超声弹性成像对乳腺癌的临床诊断价值分析

2017-06-05张娟

中国现代药物应用 2017年8期

张娟

超声弹性成像对乳腺癌的临床诊断价值分析

张娟

目的探究超声弹性成像对乳腺癌的临床诊断价值。方法80例接受手术治疗的乳腺癌患者, 均接受超声弹性成像检查, 并与病理结果对照。结果80例患者经超声弹性成像检查, 乳腺癌病灶直径0.60～2.85 cm, 平均病灶直径(2.101.59)cm；按照病理学分类后, 其分型与病理检查结果比较, 仅存在乳腺浸润性小叶癌误诊及浸润性导管癌、炎性乳腺癌漏诊情况, 粘液性乳腺癌符合率100.00%, 浸润性导管癌符合率97.50%, 炎性乳腺癌符合率96.25%, 哺乳期乳腺癌符合率100.00%, 乳腺浸润性小叶腺癌符合率93.75%。结论超声弹性成像在乳腺癌的临床诊断中能够产生比较重要的作用。

超声弹性成像；乳腺癌；诊断价值

乳腺癌在恶性肿瘤中很常见, 尤其是在女性患者群体中。据医学研究显示［1-6］, 乳腺癌发病率正逐年增加, 而且发病率展现年轻化趋势。目前, 临床多采用手术治疗乳腺癌,而且术后复发率比较高。为延长乳腺癌患者生存期, 改善预后, 则需要早发现、早治疗, 诊断手段尤其重要, 如数字乳腺X线摄片, 超声, CT, 核磁共振成像(MRI)等［7,8］。其中,超声作为广泛应用于临床的诊断手段, 具有无创、检测血管效果明确、不良反应少等优点, 有利于检出早期乳腺癌。而彩色多普勒超声则可清晰显示出组织内血管流速等情况, 但当使用常规超声鉴别位于乳腺部位的结节样病灶时难度较大, 则应注意选择超声弹性成像进行鉴别［8-10］。超声弹性成像生物学原理是对待检查部位进行一定的鉴别。本次研究选择2014年12月～2016年12月在本院接受手术治疗的乳腺癌患者80例, 分析手术病理结果与超声弹性成像检查结果,取得一定成果, 现将研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本次研究选择2014年12月～2016 年12月在本院接受手术治疗的乳腺癌患者80例, 均为女性, 年龄30～65岁, 平均年龄(43.87±7.56)岁；所有患者均经过手术病理或穿刺后病理检测确诊乳腺癌, 入院后完善包括常规超声及超声弹性成像检查在内的诸多检查。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 检查设备本次研究检测仪器为飞利浦二郎神Hitachi Preirus彩色多普勒超声诊断仪, 选用线阵探头；频率设为6～13 MHz。

1. 2. 2 检查方法乳腺癌患者取仰卧位于检查床上, 充分暴露前胸及双侧腋下, 行常规乳腺扫查, 观察乳腺癌病灶大小、形状、与邻近组织关系, 以及是否存在钙化病灶, 或钙化点, 回声情况；经由彩色多普勒检查, 可了解乳腺癌病灶内的血流情况。当病情获得稳定后, 可转换成超声弹性成像,并对图像施行5分制判断标准：①1分标准, 病灶整体发生变形, 超声弹性病灶及紧邻组织呈绿色表现；②2分标准,大部分病灶发生变形, 但占位性病变内部存在蓝色及绿色的混合体, 而且多为绿色；③3分标准, 病灶邻近组织发生变形,但病灶中央并没有变形, 显示为蓝色, 但病灶周围显示为绿色；④4分标准, 整个病灶均未出现任何变形, 病灶及邻近组织均表现为蓝色；⑤5分标准, 占位性病变的病灶及邻近组织均未出现任何变形, 病灶、乳腺组织或腋下整体均被蓝色覆盖。评分＞4分即可判断为恶性肿瘤, 即癌性病变阳性［11-13］。

2 结果

80例患者经超声弹性成像检查, 乳腺癌病灶直径0.60～2.85 cm, 平均病灶直径(2.10±1.59)cm；按照病理学分类后, 其分型与病理检查结果比较, 仅存在乳腺浸润性小叶癌误诊及浸润性导管癌、炎性乳腺癌漏诊情况, 粘液性乳腺癌符合率100.00%, 浸润性导管癌符合率97.50%, 炎性乳腺癌符合率96.25%, 哺乳期乳腺癌符合率100.00%, 乳腺浸润性小叶腺癌符合率93.75%。见表1。

表1 80例患者超声弹性成像检查及病理检查结果分析［n(%), %］

3 讨论

超声弹性成像最早在1991年由国外科学家提出, 以病变组织及邻近正常组织之间存在一定的弹性差别为主要检查原理［14］, 也就是应用这种技术探查人体内不同组织之间的硬度及密度差异, 目前已经广泛应用于临床。超声弹性成像的基础原理是机体组织内被施加来自内部, 或可来自外部的激励, 结合弹性力学以及生物力学在物理科学方面的作用时。若对感兴趣区存在的组织产生一定的兴趣, 结合数字信号因分布、位移、速度等可产生一定的成像效果, 并且经过数字图像表现出来, 如蓝色、绿色, 其中蓝色则表示弹性程度较大,而绿色则表示弹性系数中等, 而红色则表示相对较软的组织。据文献报道, 乳腺内部组织弹性由大到小分别为浸润性导管癌、非浸润性导管癌、乳腺癌纤维组织、乳腺正常腺体以及脂肪组织, 提示在鉴别组织成分方面, 超声弹性成像具有良好基础及效果, 尤其是对于病灶大小不变, 但内在组织性质已经改变情况下［15］。

在本次研究中, 80例患者经超声弹性成像检查, 乳腺癌病灶直径0.60～2.85 cm, 平均病灶直径(2.10±1.59)cm；按照病理学分类后, 其分型与病理检查结果比较, 仅存在乳腺浸润性小叶癌误诊及浸润性导管癌、炎性乳腺癌漏诊情况, 粘液性乳腺癌符合率100.00%, 浸润性导管癌符合率97.50%, 炎性乳腺癌符合率96.25%, 哺乳期乳腺癌符合率100.00%, 乳腺浸润性小叶腺癌符合率93.75%。

总之, 超声弹性成像在乳腺癌的临床诊断中能够产生比较重要的作用, 但本次研究存在一定的不足, 即未能同乳腺钼靶X线摄片检查进行比较；需进一步研究, 以明确对比结果。

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