益气化瘀汤辅助治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭31例

黎桂泱

浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

益气化瘀汤辅助治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭31例

黎桂泱

浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

益气化瘀汤 气虚血瘀型 慢性心力衰竭 临床观察

本研究应用自拟益气化瘀汤辅助治疗31例慢性心力衰竭（CHF）患者，收效满意。报道如下。

1 临床资料

本组62例均来源于2015年7月至2016年6月嵊州市崇仁镇中心卫生院CHF患者，符合《中药新药临床研究指导原则》中胸痹气虚血瘀证诊断标准。随机分为两组各31例。观察组男18例，女13例；年龄53～79岁，平均65.37±7.35岁；原发疾病:冠心病17例，扩张型心肌病7例，高血压性心脏病7例；NYHA分级:Ⅱ级19例，Ⅲ级8例，Ⅳ级4例。对照组男18例，女13例；年龄54～78岁，平均64.85±7.42岁；原发疾病:冠心病17例，扩张型心肌病6例，高血压性心脏病8例；NYHA分级:Ⅱ级18例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例。两组临床资料比较，无显著性差异(P＞0.05)。

2 治疗方法

两组均予西医常规对症综合治疗。观察组在此基础上予自拟益气化瘀汤:黄芪50g，党参、丹参各25g，当归、川芎各20g，红花10g。水煎分服，日1剂。疗程均为4周。治疗前后检测免疫功能指标CD3、CD4、CD8、NK、炎性因子、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:显效:症状、体征明显改善，心功能分级提高2级及以上；有效:症状、体征缓解，心功能分级提高1级；无效:症状、体征无明显改善，心功能分级提高不足1个级别，甚至病情加重或死亡。

3.2 两组治疗前后免疫功能相关指标比较:见表1。

3.3 两组治疗前后炎性因子相关指标比较:见表2。

表1 两组治疗前后免疫功能相关指标比较(±s)

表1 两组治疗前后免疫功能相关指标比较(±s)

注:与本组治疗前比较，#P＜0.01；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组CD4+/CD8+治疗前1.82±0.58 1.75±0.86例数31 31 CD4+（%）治疗前24.55±9.89 23.91±9.42治疗后38.68±9.65#*33.61±9.29#治疗后9.62±6.38#*17.48±8.23#CD8+（%）治疗前17.56±5.39 18.82±9.93治疗后21.18±9.82 23.39±9.86治疗后2.28±0.54#*1.82±0.57 NK（%）治疗前24.91±5.67 25.53±8.64

表2 两组治疗前后炎性因子相关指标比较（±s）

表2 两组治疗前后炎性因子相关指标比较（±s）

注:与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后62.77±9.30#*68.34±8.41#例数31 31 hs-CRP（mg/L）治疗前3.71±2.04 3.95±1.98治疗后2.11±1.12#*2.92±1.79#TNF-α（ng/L）治疗前27.60±5.24 27.59±5.31治疗后15.27±4.10#*21.36±4.64#IL-6（ng/L）治疗前77.44±13.37 76.89±13.46

3.4 两组临床疗效比较:见表3。

表3 两组临床疗效比较

4 体会

本病属中医学中“胸痹”“喘证”“水肿”等范畴。CHF患者多年高体弱，心气不足，运血无力，血脉瘀阻，致瘀血内生，临床表现为心悸、气短、口唇青紫等一系列症状。早期虚证为主，随病情发展渐变为虚实夹杂[1]，心气虚为本，血瘀为标，治疗应补益心气，活血化瘀。自拟益气化瘀汤重用黄芪、党参大补元气，气旺则促血而行；当归养血活血，化瘀不伤正；川芎、丹参、红花配伍当归共奏活血化瘀之功，与黄芪、党参相伍补中有通、通中有补，从而使气血相合，气血足而血脉通。诸药合用，发挥标本同治、益气活血化瘀之效。

[1]祝智宇，应徐燕，黄胜强.加味四逆汤对慢性心力衰竭心肾阳虚证患者心功能和血清N末端脑钠肽前体水平的影响[J].浙江中医杂志，2016,51(10):735-736.

2016-10-20