:其它方法同对照组，在口服复方聚乙二醇的同时，专业人员用生大黄贴贴神阙穴。

两组患者均由专门人员指导轻揉腹部、适当运动，专业医生观察肠道清洁度。

3 效果观察

3.1 肠道清洁度分级:优:肠道内未见气泡，极少残渣；良:肠道内显见气泡，少许残渣；差:肠道内可见较多气泡，较多残渣。

3.2 统计学方法:数据分析采用SPSS18.0统计软件，计量资料用-x±s表示，采用t检验；例数和百分率表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 两组肠道清洁度比较:实验组肠道清洁度要明显优于对照组，可得到理想的检查图像。见表1。

表1 两组肠道清洁度比较

4 体会

肠道清洁度是影响肠镜检查质量的关键因素，肠道准备过程的舒适度及便捷性影响着患者肠镜检查的意愿及依从性。大黄功可泻热通便、攻积导滞、利胆退黄及活血化瘀，我们取大黄研末外敷于脐部，利用其温经理气、逐痞通经、祛瘀通络、攻积导滞之功，融合神阙穴容易吸收的优势，效用互助，从而推进胃肠蠕动，加快肠道排空，使肠道清洁度提高。在实际操作中，要严格进行脐部消毒，预防感染，用75%乙醇消毒清洁脐部，避免发生感染，并有利于药物吸收。冬季还应注意保暖，防止腹部受寒。用药前要详细了解病史，及过敏史，固定贴敷药物时要牢固，以免药物脱落。不可使用敷贴于脐部皮肤有炎症或破损者。对皮肤过敏或贴药后出现过敏的反应者，一定要慎用[1]。

脐疗属于经皮给药范畴，是一种中药经穴外治法，为WHO推荐的第三代给药方法[2]。在胚胎发育的过程中，脐为腹壁最后的闭合处，虽然拥有丰富的血管和大量的淋巴管和神经，但皮下没有脂肪组织。因为距离腹腔内器官组织最近，所以局部用药较易吸收，临床效果明显。根据脐部用药的特点，笔者通过生大黄敷脐，将中医的优势运用于肠镜的肠道准备过程，促进了肠道的排空，使肠道更加清洁。

总之，肠镜肠道准备质量的好坏严重影响观察效果，目前有多部国际指南将肠道准备质量作为肠镜检查效果的重要评价项目。中药脐疗方法充分体现了中医学的“简、便、易、廉”特点[3]，是患者乐于接受的治疗方法，值得在肠镜的使用中推广。

[1]张雅丽，陈方蕾，蔡俊萍，等.敷脐疗法促进肝胆脾术后肠蠕动恢复的护理研究[J].上海护理，2010，10（5）:20-22.

[2]谷晓玲，元新.中药敷脐疗法在儿科的临床应用及护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18(2):221-223.

[3]王巧明，张卫星，吴建业.健脾润肠汤加脐疗治疗老年功能性便秘78例[J].浙江中医杂志，2013，48(6):428.

2016-11-01